Cal la distraction consiste à couper un os et à augmenter sa longueur au moyen d'un système implanté. Cette thérapie peut être utile, par exemple, dans les différences de membres latéraux cliniquement pertinentes qui entraînent une déformation. Il y a peu de risque d'infection depuis les systèmes entièrement implantés.
Qu'est-ce que la distraction des callosités?
Cal la distraction est une procédure de traitement en orthopédie et en chirurgie buccale qui allonge artificiellement un os squelettique. Cal la distraction est également appelée callotase. De plus, le terme ostéogenèse par distraction est répandu. Il s'agit d'une procédure de traitement en orthopédie et en chirurgie maxillo-faciale qui allonge artificiellement un os squelettique. L'os affecté est coupé par le chirurgien orthopédiste. Les deux moitiés de l'os sont rattachées via une fixation externe conventionnelle ou un clou intramédullaire d'extension. Sur une période de plusieurs semaines, l'os sectionné est lentement étiré le long de l'axe de croissance préalablement déterminé. La procédure tire son nom du cal. Il s'agit d'une substance osseuse fraîche qui se forme le long de l'axe de croissance pendant la procédure. L'os ainsi allongé grandit ensemble dans sa nouvelle position une fois que la distraction s'arrête définitivement.
Fonction, effet et objectifs
Dans la plupart des cas, long tubulaire os fournir une indication de la distraction des callosités. Grâce à la procédure, l'orthopédie peut corriger les déformations pathologiques telles qu'un jambe écart de longueur. De plus, la distraction des callosités est utilisée comme la chirurgie esthétique et n'a alors aucune indication médicale. Pour la première fois, Hopkins et Penrose ont allongé un os de manière peropératoire en 1889. La procédure à ce moment-là impliquait l'insertion de blocs osseux. Environ 20 ans plus tard, Alessandro Codivilla a entrepris une technique purement chirurgicale d'allongement osseux des membres inférieurs. Les techniques chirurgicales de l'époque étaient associées à un taux de complications important. Comme prévu, des complications sont survenues pendant la phase de guérison. L'infection représentait les complications les plus courantes. Ces infections affectaient principalement le site d'entrée du fixateur. Liés à la chirurgie douleur était élevé à ce moment-là. Il en était de même pour l'irritation du nerfs et les tissus mous environnants. Dans de nombreux cas, l'os ne pouvait pas être suffisamment allongé à la fin. L'orthopédiste russe Gawriil Abramovich Ilisarov a réalisé pour la première fois un allongement osseux avec une percée majeure. Sa méthode appliquée était basée sur la biologie osseuse. Il a reconnu la capacité des tissus mous autour de l'os à se régénérer en réponse à toute tension stress. Pour appliquer sa procédure, il a utilisé un fixateur externe, également connu sous le nom de fixateur d'anneau Ilizarov. L'incidence et la gravité des complications ont diminué avec la technique d'Ach Ilizarov. Les systèmes actuels de distraction des callosités reposent toujours sur la capacité de renouvellement du tissu environnant sous une charge de traction. Pendant ce temps, des systèmes entièrement implantables sont disponibles pour la distraction des callosités qui éliminent presque complètement le risque d'infection. Dans la phase de distraction, il n'y a aucun lien entre le système, le peau et le monde extérieur. Cela signifie que seule l'opération elle-même peut être associée à des risques d'infection, principalement concentrés sur l'implantation du clou intramédullaire. Les systèmes utilisés sont équipés d'un moteur qui permet une distraction quotidienne de l'os coupé d'environ 1 millimètre après l'opération. En plus de l'approvisionnement en énergie, les systèmes sont également contrôlés de manière externe. Le patient peut ainsi s'occuper lui-même de la distraction et est exposé à beaucoup moins stress il y a 100 ans. Physiothérapie se déroule déjà pendant la distraction. Cet accompagnement physiothérapeutique permet de s'attendre à des succès de traitement plus rapides.
Risques, effets secondaires et dangers
Comme toute intervention chirurgicale, la distraction des callosités est associée à des risques et des effets secondaires. Outre les saignements, les risques chirurgicaux généraux incluent par exemple l'infection. Dans les temps modernes, les infections sont rarement trouvées dans les distractions de callosités. Cependant, de telles infections peuvent certainement survenir dans des cas individuels, en particulier lors de l'implantation et de l'explantation du clou intramédullaire.La chirurgie doit être réalisée dans un centre à orientation orthopédique où les médecins connaissent parfaitement la procédure et les risques de la chirurgie. De cette manière, le risque de complications peut être minimisé. Les infections peuvent entraîner nécrose du tissu qui, dans des cas extrêmes, peut conduire à septicémie. Pour prévenir septicémie, le tissu nécrotique doit généralement être retiré. Dans le cas de la distraction des callosités, cela peut être équivalent à amputation du membre affecté. Si ni saignement ni infection ne surviennent pendant la chirurgie, le risque de complications ultérieures est infinitésimal. Pain peut survenir à la fois en postopératoire et pendant une distraction progressive. Pour ça douleur, le patient reçoit généralement un médicament analgésique. Des ecchymoses sont également envisageables en postopératoire. Cependant, ces manifestations de l'opération s'atténuent au bout d'une semaine au plus tard. Dans certains cas, le moteur du système utilisé peut être défectueux. Bien que de tels incidents ne soient pas connus du passé, toute technologie peut être sujette à des erreurs de production et ainsi perdre sa fonctionnalité. Si tel est le cas, la distraction ne peut pas être effectuée malgré l'opération. Soit le système est remplacé par un système fonctionnel lors d'une deuxième opération, soit l'os se rassemble comme d'habitude. En phase de cicatrisation, la position des fragments osseux doit être avant tout correcte. Si la position des morceaux d'os glisse, l'os peut encore grow ensemble, mais le patient souffrira d'une malposition par la suite. Physiothérapeutique les mesures doit être commencé le plus tôt possible pour exclure l'atrophie des muscles.
