Attaque cardiaque
Echocardiographie peut jouer un rôle important dans la diagnostic d'une crise cardiaque. Dans un Cœur attaque, sang bateaux qui fournissent normalement le Cœur avec du sang, le artères coronaires, devenir bloqué. Si un coronaire artère est bloqué, des parties du Cœur les muscles sont sous-alimentés en oxygène et cette zone sous-alimentée du muscle cardiaque meurt.
Dans la plupart des cas, sang les caillots sont responsables de la occlusion of artères coronaires. La formation de ces sang caillots est favorisé par divers facteurs de risque, tels que tabagisme, obésité or hypertensionL’ diagnostic d'une crise cardiaque est fait à l'aide de diverses méthodes d'examen.
Tout d'abord, le patient antécédents médicaux est pris en détail. Dans le cas d'un crise cardiaque, les patients se plaignent souvent d'une sensation de pression ou d'oppression, ainsi que douleur de poitrine. En plus de l'interrogatoire, une électrocardiographie (ECG) est toujours réalisée.
Cela révèle souvent des changements typiques qui indiquent un crise cardiaque. De plus, une recherche est effectuée pour certains marqueurs de l'infarctus du myocarde (certains enzymes qui indiquent la mort des muscles cardiaques) dans le sang du patient. Cependant, ces paramètres n'augmentent qu'au bout de quelques heures et ne sont pas encore mesurables dans le sang dans la phase précoce du crise cardiaque.
Une méthode qui indique des troubles à un stade précoce (même avant que les marqueurs de l'infarctus du myocarde dans l'augmentation du sang) est échocardiographie, c'est pourquoi cette méthode d'examen joue un rôle important dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde. La mort du muscle cardiaque empêche le cœur de se contracter correctement à ce stade, ce qui entraîne un trouble du mouvement du muscle cardiaque. Ce trouble du mouvement est visible dans échocardiographie.
Ainsi, il est possible de détecter une nouvelle crise cardiaque avant même que les marqueurs de crise cardiaque dans le sang ne montent.Si l'échocardiographie ne montre aucun trouble du mouvement des muscles cardiaques, une crise cardiaque peut être exclue avec une probabilité très élevée. Pour traiter une crise cardiaque, l'obstruction dans le vaisseau coronaire affecté doit être enlevée. Cela se fait soit en dissolvant le caillot de sang avec un médicament ou en élargissant mécaniquement la zone resserrée à l'aide d'un cathéter cardiaque.
Après une crise cardiaque, la perte de muscle cardiaque peut entraîner des complications, telles qu'une capacité de pompage réduite du cœur ou des troubles fonctionnels du cœur. valves cardiaques. Pour cette raison, un nouvel examen échocardiographique est souvent effectué après la fermeture du coronaire artère a été retiré. Cela révélerait les complications potentielles mentionnées ci-dessus après un infarctus du myocarde et d'autres mesures de traitement pourraient être initiées.
Seules l'échocardiographie transthoracique (ETT) et l'échocardiographie transoesophagienne (TEE) sont utilisées dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde. L'échocardiographie d'effort («écho de stress») ne doit en aucun cas être pratiquée en cas de crise cardiaque et jusqu'à deux semaines après la survenue d'une crise cardiaque, de la fréquence cardiaque entraînerait un stress supplémentaire sur le cœur et donc un apport d'oxygène encore plus faible au muscle cardiaque. L'un des objectifs de l'échocardiographie est d'évaluer la taille du cœur.
De plus, la fonction des différents valves cardiaques est vérifié. Pour décider si une valeur mesurée est anormale ou normale, des valeurs standard existent en tant que directives générales. Cependant, il ne faut pas oublier que la taille du cœur dépend également de la taille du patient et varie donc d'une personne à l'autre.
Les diamètres des chambres individuelles et environnantes sont particulièrement intéressants. bateaux tels que l'aorte. Dans ce qui suit, les valeurs standard des structures anatomiques pertinentes du cœur lors de l'échocariographie sont répertoriées et triées en fonction du flux sanguin physiologique à partir du veine cave. Le sang coule de la grande circulation dans le oreillette droite du cœur via le supérieur et inférieur veine cave, qui mesurent environ 20 mm de large.
Celui-ci a normalement un diamètre inférieur à 35 mm. De là, le sang atteint la chambre droite (ventricule) via le soi-disant valve tricuspide. Le mur de la ventricule droit est beaucoup plus mince dans l'écho cardiaque que le ventricule gauche.
La raison en est la résistance beaucoup plus faible, à savoir le circulation pulmonaire, contre laquelle le ventricule droit doit pomper le sang. De plus, le diamètre du ventricule droit est d'environ 25 mm, ce qui est légèrement plus petit que la gauche. Ici, il doit être inférieur à 45 mm.
La paroi (septum) entre les chambres a normalement une épaisseur de 10 mm. Si la bonne chambre se contracte, le valve pulmonaire s'ouvre et le sang circule dans les poumons vers le oreillette gauche, qui mesure environ 40 mm de diamètre. En route vers l'aorte, le sang passe par deux autres valves, d'abord le la valve mitrale et ensuite le la valve aortique.
À sa racine, le diamètre de l'aorte est toujours de 40 mm, mais rétrécit à environ 25 mm au fur et à mesure. En plus de la mesure des cavités mentionnées précédemment, l'échocardiographie est utilisée pour vérifier le fonction du cœur vannes. Ceci est fait en utilisant la méthode Doppler.
Cela permet de mesurer la vitesse du flux sanguin. Les vitesses suivantes devraient prévaloir aux quatre valves cardiaques: En plus de mesurer les cavités cardiaques et les bateaux et la détermination des vitesses d'écoulement sur les valvules cardiaques, une échocardiographie peut également être utilisée pour déterminer d'autres valeurs mesurées. L'échocardiographie peut également être utilisée pour estimer la capacité de pompage du cœur sur la base de diverses valeurs mesurées.
Les valeurs volume fin-diastolique, volume fin systolique, accident vasculaire cérébral le volume et la fraction d'éjection fournissent des informations à ce sujet. Le volume diastolique final est la quantité de sang dans le cœur après remplissage maximal et se situe entre 130 et 140 ml chez les individus sains. Le volume de fin de systolique est la quantité de sang encore dans le cœur après un battement cardiaque et est d'environ 50 à 60 ml chez une personne en bonne santé.
La accident vasculaire cérébral le volume est la quantité de sang qui est éjectée dans la circulation du corps par battement de cœur. Chez une personne en bonne santé, le accident vasculaire cérébral le volume est compris entre 70 et 100 ml. À l'aide du volume de course et du volume de fin de diastole, une valeur supplémentaire peut être calculée, la soi-disant fraction d'éjection.
La fraction d'éjection indique le pourcentage de sang éjecté par rapport à la quantité de sang après remplissage maximal du cœur. La fraction d'éjection est supérieure à 55% chez les individus en bonne santé.L'échocardiographie peut également être utilisée pour déterminer la de la fréquence cardiaque. Il indique la fréquence à laquelle le cœur bat par minute et se situe entre 50 et 100 battements par minute chez les individus en bonne santé.
La de la fréquence cardiaque dépend de l'âge et de la formation condition de la personne à examiner. Les personnes âgées, ainsi que les personnes très sportives, ont généralement une fréquence cardiaque basse, parfois même inférieure à 50 battements par minute, mais ne présentent aucun signe de maladie. À l'aide du volume de battement et de la fréquence cardiaque, une autre valeur peut être calculée qui fournit également des informations sur la capacité de pompage du cœur, le débit cardiaque par minute.
Le débit cardiaque est la quantité de sang qui est pompée du cœur dans la circulation corporelle par minute. Le débit cardiaque normal est de 4.5 à 5 litres par minute. Toutes les valeurs ci-dessus s'appliquent aux adultes en bonne santé et varient selon le sexe.
- La valve aortique 1.0-1.7 m / s
- Valve mitrale 0.6-1.3 m / s
- Valve pulmonaire 0.6-0.9 m / s
- Valve tricuspide 0.3-0.6 m / s
Pour l'évaluation d'une échocardiographie, le médecin a généralement à sa disposition un formulaire prêt à l'emploi qu'il doit remplir. Une fois que le nom du médecin et du patient ont été saisis, le médecin doit indiquer la méthode exacte qu'il a utilisée . Ensuite, les cavités cardiaques individuelles sont évaluées selon les critères décrits dans la section «Valeurs standard».
L'examinateur détermine l'épaisseur de la paroi en millimètres et la compare aux valeurs standard. Un léger grossissement est indiqué par un +, un grossissement plus fort de plusieurs. Une fois que le médecin a mesuré les oreillettes et les chambres, la fonction des chambres est vérifiée.
En fonction de la capacité de pompage, le ventricule est évalué selon différentes gradations. Celles-ci pourraient être, par exemple: La contraction des sections de paroi individuelles des cavités est alors observée et vérifiée pour les irrégularités. Même une légère asynchronicité, qui se produit par exemple dans le cas de plaintes de transmission d'excitation ou de crises cardiaques, peut réduire considérablement la capacité de pompage du cœur.
De plus, le médecin fait attention à d'éventuelles hypokinésies, c'est-à-dire une contraction trop lente, voire une akinésie, c'est-à-dire une incapacité du myocarde contracter. Cela pourrait également être causé par des dommages au système de transmission du stimulus ou troubles circulatoires du muscle cardiaque.
Enfin, l'examen de la fonction ventriculaire est suivi de l'évaluation des valves individuelles. L'apparence est évaluée en premier. Agrandissements visibles, calcifications, déchirures, etc.
sont documentés par le médecin. De plus, le mouvement du bouchon est observé et des restrictions évidentes sont notées. Ceci est suivi par l'évaluation de la fonction de la vanne.
Fondamentalement, deux types différents de dysfonctionnement valvulaire peuvent être distingués: la sténose d'une part et l'insuffisance d'autre part. Dans une sténose, la valve ne s'ouvre pas correctement, de sorte que le cœur doit pomper contre une pression accrue. En cas d'insuffisance valvulaire, elle ne se ferme pas suffisamment pour que le sang puisse refluer dans la cavité amont, provoquant ainsi une surcharge volumique.
Au cours de l'échocardiographie, le médecin accorde une attention particulière à ces défauts valvulaires et les diagnostique en fonction de leur gravité. Par exemple, une insuffisance légère peut être évaluée avec le mot «mineure», tandis qu'une insuffisance sévère est qualifiée de «sévère».
- Normal
- Un peu réduit
- Moyen réduit
- Très réduit.
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