L'air libre dans la cavité abdominale (cavité péritonéale moyenne) est également appelé pneumopéritoine. Un pneumopéritoine peut être créé artificiellement par un médecin, par exemple lors d'une opération, et est dans ce cas appelé pseudopneumopéritoine. Cependant, des processus pathologiques ou des blessures de la cavité abdominale peuvent également conduire à ce tableau clinique.
Les causes
Normalement, l'air de la cavité abdominale se trouve uniquement dans les organes creux, tels que les intestins ou le vessie. L'air à l'extérieur des organes creux ne se produit pas chez les personnes en bonne santé. Les médecins appellent alors cet air «air libre».
Un pneumopéritoine peut également être créé artificiellement par un médecin. Cela se produit lors de procédures mini-invasives, telles que la laparoscopie. Dans ce cas, le chirurgien gonfle l'abdomen avec un gaz afin d'obtenir une meilleure visibilité et plus d'espace lors d'une opération.
Cet air peut rester dans l'abdomen du patient pendant plusieurs jours et n'a aucune valeur pathologique. La cause de l'air libre dans la cavité abdominale est une perforation (piercing) ou une blessure à un organe creux. Un exemple est la perforation d'un estomac ulcère ou la perforation d'un appendice enflammé.
Diverticulite est un autre risque élevé de perforation d'un organe creux. Il s'agit d'une protrusion inflammatoire du côlon. Les patients plus âgés sont particulièrement touchés par cette maladie.
En cas de perforation, le patient souffre de graves douleurs abdominales et la paroi abdominale est dure comme une planche (soi-disant abdomen aigu). Une perforation peut également être causée par une tumeur à croissance invasive. L'air libre peut également s'accumuler dans la cavité abdominale si le revêtement externe de l'abdomen est endommagé et que l'air peut pénétrer dans le corps de l'extérieur.
Lors d'une opération dans l'abdomen, la cavité abdominale est ouverte et la procédure chirurgicale est effectuée. Cette procédure est également appelée laparotomie. Une fois la paroi abdominale suturée et fermée, il peut y avoir de l'air libre dans l'abdomen.
Une cause fréquente d'air dans la cavité abdominale est un la laparoscopie, la laparoscopie. De nos jours, de plus en plus d'opérations sont effectuées de manière mini-invasive. Cela signifie que seules de petites incisions sont faites pendant l'opération afin que le corps puisse récupérer plus rapidement par la suite.
Au début du la laparoscopie, trois à cinq litres de dioxyde de carbone sont pompés dans la cavité abdominale du patient à l'aide d'une machine spéciale. A cet effet, l'abdomen du patient est percé avec une aiguille et le gaz y est introduit. Cela provoque le gonflement du patient, la paroi abdominale s'élève et les organes se séparent les uns des autres.
En conséquence, les chirurgiens ont une meilleure vue d'ensemble des organes abdominaux et suffisamment d'espace pour opérer. À la fin de l'opération, le gaz est pompé, mais tout le dioxyde de carbone ne peut pas être éliminé et un résidu reste dans l'abdomen sous forme d'air libre. Cet air peut y rester jusqu'à deux semaines avant d'être progressivement absorbé par la paroi intestinale et finalement expiré par le patient.
Les patients se sentent généralement gonflés après la procédure et ressentent une sensation de pression dans l'abdomen. En général, le dioxyde de carbone est considéré comme un gaz approprié et s'est imposé comme le gaz préféré en chirurgie par rapport à l'hélium et à l'oxyde nitreux. Dans de rares cas, cependant, des complications peuvent survenir en raison de la formation du pneumopéritoine.
Le gaz introduit exerce une certaine pression dans l'abdomen, qui comprime la grande veineuse sang bateaux et peut perturber le retour du sang vers le Cœur. Par conséquent, Cœur la fonction peut être limitée. Cette méthode n'est donc pas adaptée aux personnes Cœur la maladie.
Même les patients avec poumon (asthme ou bronchopneumopathie chronique obstructive) ne peuvent pas être opérés de manière mini-invasive car ils ne peuvent expirer suffisamment le CO2 restant. Lors d'une césarienne, la cavité abdominale est ouverte chirurgicalement et l'enfant est retiré du utérus. Comme pour toutes les opérations dans la cavité abdominale, l'air pénètre dans l'abdomen, qui s'accumule et peut encore être détecté quelques jours après l'opération. Cependant, cela est tout à fait normal et ne nécessite pas de traitement supplémentaire, mais les femmes se sentent souvent gonflées et souffrent de douleurs abdominales.
