Syndrome de Bouveret: causes, symptômes et traitement

Le syndrome de Bouveret est un calcul biliaire condition qui peut entraîner le blocage de la sortie du estomac. Ce condition survient rarement, mais met la vie du patient en danger. Un gros calcul biliaire migre dans le duodénum la vie fistule de la vésicule biliaire, de sorte qu'elle repose sur le estomac sortie. Ce processus est déclenché par inflammation. La maladie porte le nom du médecin français Léon Bouveret (1850-1929), qui la décrivit classiquement en 1896.

Qu'est-ce que le syndrome de Bouveret?

La formation de calculs biliaires est liée à bile, qui est produit dans le foie et stocké dans la vésicule biliaire. Cette sécrétion épaisse SIDA dans la digestion, et est sécrété dans les intestins. Il est responsable de la élimination des toxines et des déchets métaboliques. Bile le jus se compose principalement de d'eau, qui dissout les autres composants du liquide - tels que cholestérol. Ces substances sont dans un rapport quantitatif très spécifique les unes par rapport aux autres. Si cela équilibre est perturbé, des cristaux se forment dans le bile, Qui peut croître développement calculs biliaires. La même chose se produit si la bile ne peut pas s'écouler, par exemple en raison d'un rétrécissement ou même d'une obstruction dans le soi-disant voie biliaire. A condition de ce type est appelé syndrome de Bouveret.

Causes

Le résultat peut être une colique biliaire, lorsqu'une pierre de la vésicule biliaire pénètre dans le voie biliaire, provoquant un blocage là-bas. Dans un effort pour éliminer ce corps étranger résultant, les muscles du voie biliaire contracter dans les spasmes. Ce processus provoque de graves cycliques douleur connu sous le nom de colique biliaire. En plus de douleur, l'accumulation de bile est un santé risquer. Il peut s'écouler dans le foie ou même à la glande salivaire du bâtiment, et peut donc causer des inflammation dans tout l'abdomen. Si ces signes deviennent plus prononcés, une ablation préventive de la vésicule biliaire est souvent la seule voie de sauvetage possible. Les patients sont principalement des femmes de plus de 70 ans qui souffrent de douleur dans l'abdomen, combiné avec une forte nausée et nerveux vomissement. Apparition anormale de fièvre et un frissons peuvent accompagner ces symptômes. Dans certains cas, jaunisse est ajouté, en particulier le jaunissement du peau. Pendant longtemps, ces conditions parallèles et d'autres possibles ont rendu difficile un diagnostic fiable du syndrome de Bouveret.

Symptômes, plaintes et signes

De nos jours, les techniques d'imagerie, telles que l'échographie (ultrason examen) ou tomodensitométrie, indiquez les causes de la maladie avec une grande précision. Les bulles d'air dans les voies biliaires, par exemple, qui se produisent en relation avec la formation de fistules dans le tractus intestinal, peuvent être très bien représentées. Dans le syndrome de Bouveret, l'obstruction se forme relativement haut au estomac sortie. Ainsi, les caractéristiques inflammatoires peuvent être localisées très clairement.

Diagnostic et cours

Dans un premier temps, thérapie est basé sur une approche douce. Le syndrome de Bouveret survient largement chez les personnes âgées, qui souffrent souvent de plusieurs maladies concomitantes. Par conséquent, en fonction de l'état clinique initial, la désintégration du calcul biliaire et son élimination ultérieure sont préférables à la chirurgie. À cette fin, le médecin utilise généralement un simple endoscopie. Si la chirurgie est inévitable, elle doit se limiter, si possible, à l'ablation de la pierre et à la restauration du passage naturel. Les risques d'ablation de la vésicule biliaire et de fermeture de la fistule sont souvent disproportionnellement élevés. La vésicule biliaire est généralement enflammée dans le syndrome de Bouveret, et le fistule à ces victimes que nous nommons duodénum est rempli de gaz. Endoscopie peut être utilisé pour minimiser le calcul biliaire en ciblant les détachements à ses marges. Soit il est alors devenu si petit qu'il peut être récupéré par voie orale, soit il glisse plus profondément jusqu'à ce qu'il soit excrété par les voies habituelles. La fistule peut ensuite régresser d'elle-même en quelques jours si l'évolution est favorable et qu'un traitement antibactérien est administré. Si ces perspectives ne se concrétisent pas, une suture chirurgicale de la fistule est possible. Cependant, des complications postopératoires statistiquement prouvées ont été observées dans un tiers de tous les cas. Ce sont principalement des infections des plaies. La plus grande sécurité est obtenue lorsque seul le calcul biliaire obstruant l'estomac est enlevé. Les chirurgiens considèrent maintenant cela comme une alternative judicieuse à une remédiation plus poussée, par exemple de la fistule. Un gros calcul biliaire peut atteindre des dimensions d'environ sept centimètres sur trois. Ainsi, en cas d'urgence du syndrome de Bouveret, la vidange gastrique est massivement bloquée.

Complications

Le syndrome de Bouveret survient comme une complication très rare de l'obstruction des voies biliaires causée par une pierre. Dans ce cas, la pierre entre dans le duodénum à travers une jonction (fistule) et peut bloquer la sortie gastrique (pylore), provoquant une sténose. Cette complication est caractérisée par l'apparition soudaine de nausée et un vomissement et sévère douleur dans le haut de l'abdomen. La sténose de l'exutoire gastrique peut entraîner les déraillements métaboliques les plus graves, qui peuvent même mettre la vie en danger s'ils ne sont pas traités chirurgicalement. Fréquent vomissement provoque métabolique alcalose dans le corps, ainsi que le risque de déshydratation, car beaucoup de liquide est perdu et quasiment aucun n'est absorbé. Si l'opération n'est pas propre, la plaie peut s'infecter et mettre stress sur le corps. De plus, des saignements internes peuvent survenir. De plus, l'estomac peut devenir enflammé et, dans le pire des cas, le inflammation peut se propager de manière systémique, provoquant septicémie. État septique est une maladie potentiellement mortelle et doit être traitée immédiatement avec des médicaments, car elle peut rapidement conduire à la mort du patient. En général, calculs biliaires augmenter le risque d'inflammation des voies biliaires et de la vésicule biliaire, ce qui peut également entraîner septicémie. La pierre peut également pénétrer les murs et provoquer une inflammation du péritoine (péritonite).

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome de Bouveret est une condition de calculs biliaires qui provoque un blocage de la sortie de l'estomac. Un traitement médical et médicamenteux est nécessaire de toute urgence, car il peut même y avoir un danger grave pour la vie. Dans la plupart des cas, le syndrome de Bouveret survient chez les personnes âgées qui ont déjà eu des problèmes de calculs biliaires existants. La difficulté avec le syndrome de Bouveret est que ce tableau clinique est souvent diagnostiqué très tardivement. Souvent, le syndrome de Bouveret est caractérisé par des douleurs abdominales. De plus, il y a souvent une douleur lancinante dans la région abdominale, ce qui restreint considérablement la vie quotidienne. En cas d'inexpliqué douleurs abdominales, un médecin doit être consulté dès que possible. Quiconque renonce à une visite chez le médecin à ce stade s'expose à un grand risque. le douleurs abdominales augmente considérablement dans un tel cas. Un augmentation de la température et un nausée sont également des symptômes d'accompagnement possibles qui peuvent survenir en relation avec le tableau clinique décrit ci-dessus. Pour cette raison, ce qui suit s'applique: le syndrome de Bouveret est un tableau clinique qui nécessite définitivement une attention médicale.

Traitement et thérapie

Généralement, un calcul biliaire atteint seulement la taille d'un noyau de cerise. Il se compose essentiellement de bile solidifiée. Principalement, il se forme à partir de dépôts cholestérol, il est donc de couleur jaunâtre. On estime qu'environ 20% des calculs biliaires sont des calculs dits pigmentaires. Leur noyau se compose également de cholestérol, autour duquel, cependant, le pigment biliaire Bilirubine s'est installé. Les pigments sont aussi petits que des grains de sable, mais ils se produisent dans de plus grandes colonies. Ce que tous les calculs biliaires ont en commun, c'est qu'ils se calcifient au cours de la vie.

Perspectives et pronostics

Le syndrome de Bouveret est une urgence médicale. Le traitement doit commencer rapidement ou il peut être fatal. La majorité des cas concernent des femmes âgées de plus de 70 ans. Dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent également d'autres maladies en raison de leur âge, ce qui peut encore aggraver le pronostic. Dans le cas du syndrome de Bouveret, un calcul biliaire se déplace devant la sortie de l'estomac via une fistule qui relie le canal biliaire et le duodénum et l'obstrue. La fistule se forme à la suite de processus inflammatoires associés à la maladie des voies biliaires. L'apparition soudaine d'une gêne abdominale peut être accompagnée d'autres complications, y compris péritonite. Seule une élimination ou une désintégration rapide du calcul biliaire peut mettre fin à la condition extrêmement mortelle. Après un retrait réussi de la pierre, il y a généralement une guérison complète, en fonction de l'état physique général du patient.Comme il s'agit généralement de patients âgés atteints d'autres maladies concomitantes, le plus doux possible thérapie doit être utilisé. Si possible, la pierre est écrasée et retirée avec une assistance endoscopique. Sinon, une intervention chirurgicale doit être effectuée pour retirer la pierre de la sortie gastrique, auquel cas le but devrait être uniquement de restaurer la perméabilité. Une intervention chirurgicale majeure avec ablation de la vésicule biliaire doit être évitée dans ce cas pour éviter d'augmenter le risque chirurgical.

Prévention

En Allemagne, les calculs biliaires surviennent statistiquement chez environ un habitant sur six. Chez les femmes, ils se forment beaucoup plus fréquemment que chez les hommes. Cependant, les plaintes notables ne concernent qu'environ 25% de toutes les personnes touchées. Si les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme, ils n'ont pas besoin d'être traités. Cependant, les pierres sont probablement responsables du premier douleur dans le haut de l'abdomen, qui peut également s'étendre au dos et à l'épaule droite. Une personne consciente du cholestérol régime est le meilleur moyen de prévention contre les symptômes de calculs biliaires.

Voici ce que vous pouvez faire vous-même

Le syndrome de Bouveret est une complication rare qui nécessite un traitement hospitalier immédiat. Après une élimination réussie du calcul biliaire, les personnes touchées devraient d'abord se détendre. Repos au lit et un régime qui n'est pas trop irritant devrait réguler à nouveau le tractus gastro-intestinal dans un court laps de temps. Pour éliminer les résidus de un rein ou calculs biliaires, beaucoup de d'eau ou du thé aux reins doit être bu. Pour la douleur, tisanes et les massages aident, ainsi que des compresses chaudes, de l'exercice physique ou un voyage au sauna. En consultation avec le médecin, les causes du syndrome de Bouveret doivent également être déterminées. Souvent, la complication est basée sur une autre maladie, qui doit être traitée en conséquence. Dans la plupart des cas, le médecin responsable recommande un régime les mesures comme s'abstenir de stimulants ou conseille généralement un mode de vie plus sain. Les patients plus âgés peuvent également avoir besoin de changer de médicament. Par exemple, diverses préparations aident à décomposer les calculs biliaires et à réduire la douleur qui peut survenir. Alternativement, remèdes à la maison comme la bière chaude ou canneberges le jus peut être utilisé. Si malgré tout les mesures, une gêne sévère se produit, il est nécessaire d'aller chez le médecin atteint du syndrome de Bouveret.