L'échinococcose (CIM-10-GM B67.-: Echinococcose) est une maladie infectieuse causée par le parasite Echinococcus multilocularis (renard ténia) et Echinococcus granulosus (ténia du chien). Les formes d'échinococcose suivantes peuvent être distinguées:
- Échinococcose alvéolaire (AE) - causée par Echinococcus multilocularis (renard ténia).
- Échinococcose kystique (ZE) - causée par Echinococcus granulosus (chien ténia).
Echinococcus vogeli ne joue qu'un rôle mineur dans les infections humaines.
Echinococcus multilocularis (ténia du renard)
Echinococcus multilocularis est un ténia de deux à quatre millimètres. L'hôte principal est le renard (renard roux), mais les chiens et les chats sont également affectés. Les hôtes intermédiaires sont les petits mammifères et les lagomorphes. Occurrence: Le parasite est distribué dans le monde entier. En Europe, principalement le sud de l'Allemagne (Bade-Wurtemberg et Bavière; Ulm et ses environs sont considérés comme «l'épicentre»), le nord de la Suisse, l'ouest de l'Autriche et l'est de la France sont touchés. De plus, Echinococcus multilocularis est fortement endémique dans le nord Chine, La Sibérie et le nord du Japon. Infections de l'homme à Echinococcus multilocularis conduire au tableau clinique de l'échinococcose alvéolaire (AE). Transmission interhumaine: Non. Incidence maximale: L'âge moyen d'apparition se situe entre 50 et 60 ans. L'incidence annuelle (fréquence des nouveaux cas) en France, en Suisse, en Autriche et en Allemagne est de 0.03 à 0.3 cas pour 100,000 8.1 habitants par an; bien que dans certains «groupes d'infection» régionaux, l'incidence puisse atteindre 100,000 / 18,000 90. Sur plus de XNUMX XNUMX nouveaux cas par an dans le monde, environ XNUMX% proviennent de Chine seul.
Granulose à Echinococcus (ténia du chien)
Echinococcus granulosus est un ténia d'environ quatre à sept millimètres. Les principaux hôtes sont le chien et le loup, rarement le chat. Les hôtes intermédiaires sont généralement des moutons et des bovins; les autres hôtes intermédiaires sont les porcs et autres animaux d'élevage. Occurrence: Il est distribué dans le monde entier. En Europe, principalement la région méditerranéenne ainsi que les Balkans sont touchées. Les zones d'élevage ovin dans le sud et le sud-est de l'Europe, dans les pays de l'ex-Union soviétique, au Moyen-Orient ainsi qu'en Asie sont particulièrement touchées. Infections humaines à Echinococcus granulosus conduire au tableau clinique de l'échinococcose kystique (CE). Transmission interhumaine: Non. Les humains de tous âges sont touchés. Les déclarations suivantes s'appliquent aux deux formes de l'agent causal de l'échinococcose. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se produit par ingestion orale de des œufs des parasites et par contact ou infection par frottis (fécale-orale: infections dans lesquelles des agents pathogènes excrétés dans les selles (fécales) sont ingérés par bouche (oral)) avec les excréments ou la fourrure d'animaux infectés. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) de l'échinococcose alvéolaire peut aller jusqu'à 15 ans. La période d'incubation de l'échinococcose kystique varie de plusieurs mois à plusieurs années. Les infections sont rares: 25 à 40 nouveaux cas sont enregistrés chaque année dans tout le pays. Évolution et pronostic L'évolution de l'échinococcose alvéolaire est progressive. Dans plus de 90% des cas, la maladie entraîne la mort dans les 10 ans si elle n'est pas traitée. Cependant, si l'infection est détectée à temps et que le traitement est administré tôt et régulièrement, la maladie peut être guérie. Si la résection curative (ablation chirurgicale visant à guérir la maladie), la résection R0 (élimination des foyers parasitaires dans les tissus sains; l'histopathologie ne montre aucun foyer parasitaire dans la marge de résection) de tous les foyers parasitaires est possible, le taux de survie à 10 ans est proche de 100%. L'échinococcose kystique a une évolution relativement bénigne. Avec 70%, le foie est le plus fréquemment touché, mais en principe tous les organes peuvent être touchés. En Allemagne, la détection directe ou indirecte de l'agent pathogène doit être déclarée par son nom conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë.
