Anesthésiques: traitement, effets et risques

Un anesthésique est utilisé pour produire un état d'insensibilité afin d'effectuer des procédures chirurgicales ou diagnostiques. Le terme englobe de nombreuses substances, chacune avec un spectre d'activité différent.

Que sont les anesthésiques?

Le terme anesthésique est très général et est appliqué à de nombreux agents qui induisent une insensibilité locale ou de tout le corps. Le terme anesthésique est très général et est appliqué à de nombreux agents qui induisent une insensibilité locale ou de tout le corps. UNE anesthésie locale est utilisé pour anesthésie locale. Il est utilisé presque exclusivement pour éliminer douleur pendant la chirurgie ou thérapie de la douleur. Il contient des analgésiques comme seul groupe d'ingrédients actifs. Une anesthésie générale, en revanche, est utilisée pour anesthésie générale (anesthésie). En plus de analgésiques, les anesthésiques généraux contiennent également des substances qui désactivent la conscience, atténuent l'activité motrice et inhibent les réactions autonomes. En conséquence, ils consistent en un mélange d'hypnotiques (somnifères), analgésiques (analgésiques) et relaxants (pour les muscles détente). Les anesthésiques peuvent être inhalés ou injectés par voie intraveineuse. En raison du grand nombre de substances qu'ils contiennent, il n'y a pas Mécanisme d'action. Bien que les anesthésiques utilisés aujourd'hui puissent être décrits selon la corrélation de Meyer-Overton, ses hypothèses sous-jacentes sur la Mécanisme d'action sont obsolètes.

Fonction, effet et cibles

Fondamentalement, deux groupes d'anesthésiques sont distingués. Ce sont, d'abord, médicaments qui agissent localement et, deuxièmement, les médicaments qui affectent tout le corps. Anesthésiques locaux doivent être appliqués de manière à ce qu'ils ne puissent pas se disperser dans le corps mais restent en place. Par conséquent, ils ne doivent pas pénétrer dans la circulation sanguine lorsqu'ils sont injectés. En plus d'une injection, il peut également être appliqué sous forme de gels, onguents, sprays ou patchs. Tout anesthésiques locaux contiennent des aminoamides ou des esters aminés comme ingrédients actifs. Ces substances exercent leur effet en bloquant la sodium canaux sur les membranes des cellules nerveuses. De cette manière, ils arrêtent la transmission des stimuli et anesthésient cette zone. Contrairement à anesthésiques locaux, L'utilisation d' stupéfiants pose de plus grands défis. Narcotiques consistent toujours en un mélange de plusieurs substances qui ont des effets très différents. Ainsi, les soporifiques, les analgésiques et myorelaxants doivent être combinés efficacement. La combinaison d'ingrédients actifs doit être choisie de telle manière qu'il n'y ait pas de réactions croisées indésirables entre les substances individuelles. Avant le narcotique est utilisée, une évaluation préopératoire du risque individuel doit d'abord être effectuée par l'anesthésiste en utilisant la classification dite du risque ASA. Selon la classification des risques ASA, le risque périopératoire est divisé en six niveaux de gravité. La composition du narcotique repose alors sur cette appréciation. En outre, l'anesthésiste doit également décider comment induire anesthésie. Il existe deux méthodes pour cela. Induction de anesthésie peut être par inhalation ou par injection. Cela dépend également de divers facteurs. Différents agents sont utilisés pour les deux formes d'induction anesthésique. Pour inhalation, anesthésiques gazeux tels que isoflurane or sévoflurane sont utilisés. De plus, des relaxants doivent également être utilisés pour les muscles détente pendant intubation. Induction de anesthésie via injection intraveineuse nécessite des substances solubles telles que kétamine. Selon les connaissances actuelles, le mode d'action des différentes substances repose sur leur interaction complexe avec les récepteurs et les canaux ioniques. Les récepteurs GABA, NMDA et opioïdes jouent un rôle de premier plan. La manière dont les anesthésiques agissent sur les récepteurs fait encore actuellement l'objet de recherches. Dans le passé, l'hypothèse de Meyer-Oberton suggérait que les anesthésiques par inhalation agissaient de manière non spécifique sur les composants lipidiques du système nerveux. Bien que l'effet des anesthésiques puisse encore être bien décrit selon la corrélation dite de Meyer-Oberton, cette hypothèse ne peut plus être maintenue sans réservation. Cependant, ce n'est pas exclu.

Risques, effets secondaires et dangers

Des effets secondaires et des complications peuvent survenir avec l'utilisation d'anesthésiques locaux et d'anesthésiques.Si de grandes quantités d'anesthésiques locaux pénètrent dans la circulation sanguine à la suite d'un injection intraveineuse, une intoxication du corps se produit, ce qui peut conduire à un collapsus circulatoire mortel. En plus, esterLes anesthésiques locaux de type en particulier peuvent parfois provoquer des allergies. Cela devrait être clarifié avant leur utilisation. Cependant, effectuer une anesthésie pose de plus grands défis pour le médecin. Par conséquent, il ne peut être effectué qu'en présence d'un anesthésiste spécialement formé. Tout d'abord, il est important d'informer complètement le patient sur l'anesthésie et ses effets possibles. Pour l'évaluation des risques, les risques chirurgicaux généraux, les problèmes liés à la procédure d'anesthésie et les maladies antérieures du patient sont inclus dans l'évaluation. Le statut ASA (classification des risques ASA) doit être déterminé. L'âge avancé et d'éventuelles autres maladies du patient sont d'une importance particulière dans l'évaluation des risques. Cependant, la mortalité induite spécifiquement par les procédures anesthésiques ne joue globalement qu'un rôle mineur. Aujourd'hui, il se situe entre 0.001 et 0.014%. Une attention particulière doit être accordée aux voies respiratoires optimiser pendant l'anesthésie. Les principales causes de mortalité liée à l'anesthésie sont les problèmes de Respiration, mauvaise gestion des problèmes cardiovasculaires, soins anesthésiques inadéquats ou administration de médicaments. Le défi le plus important, cependant, est la gestion des voies respiratoires. Si l'oxygénation du patient échoue malgré tout les mesures prises, les voies respiratoires doivent être ouvertes en dernier recours. Les problèmes peuvent provenir de la pénétration de corps étrangers dans les voies respiratoires, d'une bronchoconstriction aiguë ou d'un spasme des muscles laryngés. D'autres complications liées à l'anesthésie peuvent inclure des troubles cardiovasculaires, un état de veille peropératoire, des réactions allergiques ou hyperthermie maligne. Même après la chirurgie, nausée, vomissement, tremblements postopératoires ou troubles cognitifs cerveau fonction sont toujours possibles grâce à l'utilisation d'anesthésiques.