Une attelle de meulage est un attelle de morsure utilisé en thérapeutique dans la pratique dentaire. D'une part, il sert à harmoniser l'interaction de la mâchoire les articulations et mâcher des muscles, et d'autre part, il est destiné à empêcher un contact dentaire non physiologique sous la forme de frottements et de serrements pendant la période de port et les dommages qui en résultent à la substance dentaire dure, au parodonte, aux articulations de la mâchoire et à la musculature. Grincement des dents et le serrage (bruxisme) sont des parafonctions (fonctions secondaires en plus de la fonction de mastication proprement dite), dans lesquelles des forces agissent sur les structures impliquées qui sont beaucoup plus fortes que dans le processus de mastication proprement dit et qui durent également beaucoup plus longtemps. Ils peuvent résulter de pré-contacts (contacts prématurés d'une dent ou d'un groupe de dents); très souvent, cependant, ce sont des comportements défectueux que le patient développe inconsciemment en réaction à stress et souche. Si la situation de vie s'aggrave, pressage et broyage, qui jusque-là n'étaient pas accompagnés de douleur, pouvez conduire aux phases aiguës de douleur dans les structures de l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles masticateurs ou les dents.
Indications (domaines d'application)
Le concept de traitement avec une attelle de meulage consiste à libérer le mâchoire inférieure de son emboîtement avec le mâchoire supérieure et lui donnant ainsi la possibilité de s'ajuster, détachée du cahier des charges par le relief des dents opposées, dans une position résultant d'une situation articulaire musculaire et temporo-mandibulaire détendue. Les pré-contacts éventuellement existants (contacts prématurés d'une dent ou d'un groupe de dents) sont ainsi contournés pendant le temps de port de l'attelle. De plus, l'irritation des séquences de mouvements automatisés inconscients par l'attelle est un effet recherché. Ainsi, une attelle de meulage est appliquée
- Pour harmoniser les fonctions des dents, des muscles et les articulations.
- Pour libérer les automatismes inconscients
- Pour réduire les parafonctions broyage et pressage.
- Pour éliminer les facteurs perturbateurs d'occlusion statique et dynamique (contacts dentaires entre la mâchoire supérieure et inférieure au repos et en mouvement, respectivement) et
- Protéger les substances dures de la dent d'une usure supplémentaire (perte de substance par contact réflexif des dents) et de l'abrasion (perte de substance par frottement).
La procédure
La thérapie du bruxisme avec une attelle de meulage doit être intégrée dans un concept interdisciplinaire tel que:
- Physiothérapie, chauffer et du froid traitement, thérapie manuelleet * pour réduire la tension musculaire et les nodules musculaires douloureux.
- Orthopédie pour implication des structures vertébrales.
- Psychothérapie pour la comorbidité psychologique telle que Dépression ou psychosocial stress situations, entre autres
- Formation à la gestion du stress
- Relaxation des techniques telles que entraînement autogène, Yoga, muscle progressif détente, etc.
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Étapes de travail en cabinet dentaire:
- Éducation du patient sur l'origine et le mode d'action des parafonctions: des conseils sur l'auto-observation sont importants
- Education du patient sur le temps de port quotidien (au début l'après-midi et la nuit).
- Clarification concernant la durée prévue de l'attelle thérapie.
- Impression des deux mâchoires
- Prise de morsure centrée, si possible dans la situation initiale tendue.
- Arc facial création (sert à transférer des points crâniens spécifiques au patient vers le laboratoire dentaire).
Étapes de travail dans le laboratoire dentaire:
- Fabrication de modèles de mâchoire supérieure et inférieure
- Transfert des modèles vers un articulateur (dispositif utilisé pour imiter les mouvements mandibulaires spécifiques au patient) en fonction des paramètres de l'arc facial
- Faire l'attelle de meulage généralement pour le mâchoire supérieure en plastique dur transparent selon des spécifications de conception spécifiques.
Étapes de travail dans le cabinet dentaire:
- Insertion et pose de l'attelle sur le patient; ajustement à bascule, serré avec une certaine tension.
- Contrôle des contacts occlusaux avec la mandibule: uniformément dans la région postérieure des deux côtés, c'est-à-dire pas de pré-contacts en occlusion statique et dynamique; la mandibule ne doit pas entrer dans une position de morsure forcée, mais doit pouvoir être guidée de manière musculairement détendue
- Premier rendez-vous de contrôle après une semaine au plus tard, en cas de douleur aiguë encore plus tôt
- Des contrôles réguliers, idéalement proches des rendez-vous de kinésithérapie, afin de pouvoir apporter les corrections d'attelle nécessaires pendant la phase de relaxation musculaire
Le traitement avec une attelle est réversible (réversible); en cas de succès, des procédures dentaires irréversibles peuvent suivre:
- Broyage dans les perturbations statiques et dynamiques occlusion.
- Un traitement orthodontique
- Reconstruction de dents individuelles ou de groupes de dents à des degrés divers.