Tumeurs osseuses: thérapie chirurgicale

Pour les tumeurs bénignes (bénignes), l'objectif est l'excision complète (curetagePour les tumeurs malignes (malignes), l'objectif est l'ablation dans les tissus sains avec une marge de sécurité. Les formes de thérapie chirurgicale suivantes sont disponibles et sont effectuées en fonction du type exact de tumeur:

  • Biopsie (prélèvement tissulaire) pour clarifier la dignité (comportement biologique des tumeurs; c'est-à-dire si elles sont bénignes (bénignes) ou malignes (malignes)).
  • Embolisation (occlusion artificielle des vaisseaux sanguins en administrant, par exemple, des plastiques liquides, des billes de plastique ou des éponges de fibrine via un cathéter) - procédure réalisée sur des tumeurs avec un grand nombre de vaisseaux, qui vise à réduire le risque de saignement
  • Résection intralésionnelle - méthode de choix pour la plupart des cas bénins (bénins) tumeurs osseuses.
    • Procédure: Ouverture de la tumeur → curetage → comblement du défaut osseux avec un matériau osseux autologue (du même individu) (par ex. crête iliaque), stabilisation avec métallique implants (clou intramédullaire, plaque angulaire) si nécessaire.
    • Selon la situation, un joint dit de ciment osseux peut être utilisé temporairement → Avantage: les cellules tumorales des zones marginales sont tuées par la chaleur de polymérisation du ciment. Les récidives (récidive de la maladie) à l'interface os / ciment peuvent ainsi être diagnostiquées plus facilement. Si le patient n'a pas de récidive pendant un à deux ans, le ciment osseux peut à nouveau être retiré et remplacé par un os spongieux autologue.
    • En plus du ciment osseux, les adjuvants supplémentaires suivants (amplificateurs d'effets) qui contribuent à réduire le taux de récidive se sont révélés efficaces:
      • Adjuvants mécaniques: fraisage à grande vitesse - Grâce à eux, une expansion de la marge de résection thermique est obtenue.
      • Adjuvants physico-chimiques: phénol, de l'alcool, cryochirurgie (kyrothérapie; givrage), cautérisation (destruction des tissus par cautérisation fer ou agent cautérisant).
  • Résection marginale
    • Procédure: ablation de la tumeur dans sa zone marginale
  • Large résection - méthode de choix pour les malins (malins) tumeurs osseuses.
    • Procédure: résection large et radicale (ablation chirurgicale) de la tumeur avec une marge de sécurité de 5 cm (proximale (vers le centre du corps) et distale (éloignée du centre du corps)).
    • Après l'ablation de la tumeur, une ostéosynthèse (insertion d'une spongiosaplastie) ou une reconstruction du défaut osseux résultant est réalisée, par exemple sous la forme d'une endoprothèse tumorale, d'une greffe osseuse ou de plastiques de remplacement musculaire, nerveux et vasculaire. Pour les enfants, les endoprothèses en croissance (arthroplastie) conviennent.
    • Grâce à l'utilisation de méga endoprothèses, les amputations du membre atteint sont désormais rarement nécessaires («Ultima ratio» (dernier recours)).

Osseux métastases (métastases osseuses) sont enlevées chirurgicalement. En règle générale, une guérison n'est plus possible à ce stade de la maladie tumorale. Cependant, grâce à l'intervention, au moins la qualité de vie de la personne affectée peut être améliorée ou prolongée. fracture est imminente ou se produit, l'accent est mis sur la stabilisation. Après une résection intralésionnelle ou marginale, une ostéosynthèse composite avec ciment osseux et plaque ou clou intramédullaire ou endoprothèse est insérée. Enfin, radiatio (rayonnement thérapie) est effectuée. Tumeurs osseuses comme l'ostéoïde ostéome or ostéoblastome (tumeurs osseuses bénignes (bénignes)) ont un nidus (foyer) à l'intérieur duquel douleur est originaire. Le défi de la procédure chirurgicale est de toucher le nidus de la sclérose osseuse qui peut être présente. Le nidus doit être complètement supprimé. La sclérose osseuse entourant le nidus est laissée pour compte. Curetage (excision) n'est pas recommandée car elle est souvent associée à une récidive (récidive de la maladie). Depuis les dommages aux muscles, Tendons, tissus mous et aussi nerfs situé dans le chemin d'accès chirurgical au nidus (foyer) ne peut pas toujours être exclu, l'ablation par radiofréquence guidée par CT (RFA; synonymes: ablation thermique; sclérothérapie) du nidus est désormais considérée comme standard thérapie et est utilisé principalement pour l'atteinte de la partie dorsale (parties postérieures) de la colonne vertébrale. Au cours de cela, une sonde spéciale est insérée dans le nidus et chauffée à la pointe via un champ de courant alternatif, ce qui détruit les cellules productrices de prostaglandines (prostaglandine = hormone tissulaire qui déclenche douleur, entre autres) au centre et dans les voies de conduction de la douleur. La procédure est peu invasive. Une autre option pour l'ablation par la chaleur est l'ablation au laser (LA).