Définition - Œdème maculaire
L'œdème maculaire est une accumulation de liquide dans la zone de la macula. La macula est aussi appelée le «tache jaune»Et est la zone de vision la plus nette sur la rétine de l'oeil humain. C'est dans la macula que la densité des récepteurs sensoriels qui permettent la vision est à son maximum, nous donnant une image globale nette.
L'œdème maculaire peut altérer considérablement la vision de l'œil affecté, car le liquide accumulé provoque un gonflement de la rétine. Les personnes affectées sont incapables de mettre au point correctement les objets et la vision devient floue. Il existe différentes causes de développement de l'œdème maculaire.
La ophtalmologiste diagnostique la maladie et peut alors initier le traitement approprié. De manière caractéristique, l'œdème maculaire est caractérisé par une évolution lente et rampante. Au cours de l'évolution de la maladie, des problèmes de vision soudains peuvent survenir.
Ceux-ci incluent une vision floue et des problèmes de vision des couleurs. De plus, les objets ne peuvent plus être focalisés de manière nette. Parfois, les personnes concernées souffrent également d'une perte de vision ou d'un «voile gris» dans le champ de vision.
D'autres symptômes comprennent des taches sombres qui planent sur le champ de vision et altèrent la vision. Des images doubles ou un voile rouge peuvent également apparaître. En raison de la déficience visuelle, les patients sont sévèrement limités dans de nombreux domaines de la vie.
Cela réduit considérablement la qualité de vie et augmente le risque de développer Dépression. En particulier, l'œdème maculaire diabétique peut être asymptomatique pendant une longue période et les patients n'ont que de légers problèmes visuels au cours de l'évolution de la maladie. Au fil du temps, la maladie progresse de plus en plus et l'acuité visuelle diminue de plus en plus.
Si l'œdème maculaire diabétique n'est pas traité à temps, il existe même un risque de cécité dans l'œil affecté. En cas de problèmes visuels et d'autres symptômes pouvant être dus à un œdème maculaire, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement. Le médecin discute des plaintes avec le patient et effectue divers examens, tels qu'un test de la vue et une funduscopie ou une ophtalmoscopie du arrière de l'œil.
Cela permet de détecter les modifications pathologiques de la macula et de poser un diagnostic d'œdème maculaire. Dans certains cas, une soi-disant fluorescence angiographie peut également être effectuée pour montrer sang bateaux sur la rétine. Le traitement spécifique d'un œdème maculaire dépend du stade de la maladie et de la cause de l'accumulation de liquide.
Dans la plupart des cas, un traitement au laser est utilisé. Dans cette procédure, le ophtalmologiste irradie la zone touchée sur la rétine avec une lumière laser à haute énergie, qui ferme toute fuite bateaux. La formation de nouveaux indésirables sang bateaux est également prévenu par ce traitement.
Une autre possibilité de traitement de l'œdème maculaire est l'administration de médicaments. Les médicaments couramment utilisés sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les stéroïdes, les inhibiteurs du VEGF ou inhibiteurs de carboanhydrase. Ces substances sont soit administrées sous forme de gouttes pour les yeux ou injecté directement dans le globe oculaire.
Dans de rares cas, un traitement systémique sous forme de comprimés ou d'infusions peut également être nécessaire. L'œdème maculaire diabétique est traité par un médicament appliqué directement dans l'œil et un traitement au laser. Les diabétiques à risque de développer un œdème maculaire diabétique doivent porter une attention particulière à un ajustement optimal sang niveau de sucre.
Tension artérielle doit également être contrôlé régulièrement et réduit si nécessaire pour éviter d'endommager la rétine. Fumeur, une alimentation malsaine et en surpoids sont d'autres facteurs de risque que le patient peut réduire volontairement. Pour certaines maladies sous-jacentes à l'œdème maculaire, il peut être nécessaire d'injecter des médicaments directement dans l'œil malade.
A cet effet, l'ophtalmologiste injecte des préparations contenant cortisone ou ce que l'on appelle des inhibiteurs du VEGF comme ingrédient actif après une anesthésie locale. L'injection se fait directement dans le corps vitré de l'œil. Cortisone est une hormone stéroïde qui a un effet anti-inflammatoire général et est utilisée dans diverses maladies.
Les inhibiteurs du VEGF bloquent l'action d'une substance produite naturellement dans le corps, qui est directement responsable de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela permet une intervention ciblée sur la cause de l'œdème maculaire. Les médicaments homéopathiques et les remèdes naturels peuvent contribuer au traitement de l'œdème maculaire. Le but de ces méthodes de traitement alternatives est d'améliorer l'état de décomposition cellulaire et pour renforcer le processus d'auto-guérison du corps.
Les homéopathes formés sont en mesure d'évaluer si le traitement homéopathique est approprié en fonction de la cause et de la forme de l'œdème maculaire. cependant, homéopathie ne doit pas être utilisé seul dans cette maladie mais sert de mesure thérapeutique d'accompagnement à la médecine conventionnelle, car un traitement insuffisant peut causer de graves dommages au nerf optique. Un œdème maculaire peut avoir diverses causes.
Souvent, la maladie est causée par un inflammation de l'œil, par exemple la rétinite ou uvéite. L'inflammation rend les vaisseaux sanguins plus perméables et pousse le liquide dans les tissus environnants. Calcification vasculaire dans l'œil ou caillot de sang (thrombus) dans un artère or veine conduit à une congestion sanguine et par conséquent à un gonflement de la rétine.
Il existe également un risque accru de développer un œdème maculaire après Opération de l'œil, par exemple après cataracte opération. Gens avec hypertension (hypertension artérielle), taux de lipides sanguins élevés (hyperlipidémie), diabète mellitus ou les maladies oculaires inflammatoires ont un risque accru de développer un œdème maculaire. Les chances de guérison d'un œdème maculaire dépendent du type de maladie (œdème maculaire diabétique ou kystique) et de la gravité des symptômes.
En cas de plaintes, en particulier en cas de vision des couleurs altérée, un médecin doit être consulté immédiatement, car s'il n'est pas traité, il existe un risque de lésions visuelles permanentes ou même cécité. Œdème maculaire kystique, qui se développe généralement à la suite de Opération de l'œil, a généralement un bon pronostic et disparaît après quelques semaines. Même dans le cas du RCS, qui est causé par le stress, les chances de guérison sont bonnes.
Si l'œdème maculaire est causé par la rétinopathie diabétique, le pronostic est pire. Cela est dû au fait que les symptômes n'apparaissent souvent que lorsque la rétine est déjà clairement endommagée. Les diabétiques doivent donc consulter régulièrement un ophtalmologiste pour détecter et traiter les changements pathologiques de l'œil le plus tôt possible.
Malgré un traitement approprié, un œdème maculaire peut survenir à plusieurs reprises chez certains patients (récidive) et entraîner de graves lésions de la rétine. En conséquence, une déficience visuelle permanente et, dans le pire des cas, une perte de vision même permanente de l'œil atteint peuvent survenir. Le stress mental et le stress chronique peuvent entraîner le développement d'un œdème maculaire et troubles visuels.
Ce tableau clinique est connu sous le nom de rétinopathie centralis séreuse (RCS) et touche souvent des hommes jeunes et ambitieux âgés de 30 à 50 ans. Pour cette raison, le RCS est également appelé «maladie de gestion». La cause exacte de l'œdème maculaire n'est pas claire, mais du liquide s'échappe des vaisseaux et le liquide s'accumule derrière la macula.
Les symptômes typiques du RCS sont une détérioration soudaine de la vision, des distorsions et des échecs du champ visuel. Une distinction est faite entre une évolution aiguë, qui guérit généralement spontanément en quelques semaines, et une forme chronique. La forme chronique doit toujours être traitée avec thérapie au laser ou des médicaments, sinon il existe un risque de déficience visuelle permanente.
A cataracte l'opération est une intervention chirurgicale sur l'œil, qui est utilisée chez les patients atteints de cataracte. Une lentille artificielle est insérée dans l'œil. Bien qu'il s'agisse d'une procédure de routine, il existe un risque de développer un œdème maculaire dans de rares cas.
Environ une personne sur cent qui a subi une intervention chirurgicale développera une rétention d'eau sous la rétine quelques semaines après la chirurgie. Ce tableau clinique est appelé œdème maculaire cystoïde. Pour éviter cette complication, des anti-inflammatoires (principalement des anti-rhumatismaux non stéroïdiens ou des stéroïdes, éventuellement une combinaison de ces deux médicaments) peuvent être injectés directement dans l'œil.
Cette thérapie prophylactique est particulièrement nécessaire pour les patients à haut risque, par exemple les diabétiques. Un œdème maculaire cystoïde (également appelé médicalement CME) se développe souvent après cataracte extraction.Une CME causée par opération de la cataracte est appelé syndrome d'Irvine-Gass. Les blessures oculaires, les effets secondaires des médicaments ou le occlusion d'un rétinien veine.
L'œdème maculaire cystoïde est caractérisé par l'accumulation de petites vésicules remplies de liquide dans la zone de la macula sur la rétine. En raison du gonflement, la centrale nerf optique est pressé et des troubles visuels se produisent. On ne sait pas pourquoi l'œdème maculaire cystoïde survient principalement opération de la cataracte.
Dans la plupart des cas, le gonflement est réduit avec succès après un traitement médicamenteux (cortisone gouttes pour les yeux ou injections locales) et les symptômes s’améliorent rapidement. Les patients souffrant de diabète sucré (diabète sucré) peuvent développer un œdème maculaire au cours de leur maladie. Cette forme est alors appelée œdème maculaire diabétique (EMD).
En raison de la diabète, les petits vaisseaux sanguins de l'œil sont de plus en plus endommagés avec le temps et la rétine devient malade. Les médecins appellent ce tableau clinique «la rétinopathie diabétique«. Surtout les personnes avec trop sucre dans le sang les niveaux sont souvent affectés par cette maladie.
Pour cette raison, un contrôle optimal de la glycémie est un facteur important pour réduire le risque de développer un œdème maculaire diabétique. La maladie de la rétine passe longtemps inaperçue. Finalement, il y a une détérioration significative de la vision, ce qui peut entraîner cécité.
Un examen de la vue révèle un œdème maculaire en plus d'autres changements pathologiques de l'œil. L'accumulation de fluide presse sur le nerf optique et contribue ainsi à la détérioration de la vision. Le traitement de l'œdème maculaire diabétique est effectué au moyen de médicaments spéciaux et d'un traitement au laser de la rétine.
