Synonymes au sens large
- Symptômes dépressifs
- Antidépresseurs,
- Les dépressions
- Le trouble bipolaire
- Mélancolie
- Thérapie de la dépression
En règle générale, ce ne sont pas les médicaments seuls qui entraînent une amélioration des symptômes dépressifs (voir Traitement des Dépression). Néanmoins, l'approche médicamenteuse fait aujourd'hui partie du concept de traitement des Dépression. Comme c'est le cas pour de nombreux médicaments utilisés dans le traitement des troubles mentaux, les antidépresseurs appartiennent également à un concept global qui devrait être composé de différents piliers.
Dans ce contexte, il est particulièrement important d'informer le patient sur les effets et les effets secondaires du médicament, mais aussi de transmettre la gravité de la Dépression thérapeutiquement. À mesure que la gravité de la dépression change, dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux changera également. Comme dans le traitement de schizophrénie, par exemple, une distinction doit être faite entre la thérapie aiguë, conservatrice et préventive.
L'urgence du traitement médicamenteux dépend également de la gravité du trouble. Il est tout à fait évident qu'un patient ayant des intentions suicidaires concrètes a besoin d'un soulagement beaucoup plus rapidement que, par exemple, quelqu'un avec "la dépression hivernale«. Voici quelques informations générales sur les antidépresseurs. - Indications (quand les antidépresseurs / antidépresseurs sont-ils appropriés et nécessaires) pour l'utilisation des antidépresseurs. - Début de l'action
- Combien de temps faut-il prendre un antidépresseur?
La thérapie médicamenteuse
Indications pour l'utilisation d'un antidépresseur Selon le nom, les antidépresseurs (antidépresseurs) sont naturellement utilisés dans l'épisode dit dépressif. Dans la littérature, il existe des recommandations à ce sujet, mais celles-ci ne doivent être comprises que comme telles, c'est-à-dire qu'il faut toujours regarder l'individu, le patient unique et pas seulement le diagnostic. Également dans le contexte de le syndrome prémenstruel, sévère sautes d'humeur ou des humeurs dépressives peuvent être observées.
Si les baisses d'humeur persistent pendant une période plus longue, une thérapie avec des antidépresseurs peut être envisagée. - Épisode dépressif sévère: ici, les médicaments qui influencent plus qu'une seule substance messagère (par ex. venlafaxine as IRSN) sont recommandés plutôt que les médicaments qui n'influencent qu'une seule substance messagère, comme les ISRS (par exemple la fluoxétine)
- Si la dépression est accompagnée d'anxiété à un degré élevé, un médicament est recommandé qui a également un effet atténuant.
- Dans le cas de la dysthymie, c'est-à-dire de l'humeur dépressive légère mais permanente, les ISRS sont particulièrement recommandés, car ils sont bien tolérés et ont un effet d'amélioration démontrable même en petites quantités. - Dépression saisonnière, par exemple la dépression hivernale, est également soupçonné d'être un trouble du la sérotonine substance messagère. Pour cette raison, la recommandation va dans le sens de SSRI.
- En cas de dépression chez les personnes âgées (dépression de la vieillesse), les antidépresseurs tricycliques doivent être évités si possible, car ils sont connus pour Cœur. Pour cette raison, SSRI devrait être aujourd'hui la principale méthode de traitement dans ce domaine d'application. Des succès thérapeutiques bien documentés grâce à l'utilisation d'antidépresseurs / antidépresseurs peuvent également être démontrés dans le traitement médicamenteux des troubles anxieux.
Dans le traitement du trouble de stress post-traumatique, l'utilisation de SSRI est également recommandé en complément d'un accompagnement psychothérapeutique. Ici aussi, les recommandations sont qu'un traitement sur plusieurs années peut être utile. Pain: presque tous les antidépresseurs semblent avoir des mécanismes d'action anti-douleur.
Pour cette raison, ils sont fréquemment utilisés dans les douleur médecine (par exemple pour maux de tête ou migraines). Ici, les antidépresseurs tricycliques semblent supérieurs aux ISRS. Il ne semble y avoir aucun lien entre la puissance réelle de l'antidépresseur et la douleur-effet soulageant.
Une autre caractéristique positive est le fait que le traitement de la douleur ne nécessite souvent que de très petites quantités de médicament, ce qui réduit naturellement le risque d'effets secondaires. trouble de l'alimentation: certaines études suggèrent que les antidépresseurs sont efficaces dans les troubles de l'alimentation, par exemple dans le traitement des la boulimie et la frénésie alimentaire. Syndrome dysphorique prémentruel (PMDS / PMS): Il s'agit d'un complexe de symptômes très pénible pour de nombreuses femmes, qui conduit à des changements physiques et psychologiques.
Ces changements sont directement liés au cycle menstruel. Le SSRI Sertraline (par exemple Zoloft) est particulièrement recommandé pour le traitement. Là aussi, de faibles doses suffisent souvent.
Le médicament peut également être administré à titre préventif, c'est-à-dire avant qu'un nouveau «pic» de PMR ne se produise. . Toujours dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique, l'administration d'ISRS est recommandée en complément d'un soutien psychothérapeutique.
Ici aussi, les recommandations sont qu'un traitement sur plusieurs années peut être utile. Douleur: presque tous les antidépresseurs semblent avoir des mécanismes d'action pour soulager la douleur. Pour cette raison, ils sont fréquemment utilisés dans la médecine moderne de la douleur (par ex. maux de tête ou migraines).
Ici, les antidépresseurs tricycliques semblent supérieurs aux ISRS. Il ne semble y avoir aucun lien entre la puissance réelle de l'antidépresseur et l'effet analgésique. Une autre caractéristique positive est le fait que le traitement de la douleur ne nécessite souvent que de très petites quantités de médicament, ce qui réduit naturellement le risque d'effets secondaires.
trouble de l'alimentation: certaines études suggèrent que les antidépresseurs sont efficaces dans les troubles de l'alimentation, par exemple dans le traitement des la boulimie et la frénésie alimentaire. Syndrome dysphorique prémmentuel (PMDS / PMS): Il s'agit d'un complexe de symptômes très pénible pour de nombreuses femmes, ce qui entraîne des changements physiques et psychologiques. Ces changements sont directement liés au cycle menstruel.
Le SSRI Sertraline (par exemple Zoloft) est particulièrement recommandé pour le traitement. Là aussi, de faibles doses suffisent souvent. Le médicament peut également être administré à titre préventif, c'est-à-dire avant qu'un nouveau «pic» de PMR ne se produise.
. - Désordre anxieux généralisé: Il y a des études qui montrent que venlafaxine (IRSN) est particulièrement adaptée pour traiter les symptômes dépressifs souvent associés à un trouble anxieux. - Trouble panique / attaque de panique: les symptômes dépressifs sont également fréquemment rencontrés dans le trouble panique, mais ceux-ci peuvent être bien traités avec les ISRS.
La recommandation est faite principalement en raison de la bonne tolérance. - Phobies: en général, psychothérapie est le traitement de choix pour les phobies, mais il existe des études prometteuses qui ont montré une bonne efficacité des ISRS et Inhibiteurs de la MAO en phobie sociale. - Trouble obsessionnel-compulsif: La bonne efficacité des ISRS a également été démontrée pour le trouble obsessionnel-compulsif.
Cependant, les problèmes ici sont qu'il faut des mois pour que l'amélioration se produise et que plusieurs années de traitement sont souvent nécessaires pour obtenir un succès durable. Tu peux trouver informations complémentaires sous notre sujet. OCD.
Le début de l'action du traitement antidépresseur Le début de l'action d'un antidépresseur est généralement lent et en augmentation constante. Cependant, pour obtenir le succès le plus rapide possible de la thérapie, il est nécessaire de prendre des médicaments sur une base à long terme et régulière. Si ce condition est satisfaite, une légère et lente amélioration des symptômes devrait survenir dans les 14 jours.
Une véritable amélioration clinique ne se produit généralement qu'après environ 4 semaines. Cependant, s'il n'y a pas de tendance à l'amélioration des symptômes entre la 2e et la 4e semaine, il convient de reconsidérer s'il s'agit du bon médicament pour ce patient en particulier. Après tout, les antidépresseurs ne sont pas différents de presque toutes les mesures thérapeutiques en médecine.
Toutes les personnes ne sont pas identiques et il peut donc arriver qu'un médicament bien étudié pour la dépression ait un excellent effet sur 100 patients et que la thérapie ne réussisse pas du tout pour le 101e patient. Cette possibilité doit être connue du thérapeute et du patient. Fondamentalement, ce n'est pas dramatique, car il existe de nombreuses possibilités alternatives dans le thérapie de la dépression dès aujourd’hui.
La tâche du médecin est de trouver un équilibre entre un dosage rapide mais pas trop rapide. Si la dose est augmentée trop prudemment jusqu'au niveau nécessaire au début du traitement, il peut y avoir un délai avant que l'effet ne se fasse sentir. En revanche, si la posologie est augmentée trop rapidement, d'autres effets secondaires peuvent survenir.
En règle générale, cependant, les valeurs indicatives selon lesquelles la posologie doit être augmentée sont bien connues pour les préparations individuelles. La compréhension de la dépression comme un complexe de symptômes, c'est-à-dire une accumulation de plusieurs maux (par exemple, troubles du sommeil, mauvaise humeur, perte d'appétit etc).
Les antidépresseurs n'affectent généralement pas tous les symptômes à la fois, mais progressivement. Certains affectent d'abord le sommeil, d'autres affectent la conduite. Il est important que le patient parle au médecin prescripteur non seulement des effets secondaires, mais également des effets attendus.
Le but de la thérapie antidépressive doit toujours être le rétablissement psychologique et physique complet du patient (rémission). Il est prouvé que les antidépresseurs peuvent y parvenir. Malheureusement, il est également prouvé qu'un patient qui a survécu à un épisode dépressif a un risque de rechute de près de 50%.
Pour cette raison, il est fortement recommandé de poursuivre le traitement même après la disparition des symptômes aigus. Le médecin fournissant un traitement supplémentaire a la tâche particulière de fournir des informations complètes. Il doit être clair au patient qu'il doit continuer à avaler ses «pilules» même s'il ne ressent plus aucun symptôme de la maladie.
La recommandation de poursuivre le traitement par un antidépresseur / antidépresseur pour prévenir une rechute (c'est-à-dire la récurrence des symptômes dans le même épisode) varie entre 6 et 12 mois. Cependant, si d'autres épisodes sont déjà connus dans l'histoire de la maladie, il ne s'agit plus simplement de prévenir une rechute, mais plutôt d'éviter la survenue d'un nouvel épisode (prophylaxie des rechutes). Les recommandations ici varient d'une année à l'autre.
En général, la fin du traitement médicamenteux doit être convenue avec le médecin prescripteur. S'il devait prendre fin, il est important de ne pas arrêter le médicament brusquement, mais de équilibre pendant plusieurs semaines, sinon cela peut entraîner des effets d'arrêt. Ces effets sont généralement la survenue d'étourdissements, nausée, vomissement, troubles du sommeil et problèmes de concentration.
Ces effets peuvent être évités en arrêtant lentement le médicament. À ce stade, il me semble important de souligner une fois de plus que ces médicaments ne créent pas de dépendance, malgré les phénomènes de sevrage décrits, bien qu'il existe des parallèles avec le sevrage. Par définition, une drogue considérée comme addictive doit également répondre au fait du développement de la tolérance.
La tolérance signifie que pour obtenir les mêmes effets positifs, une augmentation régulière de la dose est nécessaire. Dans le traitement antidépresseur, le médicament est dosé à un niveau thérapeutique et pas plus.
