Anesthésie équilibrée

Équilibré anesthésie est une forme courante de anesthésie générale. Général anesthésie se réfère à conventionnel anesthésie générale (Grec nàrkosi: endormir), qui forme une très large surspécialité du domaine de l'anesthésiologie. La définition d'équilibré anesthésie n'est pas étroitement défini. Généralement, on entend une combinaison de inhalation anesthésie et anesthésie intraveineuse. Les qualités anesthésiques souhaitées de hypnose, analgésie (indolore), muscle détente (relâchement musculaire) et la protection des réflexes sont atteints par une combinaison «équilibrée» de différents médicaments. Ceux-ci se traduisent par une très bonne analgésie et se caractérisent également par moins d'effet sur le système cardiovasculaire que l'anesthésie intraveineuse totale (TIVA).

Indications (domaines d'application)

L'anesthésie équilibrée est une procédure standard et est utilisée pour les interventions chirurgicales de longue et moyenne durée chez l'adulte. De plus, cette forme d'anesthésie est recommandée chez les patients à risque cardiaque (patients avec une maladie cardiovasculaire préexistante).

Contre-indications

  • Augmentation de la pression intracrânienne - augmentation de la pression dans le crâne (dans certaines circonstances, des anesthésiques volatils peuvent être utilisés en cas de pression intracrânienne compensée
  • Propension à hyperthermie maligne - L'hyperthermie maligne est un déraillement métabolique potentiellement mortel causé par une dérégulation génétique au sein du muscle squelettique. En plus de nombreux symptômes, une forte augmentation de la température corporelle se produit.

Avant la chirurgie

Avant toute intervention chirurgicale, l'anesthésiste (anesthésiste) doit mener un entretien pédagogique avec le patient pour clarifier les questions, obtenir un antécédents médicauxet informer le patient des risques et des complications. Le patient reçoit souvent une prémédication. Celui-ci est administré environ 45 minutes avant l'intervention et sert principalement à l'anxiolyse (résolution de l'anxiété). Immédiatement avant l'induction de l'anesthésie, l'anesthésiste s'assure de l'identité du patient afin d'éviter toute confusion. Il est obligatoire de se renseigner sur la dernière prise alimentaire et de vérifier l'état bucco-dentaire (également pour la traçabilité médico-légale en cas de dommage pendant intubation). Avant toute anesthésie planifiée, le patient doit être jeûne, sinon le risque d'aspiration (transfert de résidus alimentaires dans les voies respiratoires) est augmenté. Pour les interventions d'urgence effectuées sur des personnes non à jeun, une forme spéciale d'induction de l'anesthésie, l'induction à séquence rapide, est utilisée pour faire face au risque accru d'aspiration. optimiser est maintenant commencé, cela comprend: Électrocardiogramme (ECG), oxymétrie de pouls (mesure du pouls et oxygène contenu de la sang), accès veineux (pour l'anesthésie médicaments et autres médicaments), mesure de la pression artérielle (si nécessaire, mesure invasive de la pression artérielle chez les patients à haut risque).

La procédure

En plus de la préparation et de l'exploration anamnestique approfondie du patient pour écarter les risques, les médicaments sont d'une importance capitale. L'effet global de l'anesthésie est caractérisé par les effets synergiques de ces médicaments. Ce principe est appelé anesthésie combinée et entraîne des doses plus faibles des médicaments ainsi qu'une utilisation plus ciblée de ceux-ci. Pour une anesthésie équilibrée, une combinaison des différents médicaments suivants est utilisée:

  • Volatil inhalation anesthésique - Un anesthésique est considéré comme «volatil» lorsqu'il est administré à travers un vaporisateur de l'appareil anesthésique et inhalé par le patient.
  • Opioïde - Les opioïdes tels que morphine, sont de puissants analgésiques (douleur analgésiques) administrés par voie intraveineuse.
  • Myorelaxants (relaxants musculaires).
  • Oxygène
  • Si nécessaire protoxyde d'azote (protoxyde d'azote)

Comme mentionné ci-dessus, l'anesthésie équilibrée est une forme mixte de inhalation anesthésie et anesthésie intraveineuse. En fonction de la pondération du médicament, l'anesthésie par inhalation supplémentée aux opioïdes (l'anesthésie par inhalation est au premier plan, soutenue par opioïdes) et l'anesthésie intraveineuse complétée par inhalation (l'anesthésie intraveineuse est au premier plan, soutenue par anesthésiques par inhalation) peut être distingué. Ainsi, une anesthésie équilibrée est une procédure extrêmement flexible: les voies respiratoires doivent rester ouvertes pendant administration of oxygène: L'intubation l'anesthésie permet de sécuriser les voies respiratoires par un tube endotrachéal (appelé tube en abrégé; c'est le Respiration tube, une sonde en plastique creuse insérée dans la trachée (trachée)). Une autre option est le masque ventilations à travers un masque facial. Dans ce cas, ventilations se déroule via un masque placé sur le bouche et des tours nezL’ masque laryngé est placé sur le larynx marquage ventilations dans le pharynx. Cette forme de ventilation est rarement utilisée et seulement pour des procédures de courte durée.

Après la procédure

Après une anesthésie équilibrée, étendue optimiser du patient est indiquée, généralement effectuée dans une salle de réveil par un personnel infirmier qualifié et expérimenté. En plus du suivi chirurgical, l'accent est mis sur optimiser les patients système cardiovasculaire.

Complications potentielles

  • Réaction anaphylactique (allergique systémique) - par exemple, aux médicaments.
  • Aspiration du contenu de l'estomac
  • Conscience - états de veille peropératoires
  • Bradycardie - rythme cardiaque trop lent: <60 battements par minute.
  • Chute de tension artérielle
  • Perte de sang
  • L'intubation dommages - par exemple, des dommages principalement aux dents antérieures lorsque le tube est inséré, ou d'autres blessures au bouche et la gorge.
  • Hypothermie (hypothermie)
  • Embolie gazeuse - obstruction d'un vaisseau par des bulles d'air qui pénètrent dans le système vasculaire pendant la chirurgie
  • Troubles respiratoires
  • Nausées (nausées) / vomissements