Callus: structure, fonction et maladies

Lorsqu'un os est fracturé, un callosités forme comme le fracture guérit. Ce tissu s'ossifie avec le temps et permet une restauration complète de la fonction et de la stabilité. Cependant, sous certaines conditions, fracture la guérison peut être pathologique et entraîner diverses complications.

Quel est le cal?

Le terme callosités est dérivé du mot latin callus («callus», «thick peau"). Ce terme désigne le tissu osseux nouvellement formé après un fracture. Le tissu cicatriciel se forme initialement au site de fracture, comblant l'espace de fracture. Peu à peu, le callosités ossifie et forme un nouveau tissu osseux. Les termes callus osseux ou «callus fracture» sont souvent utilisés comme synonymes. Dans la cicatrisation osseuse, une distinction est faite entre un processus de cicatrisation primaire et secondaire. Seule la formation osseuse secondaire entraîne la formation de callosités, qui peuvent être visualisées radiographiquement après plusieurs jours à semaines. En fonction de la phase de cicatrisation osseuse, on distingue différentes formes de callosités: callosités en pur tissu conjonctif est appelé callus myéloïde, périosté ou endo-osseux, selon le type de tissu conjonctif en formation. Si cela se solidifie en raison de l'incorporation de calcium, c'est un cal provisoire ou un cal intermédiaire. Peu de temps avant la guérison complète, des callosités osseuses se forment, qui sont modelées et dégradées au fil du temps.

Anatomie et structure

Selon la phase de cicatrisation osseuse, des callosités se forment à partir de différents tissus. Le cal fibrocartilagineux se compose de tissu conjonctif et cartilagineux serré et relie provisoirement les extrémités de la fracture. Ce tissu est transformé en os tissé au cours de l'endochondral ossification. Contrairement à l'os lamellaire, il s'agit d'une forme d'os immature dans laquelle le Collagène les fibres de la matrice osseuse ne courent pas dans une direction particulière mais s'entrecroisent. Ce n'est qu'au stade final du processus de cicatrisation que les fibres de la matrice osseuse sont alignées en parallèle, ce qui donne un os lamellaire porteur. Le cal, qui était initialement cartilagineux et tissu conjonctif-comme, est complètement ossifié à ce stade.

Fonction et tâches

Une distinction est faite entre la cicatrisation osseuse primaire et secondaire. La cicatrisation osseuse primaire se fait via les canaux de Havers. Ce sont des canaux dans le cortex osseux qui contiennent sang bateaux et les fibres nerveuses. La fonction des canaux haversiens est d'alimenter l'os en nutriments et de transmettre des stimuli. Si la largeur de l'espace de fracture est inférieure à un millimètre et que le périoste externe est toujours intact, capillaire-riches tissu conjonctif vous croître dans l'espace de fracture à travers les canaux haversiens. Les cellules du périoste interne et externe sont incorporées et remodelées de manière à ce que la capacité de charge de l'os soit rétablie après environ trois semaines. La guérison de la fracture secondaire se produit lorsque l'espace entre les parties osseuses est trop grand ou lorsque les extrémités de la fracture sont légèrement déplacées. Une cicatrisation secondaire avec formation de callosités est également nécessaire si un mouvement entre les parties de la fracture est possible. La guérison des fractures secondaires se déroule en cinq étapes. Tout d'abord, une force est appliquée à l'os, ce qui détruit la structure osseuse et entraîne la formation d'un ecchymose (phase de blessure). Dans la phase inflammatoire suivante, les macrophages, les mastocytes et les granulocytes envahissent le ecchymose. Simultanément à la panne du ecchymose, des cellules formant des os sont établies. Après quatre à six semaines, le inflammation s'apaise et la phase de granulation se produit. Maintenant, un callus mou est formé à partir de fibroblastes, Collagène et capillaires. Un nouveau tissu osseux est construit dans la zone périoste. Dans la quatrième phase (durcissement du cal), le cal mou durcit et le tissu nouvellement formé se minéralisera. Après environ trois à quatre mois, la capacité de charge physiologique est rétablie. Dans la phase finale (phase de remodelage), la structure osseuse d'origine avec cavité médullaire et canaux haversiens pour l'apport en nutriments est restaurée. La cicatrisation osseuse secondaire peut prendre de six mois à deux ans. La durée dépend de divers facteurs tels que le type d'os ou l'âge de la personne touchée.

Maladies

La guérison osseuse ne se déroule pas toujours physiologiquement. Des perturbations dans le processus de guérison peuvent survenir en raison d'un manque d'approvisionnement en acide et riche en nutriments sangDe plus, une position anatomique normale des parties osseuses en contact étroit les unes avec les autres est nécessaire. La mobilité des deux parties doit être réduite au minimum et les forces de compression permanentes accélèrent également la cicatrisation des fractures. Les fractures ouvertes peuvent retarder le processus de guérison ou le rendre impossible si cela entraîne une infection de l'os ou des tissus environnants. Ordinaire nicotine consommation et maladies qui altèrent sang circulation tels que diabète or l'ostéoporose, ont également un effet négatif sur la guérison des fractures. Si une ou plusieurs de ces conditions sont présentes, une évolution pathologique peut en résulter. L'incapacité du cal osseux à se former au cours de la période régulière est appelée cicatrisation retardée de la fracture. Si cela dure plus de six mois, pseudarthrose peut se produire. Il s'agit d'une articulation pathologique supplémentaire de l'os. La raison en est généralement une immobilisation inadéquate. Cependant, non seulement un manque de formation de callosités, mais aussi une formation excessive de callosités peuvent conduire à l'apparition de pseudarthrose. Ceci est causé par une compression excessive des sites de fracture, qui est également due à une immobilisation inadéquate. Si la fracture est située dans ou près d'une articulation, le mouvement peut être restreint au cours de la guérison et, par la suite, une contracture de l'articulation affectée peut survenir. Dans de très rares cas, la formation de callosités endommage nerfs et un bateaux près de l'os par compression.