Informations générales.
L'amphotéricine B est un médicament d'ordonnance (antimycosique) pour le traitement des infections fongiques sévères et très sévères. Il est souvent utilisé lorsque l'infection fongique affecte tout le corps (systémique), c'est-à-dire sang et les organes internes, et en même temps le nombre de globules blancs (leucocytes) est réduit. En règle générale, ce médicament ne doit pas être utilisé pour les infections fongiques locales mineures, par exemple dans le bouche, la gorge ou le vagin. Parce que l'amphotéricine B a certains effets secondaires et est particulièrement agressive, elle est souvent utilisée comme dernier médicament pour traiter les infections fongiques après l'échec d'autres médicaments moins agressifs.
Domaines d'application
L'amphotéricine B est principalement utilisée pour les infections fongiques les plus sévères qui nécessitent un traitement sur plusieurs mois. Cryptococcus neoformans est l'un des champignons les plus courants à l'origine de ces infections. En principe, tout le corps peut être affecté par des infections fongiques.
L'amphotéricine B peut être utilisée pour:
- Une infection fongique suspectée de tout l'organisme,
- Infections locales de l'œsophage (candidose œsophagienne)
- Des méninges (méningite)
- Des méninges et du cerveau (méningo-encéphalite)
- Les poumons (pneumonie)
- Des articulations (candidose ostéoarticulaire)
- La cavité pharyngée de l'oreille (candidose oropharyngée)
- Des organes reproducteurs et des voies urinaires (candidose urogénitale). Particulièrement en cas d'infection du méninges et cerveau, il est important de déterminer quel champignon est à l'origine des symptômes, car la posologie varie considérablement. En outre, il est important de connaître le statut immunitaire exact du patient et d'être informé de toute infection à VIH, car sous infection par le VIH, le système immunitaire est très sensible aux infections fongiques et, par conséquent, le traitement par amphotéricine B doit être adapté et administré pendant une période plus longue.
Outre les champignons, l'amphotéricine B est également efficace contre les infections causées par les protozoaires, auxquels appartient Trichonomas, par exemple, et les amibes. L'amphotéricine B n'est pas efficace contre les bactéries or virus. En raison des effets secondaires de l'amphotéricine B (voir effets secondaires), l'amphotéricine B est aujourd'hui souvent administrée en association avec des molécules de graisse ou les propres corps adipeux du corps (liposomes). Bien que ce mélange soit considérablement plus cher, il entraîne moins d'effets secondaires que l'amphotéricine B classique.En plus de lutter contre les infections fongiques aiguës sévères, l'amphotéricine B est également administrée pour prévenir les infections fongiques après moelle osseuse greffes.
Dose et apport
Avant de le prendre, il est important d'informer le médecin traitant de toute allergie à l'amphotéricine B ou à d'autres médicaments. De plus, le médecin traitant doit connaître tous les autres médicaments pris pour éviter les interactions et les réactions allergiques L'amphotéricine B peut être administrée par bouche (oralement), par sang (par voie intraveineuse, en infusion) ou en crème (localement). En cas d'infections locales de la peau, la crème avec l'ingrédient actif peut être facilement appliquée sur la peau.
En règle générale, cependant, l'amphotéricine B n'est utilisée que pour les infections fongiques les plus graves de la peau. L'amphotéricine B sous forme de comprimé ne fonctionne que localement dans le bouche et la gorge et n'est pas absorbé par le tractus digestif, donc cela ne fonctionne pas dans le reste du corps. Dans les infections systémiques touchant l'ensemble du corps, un traitement intraveineux avec une perfusion d'amphotéricine B est nécessaire.
L'administration intraveineuse d'amphotéricine B dépend fortement du tableau clinique. En général, en fonction de la gravité du tableau clinique, entre 0.1 et 1 mg par kilogramme de poids corporel par jour est administré. Par exemple, si l'on suppose une dose de 0.5 mg par kilogramme de poids corporel par jour (0.5 mg / kgkgkgkg / j), le patient recevrait 40 mg d'amphotéricine B en un jour s'il pesait 80 kilogrammes.
L'amphotéricine B est généralement administrée pendant 6 à 8 semaines. Si l'amphotéricine B doit être prise sur une période plus longue, le médecin traitant ou un autre personnel spécialisé peut former le patient à administrer les injections eux-mêmes. Dans le cas de l'automédication, le médicament ne doit jamais être administré si la solution n'est plus limpide mais laiteuse ou trouble. Si une dose a été oubliée, le médecin traitant doit être informé afin de décider des mesures à prendre.
