Introduction
L'épididyme est utilisé pour sperme maturation cellulaire et stockage des spermatozoïdes matures. Il fait également partie de l'exécutif canaux spermatiques. Il est divisé en trois parties et repose sur le testicule.
Le développement de l'épididyme est directement associé au développement des testicules et des reins. Il se développe dans la période embryonnaire à partir du canal de Wolff, après la détermination génétique du sexe. L'épididyme est le site de sperme la maturation cellulaire et sert de stockage pour les spermatozoïdes matures.
De plus, l'épididyme fait également partie de l'exécutif canaux spermatiques, Depuis sperme sont transportés des testicules via des parties de l'épididyme et du canal épididymaire. L'épididyme se situe au-dessus du testicule et est légèrement décalé vers l'arrière (craniodorsal). Il est relié au testicule par un ligament supérieur et inférieur (ligament épididyme supérieur et inférieur).
Le testicule et l'épididyme sont recouverts de divers fascias musculaires. Entre les deux structures, il y a un petit espace appelé sinus épididymaire. L'épididyme est formé de nombreux petits canaux exécutifs (Ductuli efferentes) et du canal épididymaire (Ductus epididymidis).
Ceux-ci sont très fortement rétrécis, à l'état étendu, le canal épididymaire est d'env. 5m de long, un petit canal efferens d'env. 20cm de long.
L'épididyme est divisé en trois parties: Par contractions des muscles du canal épididyme, les spermatozoïdes sont ensuite libérés dans le canal spermatique adjacent (Ductus deferens). Le diamètre et la lumière du canal épididymaire diminuent vers le bas (caudalement). le muqueuse du canal épididymaire se compose d'une double rangée épithélium et des cellules de sertoli ramifiées.
De plus, la paroi contient des myofibroblastes plus petits, qui servent à contracter le conduit. Les plus petits Ductuli efferentes montrent au microscope une lumière ondulée irrégulière. Ceux-ci sont également entourés d'une gaine de myofibroblastes contractiles.
- La front de l'épididyme (Caput epididymidis) se situe au sommet du testicule et contient 10 à 20 petits canaux (Ductuli efferentes) et le début du canal épididymaire.
- Le corps de l'épididyme (Corpus epididymidis) repose sur le testicule principalement par derrière (dorsal). Dans cette partie, le stockage des spermatozoïdes a lieu.
- La queue de l'épididyme (Cauda epididymidis) est également le lieu de stockage des spermatozoïdes.
L'alimentation artérielle de l'épididyme se fait par l'artère testiculaire, la veine sang l'écoulement se fait à travers le plexus pampiniforme. Il s'agit d'un plexus veineux formé par les petites veines testiculaires.
De là, le sang continue de circuler à travers les veines testiculaires (V. testicularis dexter et sinister) dans la partie inférieure veine cave. Comme dans le testicule, l'innervation nerveuse a lieu via le plexus cœliaque, dont les fibres fonctionnent avec l'artère bateaux. Ces fibres forment un plexus nerveux près de la un rein et de là, ils atteignent les testicules et l'épididyme.
Les fibres parasympathiques se déplacent comme des fibres végétatives vers l'épididyme. Là, toutes les fibres nerveuses forment ensemble le plexus testiculaire et innervent les testicules et l'épididyme. Dans épididymite, un processus inflammatoire au sein de l'épididyme se produit en raison de diverses causes possibles.
De préférence, cette maladie survient chez les hommes de plus de 30 ans et chez les enfants, elle est la cause d'un soi-disant «scrotum aigu»Dans seulement environ 2% des cas. Chez l'adulte, la cause de la maladie est généralement ascendante germes du prostate au sein de l’ urètre, qui pénètrent dans l'urètre principalement par des infections des voies urinaires ou pendant les rapports sexuels. En plus des causes ascendantes, l'inflammation peut également survenir via le sang, lymphe, tubules épididymaires, post-traumatiques, immunologiques ou viraux (en particulier oreillons).
Chez les enfants, des anomalies du système urogénital, telles que les valves urétrales, fausse couche ou un "neurogène vessie»Sont généralement la cause de la maladie. Un épididymite est un événement aigu, qui s'aggrave généralement de manière significative en une seule journée et devient ainsi symptomatique. Le principal symptôme augmente douleur in le scrotum, qui peut irradier dans l'aine, l'abdomen et le flanc.
Dans la plupart des cas, cela entraîne également une rougeur et un gonflement du le scrotum (scrotum). Souvent, un soi-disant «signe de Prehn» positif peut être détecté. Cela signifie que le douleur diminue lorsque le testicule affecté est soulevé.
Souvent fièvre et la fatigue sont également possibles. Dans le cas des aigus douleur dans la région scrotale, un urologue doit être consulté rapidement dans tous les cas afin d'exclure un "torsion testiculaire" .Épididymite est principalement traité par élévation de l'épididyme, refroidissement, repos au lit strict et application d'une pommade. En plus, antibiotiques peut être administré et / ou local analgésiques injecté.
Étant donné que l'épididyme repose directement sur le testicule et y est connecté, il est important de distinguer si la douleur ou le gonflement affecte le testicule, l'épididyme ou les deux. Cela peut souvent être difficile à évaluer et doit être clarifié par un médecin. La raison la plus courante de gonflement dans la zone de l'épididyme est l'épididymite déjà décrite ci-dessus.
Cela peut également se produire en conjonction avec une inflammation des testicules et est alors appelé «moorchite épididymaire». Les kystes (spermatocèle), les abcès, les varices sont d'autres causes possibles en plus d'une inflammation. veine rupture (varicocèle), hydrocèle, thrombose, tumeurs, hernies, un torsion testiculaire ou granulomes de sperme. Un sperme granulome est un changement de forme dure et nodulaire dans le cordon spermatique, qui est causé par une fuite de sperme dans les tissus environnants.
Il existe plusieurs critères pour distinguer ces différentes causes. Si la douleur survient en plus d'un gonflement, il s'agit probablement d'un processus inflammatoire, d'un abcèsun thrombose, une tumeur ou gangrène (tissu nécrose). De plus, une différenciation supplémentaire est possible grâce à une palpation précise du gonflement.
Il est particulièrement important de savoir où se trouve le gonflement, dans quelle mesure il s'étend, s'il couvre tout le testicule ou seulement une partie de celui-ci et quelle consistance a le gonflement. Cependant, seul un urologue est en mesure de poser un diagnostic précis et doit être consulté pour tout changement détecté. Un kyste épididymaire, également connue sous le nom de spermatocèle ou «kyste de rétention», est causée par une obstruction de l'écoulement du liquide dans l'épididyme.
Puisque l'épididyme sert à la transmission et à la maturation des spermatozoïdes à la transition de la Testicules au canal déférent, une accumulation de spermatozoïdes contenant des protéines se produit. Cette obstruction est généralement causée par des tubules épididymaires différents ou inhabituels, mais peut également être causée par une intervention chirurgicale ou par une épididymite passée. Une telle obstruction et une telle congestion du sperme sont très courantes et peuvent être trouvées chez environ 80% des hommes.
Cependant, comme il est très petit dans la majorité des cas, il ne pose généralement aucun problème et n'est donc découvert que par hasard au maximum. Un petit pourcentage (5%), cependant, se traduit par une forte augmentation de taille, dans laquelle le kyste peut atteindre des diamètres de plus de 10 cm. Au fur et à mesure que la taille augmente, il existe également des symptômes tels que des douleurs et une sensation de pression dans l'épididyme.
Si une kyste épididymaire est découvert par hasard et se manifeste sans symptômes, aucune autre thérapie n'est nécessaire. Cependant, si une spermatocèle est remarquée en raison d'une douleur ou d'une sensation de pression, une ablation chirurgicale est indiquée. La douleur épididymaire est un symptôme très courant, qui peut souvent être aigu mais aussi chronique.
Comme dans le cas du gonflement de l'épididyme, il est parfois difficile de différencier les Testicules et l'épididyme, c'est pourquoi une maladie de l'autre organe respectif peut également être une cause. La cause la plus fréquente d'un épididyme douloureux chez l'adulte est l'épididymite mentionnée ci-dessus. Chez les enfants, la cause la plus fréquente d'un douloureux, scrotum aigu est une torsion testiculaire (torsion testiculaire), qui est une urgence et doit être traitée le plus tôt possible.
Les autres causes possibles sont les abcès, les tumeurs, les thromboses, les blessures externes ou les tissus nécrose. Un moyen raisonnablement bon de faire la distinction entre l'inflammation et la torsion testiculaire est le soi-disant «test de Prehn». Dans le cas des processus inflammatoires, la douleur est généralement soulagée lorsque le testicule affecté est soulevé (signe de Prehn positif).
En plus de la douleur dans l'épididyme, il existe souvent d'autres symptômes d'accompagnement tels que gonflement, rougeur, éruption cutanée, sensation de pression ou de lourdeur, ainsi que fièvre et faiblesse. En particulier en cas de douleur augmentant rapidement et / ou soudainement, un urologue doit être consulté le plus tôt possible pour écarter une urgence urologique ou la traiter à temps. Une ablation chirurgicale peut être nécessaire en cas d'épididymite chronique et récurrente ou hydrocèle.
D'autres raisons de résection chirurgicale sont les tumeurs, l'inflammation récurrente et d'autres causes plutôt rares, qui sont évaluées individuellement par l'urologue concerné.Lors de l'épididymectomie, une partie du canal spermatique est souvent également retirée pour réduire le risque de complications postopératoires (épididymovasectomie). Pendant la chirurgie, l'épididyme est retiré par une petite incision dans le scrotum. Comme généralement un seul côté est affecté par l'inflammation ou la rupture de l'hydrocéphalie, la compensation est fournie par le côté sain, de sorte que la fertilité et l'érection ne sont pas limitées.
Cependant, des complications postopératoires, telles que cicatrisation troubles ou infections, sont courants au cours de cette procédure. Il existe également un risque d'inflammation «descendante», qui peut conduire à la nécessité d'une ablation supplémentaire du testicule par la suite. Épididyme cancer est une maladie très rare par rapport à cancer des testicules (environ 10 fois plus fréquent).
Il y a un changement / gonflement nodulaire dans le scrotum, qui est généralement remarqué par les patients eux-mêmes. Les tumeurs épididymaires sont des tumeurs à croissance plutôt lente, pour la plupart indolores, c'est pourquoi elles peuvent passer inaperçues pendant longtemps. Afin de confirmer le soupçon, un ultrason est d'abord fait.
Si une masse est détectée, le testicule et l'épididyme sont exposés et un examen microscopique des tissus est effectué pour poser un diagnostic exact et faire la distinction entre les tumeurs bénignes et malignes. Un changement nodulaire palpable de l'épididyme peut avoir de nombreuses causes. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un kyste, d'un abcès ou une inflammation.
Dans de rares cas, il peut également s'agir d'une tumeur ou d'un thrombose. Une caractéristique distinctive importante est la douleur existante, qui indique plutôt des processus inflammatoires ou thrombotiques. Cependant, un gonflement bombé et indolore est le plus susceptible d'indiquer un kyste (spermatocèle).
Dans tous les cas, un urologue doit être consulté. L'épididyme fait partie des canaux épididymaires et est utilisé pour la maturation et le stockage des spermatozoïdes. Il se trouve au-dessus du testicule et est bordé par divers fascias musculaires avec le testicule.
Il est relié aux testicules par deux ligaments. L'épididyme se compose de nombreux petits canaux (Ductuli efferentes) et d'un plus grand canal excréteur (Ductus epididymis). Il sert à la maturation et au stockage des spermatozoïdes et les transmet au canal séminal par contraction du canal épididymaire. L'apport vasculaire et l'innervation nerveuse sont réalisés avec le testicule.
