Brucellose: pharmacothérapie

Cibles thérapeutiques

• Élimination des agents pathogènes
• Évitement des complications

Recommandations thérapeutiques

• Première ligne thérapie: antibiothérapie, c'est-à-dire combinaison de doxycycline + aminoside (par exemple, streptomycine; voir ci-dessous); selon une analyse Cochrane, cette association est meilleure que l'administration de 6 semaines de doxycycline + rifampicine
• Alternativement, autre aminosides: par exemple, gentamycine (5 mg / kg pc / jour im ou iv pendant 10 à 14 jours) + doxycycline (2 fois 100 mg / jour pendant 45 jours)
• Deuxième ligne thérapie: antibiothérapie aux quinolones + rifampicine.
• En raison des taux élevés de rechute (récidive de la maladie), les monothérapies sont contre-indiquées («non autorisées»).
• La durée de thérapie devrait être de 4 à 6 semaines.
• Thérapie d'une femme enceinte:
  • Pas de tétracyclines, de streptomycine (aminoside) et de quinolones!
  • Monothérapie avec rifampicine ou cotrimoxazole ou thérapie combinée avec les deux.
• Si nécessaire, un traitement symptomatique (antiémétiques/anti-nausée et anti-nausée médicaments).
• En cas de endocardite (inflammation du Cœur doublure), une antibiothérapie à long terme associée à un remplacement valvulaire chirurgical.
• Voir également sous «Thérapie complémentaire».