Bronchite: pharmacothérapie

Bronchite aiguë

Objectif thérapeutique

Drogue thérapie pour les aigus bronchite vise à empêcher la propagation d'agents pathogènes entraînant des complications de grande envergure.

Recommandations thérapeutiques

  • Dans les aigus bronchite, l'agent causal est> 90% viral.
  • Dans les cas aigus non compliqués bronchite, antibiotique thérapie n'est pas nécessaire (conduit uniquement à un raccourcissement de la durée de la maladie de moins d'un jour).
  • Symptomatique thérapie: si nécessaire, expectorants (médicament favorisant l'expectoration des sécrétions bronchiques), il est important de veiller à une quantité suffisante de boisson (> 1.5 l / j); la nuit, si nécessaire, antitussifs (antitussifs); pas de combinaison d'antitussifs et expoctorants!
  • Bronchite spastique (fréquente chez les bébés et les jeunes enfants; rare chez les adultes): ß-sympathomimétiques (inhalation ou spray) ou bromure d'ipratropium (anticholinergique); en bes. cas sévères glucocorticoïdes.
  • Les indications de l'antibiothérapie sont:
    • Maladie pulmonaire existante
    • Chez les patients atteints de maladies chroniques sévères ou de déficits immunitaires.
    • Acquis à l'hôpital bronchite aiguë.
    • Infection bactérienne suspectée
    • Expectorations purulentes et
    • Symptômes persistants pendant plus d'une semaine, ainsi que élévation de la CRP et leucocytose (paramètre inflammatoire).
  • Bronchite spastique (fréquente chez les bébés et les jeunes enfants; rare chez les adultes): ß-sympathomimétiques
  • Voir aussi sous «Autre thérapie».

Avis:

  • Communication sur la sécurité des médicaments: en raison du risque de complications graves, antibiotiques du groupe fluoroquinolone ne doit plus être utilisé pour traiter sinusite, bronchite et infections urinaires non compliquées.
  • La détection de Candida dans les sécrétions bronchiques n'est pas une indication pour un traitement antifongique (Société allemande pour Infectiologie).
  • La FDA (US Food and Drug Administration; Food and Drug Administration des États-Unis) met en garde contre les complications neuropsychiatriques de montelukast et déconseille de prescrire le médicament aux patients présentant des symptômes légers, en particulier ceux souffrant de rhinite allergique.

Notes complémentaires

  • Décoloration jaune ou verte de crachat (expectorations) dans bronchite aiguë n'est pas associée à une probabilité plus élevée d'infection bactérienne. Bactéries peut être détecté chez seulement 12% des patients atteints de bronchite avec crachat.
  • Le cours spontané de tousser in bronchite aiguë est en moyenne de quatre semaines jusqu'à la résolution complète.

Phytothérapeutique

  • Myrtol (effets secondaires: symptômes gastro-intestinaux légers).
  • Ménosides de pélargonium (Umckaloabo, EPs 7630) (note : possible foie la toxicité n’est pas totalement exclue).
  • Préparation de lierre de thym
  • Thym / racine d'onagre
  • Échinacée (si utilisée tôt)

Il n'y a pas de base d'étude insuffisante pour l'huile essentielle inhalation. Remarque: les huiles essentielles ne doivent pas être utilisées chez les jeunes enfants en raison du risque de laryngospasme (spasme vocal).

Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)

Les suppléments appropriés contre la toux doivent contenir les substances vitales suivantes:

  • Vitamines (vitamine C (acide ascorbique))
  • Oligo-éléments (zinc)

Les suppléments appropriés pour la défense naturelle doivent contenir les substances vitales suivantes:

Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.

La bronchite chronique

Objectifs de la thérapie

  • Soulagement des symptômes
  • Prévention de la progression de la maladie
  • Guérison

Recommandations thérapeutiques

  • La première clarification d'une toux chronique (durée> 8 semaines) nécessite un diagnostic par étapes:
    1. Thorax à rayons X/ tests de la fonction thoracique et pulmonaire; si la radiographie pulmonaire et la fonction pulmonaire sont normales: 2ème étape; provocation bronchique non spécifique.
    2. Test de méthacholine (test de provocation à la méthacholine, test de provocation à la méthacholine en anglais) - test de provocation par inhalation non spécifique pour mesurer l'obstruction bronchique (constriction (obstruction) des bronches) et l'hyperréactivité (réaction excessivement forte («exagérée») à un stimulus), par exemple dans l'asthme bronchique
    3. Bronchoscopie (endoscopie pulmonaire) ou tomodensitométrie (TDM); à la fin du diagnostic, une bronchoscopie est toujours indiquée si la toux reste floue!
  • Dans la clarification de la toux chronique de la note supplémentaire: Présence de:
    • Plus haut voies respiratoires infection (par exemple, rhinite / rhume) traitée trop brièvement?
    • Gastro-œsophagien reflux (reflux du contenu gastrique dans l'œsophage); traitement avec Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP; bloqueurs d'acide), par exemple, 2 x 20 mg d'oméparazole, durée du traitement 2-3 mois.
    • Cardiaque ("Cœurliées ») (par exemple, insuffisance cardiaque gauche / insuffisance cardiaque gauche avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée ou préservée) ignorées?
    • Utilisation des inhibiteurs de l'ECA; vérifier l'historique des médicaments!
  • Thérapie symptomatique: si nécessaire, expectorants (médicament favorisant l'expectoration des sécrétions bronchiques), il est important d'assurer une consommation adéquate (> 1.5 l / j); la nuit, si nécessaire, antitussifs (antitussifs); pas de combinaison d'antitussifs et expoctorants!
  • Remarque: un fumeur tousser s'améliore sous nicotine abstinence déjà après quatre à six semaines (mais ne disparaît pas complètement dans les cas avancés).
  • Thérapie pour les chroniques tousser et hyperréactivité bronchique prouvée (BHR) sans asthme symptômes: glucocorticostéroïdes inhalés (ICS), alternativement montelukast, -sympathomimétiques.
  • Dans la bronchite obstructive chronique, voir sous la maladie du même nom; il en va de même pour d'autres maladies.