Le ciment osseux représente un adhésif à deux composants, qui est formé en mélangeant un poudre avec un liquide dans un court laps de temps avant utilisation. Il est utilisé pour ancrer élastiquement les endoprothèses artificielles à l'os. Après le implants sont insérés, les artificiels les articulations peut supporter immédiatement des charges normales grâce aux propriétés du ciment osseux.
Qu'est-ce que le ciment osseux?
Le ciment osseux est un adhésif qui peut lier fermement et élastiquement des endoprothèses artificielles à l'articulation. C'est un polymère de méthacrylate de méthyle. Le méthacrylate de méthyle ou PMMA est un matériau largement utilisé également connu sous le nom de plexiglas. Le PMMA combine très fermement deux matériaux et est également très élastique en même temps. Ce sont précisément ces propriétés qui prédestinent cet adhésif au collage stable des composants soumis à une mécanique constante. stress. Cela s'applique en particulier aux les articulations. Séparé de sensation de fatigue provoquée par l'opération, le patient est capable de supporter une charge complète immédiatement après l'insertion de l'implant, car le matériau présente une élasticité élevée en plus de sa capacité de liaison élevée. Cependant, le changement d'implant peut être difficile car le ciment osseux est difficile à retirer. Le ciment osseux a été utilisé avec succès dans l'insertion de les articulations depuis le milieu du 20e siècle. Ceci s'applique à tous les joints tels que le articulation du genou, articulation de la hanche, articulation du coude ou de l'épaule. Aujourd'hui, le ciment osseux est couramment utilisé car sa manipulation en pratique clinique est pratique et simple.
Formes, types et types
Le ciment osseux est un matériau uniforme qui est un polymère de méthacrylate de méthyle. Il est formé par une réaction de polymérisation exothermique après mélange de deux composants appelés liant et durcisseur. Ce sont un poudre et un liquide. Le liquide consiste en une solution du monomère, tandis que le poudre contient la substance activatrice. La polymérisation a lieu avec la génération de chaleur. Après avoir mélangé les deux composants, une pâte pâteuse est initialement formée, qui se transforme en une substance vitreuse élastique. Cette substance constitue le ciment osseux proprement dit. La seule différence dans la composition du ciment osseux est l'ajout de antibiotiques tel que gentamicine pour prévenir les infections locales sur le site chirurgical. L'addition de antibiotiques est ajusté individuellement. En outre, le ciment osseux contient également différentes proportions d'agents dits de contraste afin de pouvoir le visualiser dans des procédures d'imagerie telles que Radiographie examens. Entre autres, Sulfate de baryum ou le dioxyde de zirconium sont utilisés comme agents de contraste.
Structure et mode de fonctionnement
Pendant la chirurgie, le ciment osseux est mélangé en mélangeant la poudre et le liquide ensemble. La chaleur est générée pour former un pâteux masse qui est rempli dans le os. Toutes les cavités sont ainsi mélangées avec ce masse et scellé avec. La prothèse est ensuite soigneusement placée dans cette substance pâteuse. La viscosité augmente progressivement et le ciment masse durcit et forme une matrice. Cela fixe définitivement l'articulation artificielle. Le ciment est encore suffisamment flexible pour assurer la capacité de charge mécanique de la prothèse. La chaleur de réaction pendant la formation du ciment peut atteindre 70 degrés Celsius. Cependant, l'organisme ne peut tolérer qu'une température maximale de 42 à 46 degrés Celsius. Au-dessus de cette température, une dénaturation des protéines corporelles se produit. Pour assurer cette basse température, la procédure chirurgicale doit être si précise qu'il soit possible d'appliquer des couches très fines de ciment osseux. Avec une couche de moins de cinq millimètres, la dissipation thermique est suffisante pour épargner le tissu environnant en raison de la plus grande surface. En outre, la dissipation thermique se produit également à travers la grande surface de la prothèse et à travers le sang ruisseau.
Avantages médicaux et de santé
L'utilisation du ciment osseux s'est avérée très efficace dans la pratique clinique. Les patients peuvent être rapidement remobilisés après la chirurgie. La prothèse peut être entièrement chargée rapidement. Le matériau est très stable et durable, les résultats à long terme sont donc très bons. La capacité de charge mécanique est également très élevée dès le départ en raison de l'élasticité du ciment osseux. antibiotiques peut être ajouté à la poudre avant de mélanger les composants, ce qui prévient efficacement les infections sur le site chirurgical. Après l'opération, ces principes actifs sont libérés lentement et exercent ainsi une influence locale. Le communiqué est si petit que local antibiotique l'efficacité est garantie, mais l'organisme tout entier n'est pas surchargé d'antibiotiques. Uniquement dans le cas d'un allergie aux antibiotiques, la chirurgie articulaire doit être pratiquée sans l'utilisation de ciment osseux. Dans de rares cas, une baisse de sang pression et oxygène une saturation peut survenir pendant la chirurgie. Un effet vasodilatateur du ciment dû à la formation de gaz pendant la polymérisation est discuté pour cela. Dans l'ensemble, l'utilisation du ciment osseux fait partie de la pratique médicale de routine en raison de son taux de réussite élevé. Cependant, lorsqu'une prothèse doit être remplacée, le ciment osseux s'avère souvent têtu. S'il n'y a pas d'infection, le ciment n'a pas besoin d'être complètement enlevé. Cependant, en cas d'infection, un remplacement radical du ciment osseux est nécessaire. Cependant, les preuves actuelles suggèrent qu'il est plus facile de retirer le ciment que de remplacer les prothèses sans ciment qui sont bien incarnées dans le lit osseux.
