Dans le glandes salivaires (lat. glandulae salivariae), comme dans tous les autres tissus du corps, des tumeurs bénignes et malignes peuvent se développer. Dans les tumeurs bénignes (bénignes) des glandes salivaires, les tumeurs monomorphes se distinguent de l'adénome pléomorphe - familièrement appelé tumeur mixte des glandes salivaires - (CIM-10: D 11.0 - Néoplasme bénin: glande parotide; D 11.7 - Néoplasme bénin: autre majeur glandes salivaires; D 10.3 - Néoplasme bénin: autres parties non précisées du bouche. Incl: mineur glandes salivaires non spécifié) distingué. Les tumeurs bénignes des glandes salivaires surviennent généralement dans la région des principales glandes salivaires telles que la parotide (glande parotide), mais peut également affecter les glandes salivaires mineures.L'adénome pléomorphe est la tumeur la plus courante des glandes salivaires, représentant 45 à 75%. Il se produit en particulier dans le domaine de la glande parotide. La plupart des personnes d'âge moyen sont touchées. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes. La tumeur se développe très lentement et n'endommage pas le nerf facial. Ce nerf, qui court dans la glande parotide entre autres, alimente les muscles mimiques du visage et est souvent endommagé dans les tumeurs malignes de la glande parotide, qui peuvent conduire aux défaillances des muscles de la moitié affectée du visage.Par conséquent, si le nerf est endommagé, une dégénérescence maligne d'un adénome pléomorphe doit toujours être envisagée.
Symptômes - Plaintes
Cette tumeur ne provoque aucun symptôme. Le diagnostic est souvent posé par hasard. Parfois, les patients affectés remarquent un gonflement et se présentent à leur médecin ou dentiste pour cette raison. L'adénome pléomorphe a une surface lisse et sa consistance est décrite comme élastique à l'impact. La tumeur est déplaçable car elle ne s'infiltre pas dans les tissus environnants, ce qui est un signe de sa nature bénigne.
Pathogenèse (développement de la maladie) - étiologie (causes)
On pense que l'adénome pléomorphe se développe à partir de cellules épithéliales proliférantes néoplasiques (formation nouvelle). Il n'y a pas connu facteurs de risque pour le développement de cette tumeur.
Maladies consécutives
Il s'agit d'une tumeur bénigne qui, dans certains cas, environ 1 à 5%, peut dégénérer de manière maligne, c'est-à-dire que la tumeur devient maligne. Ceci est particulièrement observé dans les adénomes pléomorphes récurrents. Dans ce cas, une augmentation soudaine de la taille d'un gonflement qui existe déjà depuis un certain temps se produit souvent. Des signes soudains de lésion faciale peuvent également être une indication de dégénérescence maligne. Après le retrait, la tumeur a tendance à réapparaître, la nouvelle apparence de la tumeur, dans environ dix pour cent des cas.
Diagnostics
Un adénome pléomorphe est suspecté en présence d'une tumeur glissante et heurtante sans lésion de la nerf facial. Les deux échographies (ultrason) et l'imagerie par résonance magnétique du front (IRM crânienne; IRMc) sont utilisées pour l'imagerie. Biopsie ne doit pas être pratiqué même si un adénome pléomorphe bénin est suspecté, car cela détruirait la capsule de la tumeur et permettrait ainsi aux cellules tumorales de pénétrer dans les tissus environnants, ce qui entraînerait à son tour de multiples récidives.
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En présence d'adénome pléomorphe, l'ablation de la glande affectée est généralement le traitement de choix en raison du taux élevé de récidive (récidive de la maladie) et du risque de dégénérescence maligne (maligne). Dans la région de la glande parotide, cela s'appelle une parotidectomie. En fonction de l'étendue de la tumeur, une parotidectomie latérale ou partielle ou une ablation totale de la glande parotide est réalisée.Dans les tumeurs bénignes, telles que l'adénome pléomorphe, le nerf facial est préservée afin que la fonction des muscles mimiques du visage soit maintenue. Les lésions peropératoires du nerf sont l'un des risques de la chirurgie, mais elles sont rares. Néanmoins, si l'adénome pléomorphe est retiré, une marge de sécurité doit être maintenue pour minimiser le risque de récidive. Si la tumeur est lésée en peropératoire, il existe un risque de cellule tumorale distribution dans le tissu, ce qui entraînerait de multiples récidives. Après le retrait de la glande parotide, les patients peuvent éprouver le soi-disant Syndrome de Frey, ou transpiration gustative. Dans ce cas, la personne affectée subit une transpiration au niveau de la joue en mangeant.Ce phénomène est dû au fait que le nerfs qui fournissait auparavant la glande salivaire ont maintenant perdu leur organe cible et par erreur grow into the glandes sudoripares de peau, les stimulant à sécréter de la sueur chaque fois que de la nourriture est ingérée. Aujourd'hui, cependant, il existe de nombreuses techniques pour éviter cela déjà en peropératoire, par exemple en cousant dans un lambeau musculaire, ce qui empêche ainsi le nerfs de grandir dans le glandes sudoripares Si le syndrome de Frey survient néanmoins, celui-ci peut désormais être traité par thérapie avec toxine botulique, entre autres méthodes.
