Appendicite

Synonymes au sens large

• Appendicite
• Appendicite
• Appendicite
• Appendicite
• Appendicite de grossesse
• Periappendicite

Introduction

L'appendicite est une inflammation de l'appendice vermiforme de l'appendice (caecum). Le terme appendicite n'est donc pas médicalement correct, car ce n'est pas l'appendice lui-même qui est enflammé, mais l'appendice vermiforme. Il serait donc correct de parler d'appendicite.

L '«appendicite» se présente avec douleur dans le bas-ventre droit, nausée, vomissement et fièvre. Même maintenant, le diagnostic est toujours un défi et un besoin d'action rapide pour les médecins sous la forme d'une ablation chirurgicale de l'appendice (appendicectomie). Une complication redoutée et grave de l'appendicite est la perforation de l'appendice, qui peut être accompagnée d'un danger de mort péritonite.

La fréquence

7% de la population souffrent d'appendicite aiguë une fois dans leur vie. Elle survient avec une fréquence de 100 cas pour 100,000 XNUMX habitants par an et est la cause la plus fréquente d'apparition soudaine de douleurs abdominales (abdomen aigu), représentant 50% des cas. Le pic d'appendicite se situe entre 10 et 30 ans, mais les écoliers sont les plus fréquemment touchés.

Les nourrissons et les personnes âgées tombent moins souvent malades et ont souvent une évolution atypique, de sorte que la maladie est diagnostiquée plus tard et que les complications surviennent plus fréquemment. En général, la mortalité (létalité) de l'appendicite est <1%. Une appendicite compliquée par péritonite a un taux de mortalité significativement plus élevé de 6 à 10%. Un diagnostic précoce est donc d'une grande importance.

Les causes de l'appendicite

Le plan de l'appendice est pratiquement prédestiné au développement d'une inflammation. L'appendice a une faible capacité de gonflement et son petit diamètre intérieur (lumen) est prédestiné pour constipation. La signification des nombreux tissus lymphatiques trouvés dans l'appendice n'a pas encore été clarifiée.

L'appendicite peut être causée par des blocages dans l'appendice causés par des matières fécales dures (calculs d'excréments), une torsion de l'appendice, du tissu cicatriciel (pinces) et une pression externe flatulence). Les corps étrangers tels que les pépins de cerise, de melon et de raisin peuvent également occlusion. Souvent, des infections locales ou générales (virales, bactériennes) peuvent provoquer l'apparition d'appendicite (décompensation locale).

Des exemples sont amygdalite, influencer, rougeole, varicelle ou écarlate fièvre, qui touchent principalement les enfants. Dans de très rares cas, des parasites tels que les vers ronds peuvent être à l'origine d'une appendicite. le les bactéries qui provoquent une inflammation purulente dans l'appendicite sont E-coli, preteus, entérocoques et appartiennent à la normale flore intestinale.

A estomac grippe (gastro-entérite) peut également être une cause possible. Dans de très rares cas, La maladie de Crohn peut provoquer une appendicite. Appendicite

Les symptômes de l'appendicite

Il existe divers signes d'appendicite. Ceux-ci apparaissent généralement très rapidement à partir du plein décomposition cellulaire et empirer. Le plus facile à reconnaître et le premier signe d'appendicite est douleurs abdominales.

Ceci généralement grave douleur commence généralement autour du nombril ou légèrement au-dessus sur le côté droit, ce qui est mal interprété comme estomac douleur. En peu de temps, cette douleur se déplace ensuite vers le côté inférieur droit. Ce phénomène est appelé «douleur à la marche».

La dépendance à la position est typique de la douleur de l'appendicite. Cela signifie, par exemple, que la douleur s'aggrave lors du saut, ce qui s'explique par le fait que l'appendice enflammé et irrité se déplace également dans la cavité abdominale (commotion cérébrale douleur). Une différence secondaire, c'est-à-dire une différence d'intensité de la douleur de droite à gauche, plaide également en faveur de l'appendicite.

Pour le médecin, certains signes cliniques continuent d'indiquer une appendicite. L'un d'eux est la soi-disant douleur d'abandon. Si l'on appuie avec deux doigts sur la paroi abdominale gauche, c'est-à-dire du côté opposé à l'appendice, profondément et la relâche brusquement, le patient souffre du côté droit.

Le phénomène connu sous le nom de psoas est également typique étirage douleur. Quand le patient se penche à droite jambe contre la résistance dans le articulation de la hanche, cela provoque une douleur intense dans le bas-ventre droit. Ceci est causé par la tension du muscle qui soulève le jambe et est devenu très sensible à la douleur due à l'inflammation.

Ceci est intéressant pour le profane, car le même principe provoque des douleurs lors de la marche normale. Par exemple, une douleur lors de la marche dans le bas-ventre droit peut indiquer une appendicite. Un signe qu'un parent ou vous-même pouvez voir et ressentir est une tension du muscles abdominaux au-dessus de l'appendicite (tension de défense).

Cependant, un signe inexistant n'exclut pas l'appendicite, tout comme un signe existant ne l'indique pas avec certitude. Les signes doivent toujours être considérés dans le contexte d'autres symptômes et des informations du patient. Ainsi, il existe d'autres signes indiquant une appendicite.

Depuis l'appendicite se produit à proximité des organes digestifs estomac, petit et gros intestin, d'autres indications importantes sont nausée et vomissement. L'inflammation et les substances messagères libérées au cours du processus irritent les fibres nerveuses voisines et déclenchent ces symptômes. Ils se produisent pratiquement avec chaque appendicite en parallèle avec la douleur.

Ceci est accompagné d'un perte d'appétit chez de nombreux patients. Un signe objectivement mesurable d'appendicite est fièvre, qui ne se produit pas dans des problèmes digestifs, par exemple, et indique un événement inflammatoire. La température est souvent de 39 degrés Celsius ou plus.

Lors de la mesure de la fièvre dans le contexte de l'appendicite, une différence de température entre la température rectale et axillaire de plus de 1 degré Celsius est souvent observée, ce qui peut également être un signe. De plus, un augmentation du pouls le taux peut être mesuré (tachycardie). La fièvre s'accompagne d'une transpiration accrue et extrêmement abondante, surtout la nuit, qui pour les étrangers peut être le premier signe d'appendicite.

Il est important de savoir que presque toutes les appendicites chez les jeunes sont associées à de la fièvre. Cependant, il peut arriver que des personnes âgées tombent malades sans avoir de fièvre. Une éventuelle rétention des selles peut être interprétée comme un signe supplémentaire d'appendicite.

La tractus digestif est équipé d'un large ramifié système nerveux, qui contrôle ses processus de manière relativement indépendante. Il est affecté par l'inflammation et peut ainsi conduire à constipation. A la différence, l'inverse est également possible, lorsque le patient se plaint de diarrhée.

Aggravant pour l'évaluation correcte des signes est le fait qu'il peut y avoir des variations anatomiques d'une personne à l'autre dans la position de l'appendice dans la cavité abdominale. La plupart d'entre eux sont situés dans le bas-ventre droit. Cependant, l'appendice peut également se trouver au milieu ou sur le côté gauche et même errer sur la ligne horizontale du nombril.

Cette connaissance doit être prise en compte notamment chez les patientes enceintes. La douleur qui survient sera autrement mal interprétée en raison de la position inhabituelle. Tous ces signes typiques, sans lesquels presque aucune appendicite ne survient chez les enfants et les adolescents, ne sont souvent observés chez les patients plus âgés que sous une forme atténuée.

Certains ne se produisent pas du tout. L'appendicite peut survenir à tout âge, mais le principal âge auquel la maladie survient est l'âge scolaire. Un pic de fréquence peut être observé entre cinq et douze ans.

Plus l'enfant est jeune, plus le risque de percée (perforation) est grand, de sorte qu'une percée se produit souvent chez un petit enfant dès son admission à l'hôpital. Le cours classique de symptômes d'appendicite avec douleur dans la région ombilicale, qui, en conjonction avec nausée, vomissement et une augmentation de la température corporelle se déplace vers le bas-ventre droit en quelques heures, peut également survenir chez les enfants. Cependant, en particulier chez les enfants, de nombreux écarts par rapport à ces symptômes classiques sont possibles, c'est pourquoi il est souvent plus difficile pour l'examinateur de poser un diagnostic fiable.

Chez les enfants, diarrhée, fièvre élevée, détérioration précoce de l'état général condition et perte d'appétit sont plus courants. En principe, un médecin doit être consulté immédiatement si un enfant se plaint de douleurs semblables à des crampes dans le bas-ventre droit qui durent plus de trois heures, car une percée dangereuse peut survenir en cas d'appendicite. Dans certains cas, cependant, les symptômes peuvent apparaître progressivement chez l'enfant, de sorte que même une douleur intense n'est pas un signe certain d'appendicite aiguë.

En plus de ces signes cliniques palpables, une appendicite suspectée est étudiée à l'aide d'autres méthodes. Par exemple, lorsqu'un sang l'échantillon est analysé en laboratoire, les signes inflammatoires tels que CRP et globules blancs sont élevés. La fièvre est une réaction du corps à la présence d'agents pathogènes indésirables.

La température corporelle est élevée parce que le système immunitaire est de plus en plus activé. Dans l'appendicite, la survenue de fièvre, en particulier chez les enfants et les adolescents, n'est pas rare. Chez les personnes âgées, la fièvre ainsi que d'autres plaintes, telles que la douleur et les vomissements, sont moins fréquentes dans l'appendicite.

En règle générale, la fièvre mesurée par voie rectale est nettement supérieure à la température sous l'aisselle. La différence de température est d'au moins un degré Celsius. Cependant, la fièvre est rarement supérieure à 39 degrés Celsius.

Cela peut également conduire à un augmentation du pouls et sueurs nocturnes. le signes d'appendicite peut être très différent. Les signes d'appendicite aiguë ne sont pas toujours caractéristiques de la maladie, il peut donc parfois être difficile de la distinguer des autres causes des symptômes.

Chez la femme enceinte, une douleur dans l'abdomen supérieur droit peut être un signe d'appendicite. Chez les personnes âgées, les symptômes ne sont souvent pas très prononcés, ce qui rend difficile le diagnostic de l'appendicite. Souvent, il y a aussi une co-infection du uretère, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné de urétrite.

Un symptôme majeur de la maladie est le changement clinique des symptômes. Au début, il y a une douleur dans la région du nombril (périombilical) et dans la région de l'estomac. En quelques heures, la localisation de la douleur change dans le bas-ventre droit.

Dans de nombreux cas, des nausées et des vomissements surviennent, et perte d'appétit peut également être un signe d'appendicite. À des stades plus avancés de la maladie, elle peut même entraîner une paralysie intestinale (iléus paralytique). Comme pour toute inflammation, l'appendicite peut également faire monter la température corporelle jusqu'à 39 degrés Celsius. Il y a souvent une différence de température entre la mesure dans le creux du bras et le anus. En raison de la fièvre, il peut y avoir une augmentation du pouls (augmentation du Cœur taux, tachycardie).