Les tumeurs colorectales malignes occupent une position de tête peu glorieuse dans les pays industrialisés: elles se classent au troisième rang des cancers tant chez les hommes que chez les femmes. En 2018, 1.8 million de personnes dans le monde souffraient de cancer. Presque tous les néoplasmes malins proviennent du tissu glandulaire du muqueuse des côlon (adénocarcinome); cancer des intestin grêle est très rare.
D'où vient exactement le cancer?
De loin le type de colorectal le plus courant cancer se produit comme un carcinome colorectal. Cela signifie que le cancer est situé dans la zone du côlon (carcinome du côlon), qui fait partie du gros intestin entre le rectum et l'appendice, et / ou dans la région du rectum (carcinome rectal). Puisque non seulement le côlon mais aussi l'appendice avec son appendice vermiforme appartient au gros intestin et au rectum jusqu'à la anus est à son tour une section indépendante derrière le côlon, les termes communs le cancer du côlon ou le cancer colorectal sont en fait inexacts.
Causes du cancer colorectal
La grande majorité des carcinomes sont dus à des excroissances bénignes de la muqueuse (adénomes, polypes). La probabilité de dégénérescence dépend de la structure histologique et de la taille (un centimètre ou plus) de la croissance bénigne. En raison de mutations croissantes, les cellules diffèrent tellement de la structure d'origine qu'elles développent une croissance non régulée et incontrôlée. Ils perdent le contact avec d'autres cellules intestinales, quittent l'association cellulaire et pénètrent dans les tissus environnants. S'ils entrent dans sang or lymphe canaux, ils peuvent être transportés dans tout le corps et former métastases. Le plus souvent, un tissu dégénéré se développe dans le rectum. Plus vous remontez le côlon, moins il est fréquent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des ramifications peuvent se développer, en particulier dans le foie et, si le carcinome est localisé profondément (dans le rectum inférieur), également dans les poumons. À partir de ces organes, une propagation supplémentaire à tout l'organisme peut se produire. Les personnes qui ont tendance à former des intestins polypes en raison de la prédisposition génétique sont particulièrement à risque de développer un cancer colorectal. Par exemple, il y a certains maladies génétiques (polypose adénomateuse familiale = FAP) qui, si elle n'est pas traitée, sera toujours conduire au cancer colorectal. En outre, la cigarette tabagisme - comme pour presque tous les types de cancer - favorise également la prolifération maligne. Certaines opérations dans la région du côlon (par exemple, la connexion des uretères avec le côlon) ou chroniques inflammation des organes digestifs (colite ulcéreuse) sont également associés à un risque accru de cancer.
Influences diététiques
De plus, les influences alimentaires sont connues: régimes riches en viande et en matières grasses, pauvres en fibres et obésité sont majeurs facteurs de risque. Ils font que les selles restent dans l'intestin plus longtemps, augmentant ainsi le temps de contact avec le muqueuse. Cela irrite l'intestin muqueuse conduit à une augmentation des toxines pénétrant dans les cellules intestinales - augmentant la probabilité qu'elles se multiplient de manière incontrôlable.
Symptômes du cancer colorectal
Pendant longtemps, le cancer colorectal ne provoque souvent aucun symptôme ou, au mieux, des symptômes légers et inhabituels. Pour cette raison même, les personnes de plus de 45 ans doivent être particulièrement attentives aux signes suivants qui nécessitent des éclaircissements:
- Tout changement dans les habitudes intestinales (selles fréquentes à des moments inhabituels, diarrhée ou et constipation).
- Crampes abdominales et des selles douloureuses.
- Flatulence, nausées fréquentes ou sensation inhabituelle de plénitude
- sanguins ou du mucus dans les selles (même avec des hémorroïdes), selles très minces causées par des constrictions intestinales, selles extrêmement malodorantes.
Bon nombre de ces plaintes, telles que diarrhée or constipation, peut avoir des causes très différentes et n'aurait pas à être un signe de le cancer du côlon. Cependant, en cas de doute, un médecin doit toujours être consulté, surtout si les plaintes persistent sur une longue période ou sont récurrentes. sanguins dans les selles doit également être clarifiée par un médecin, même si la personne affectée souffre de hémorroïdes - ceux-ci sont si courants que le cancer et les hémorroïdes peuvent survenir en même temps. Toute cause de du sang dans les selles doit être minutieusement étudié pour écarter un éventuel cancer. Cancer: ces symptômes peuvent être des signes avant-coureurs
Dépistage du cancer colorectal
En cas de suspicion de cancer colorectal, le médecin de famille est d'abord le bon interlocuteur. Si nécessaire, il peut référer la personne concernée à un gastro-entérologue. antécédents médicaux, le médecin peut également effectuer une occulte analyse de sang (test hémocultique). À cette fin, un échantillon de selles est examiné en laboratoire pour de très petites quantités de sang. Si le test est positif, cela n'indique pas nécessairement un cancer colorectal. D'autres maladies, telles que hémorroïdes, peut aussi causer du sang dans les selles. A analyse de sang peut également fournir des indications initiales. Selon le stade de la maladie, certains patients peuvent avoir une protéine d'origine tumorale (marqueur tumoral) appelé antigène carcino-embryonnaire (CEA) dans leur sang. Bien que cela ne convienne pas à une nouvelle détection de le cancer du côlon, comme il n'est pas propre à ce type de cancer, sa détermination peut être utilisée en suivi (si le concentration augmente à nouveau, c'est un signe que le cancer est [à nouveau] actif). Dans la plupart des cas, le cancer colorectal est détecté par palpation du rectum et par coloscopie. Pour se faire une idée du type histologique et du degré de dégénérescence (dysplasie), le médecin effectue un prélèvement tissulaire (biopsie) en même temps. Si un coloscopie ne fournit pas les informations souhaitées, il y a l'option d'un Radiographie examen avec un produit de contraste. Ultrason, Radiographie examens, et tomodensitométrie sont utilisés pour déterminer l'étendue du cancer et la présence de métastases.
Stades et chances de guérison du cancer colorectal
Pour le pronostic, il est important de savoir jusqu'où le cancer a pénétré la paroi intestinale au moment du diagnostic et où il se développe. Plus il est proche du anus, plus le pronostic est mauvais, car il peut propager plus facilement ses tumeurs filles à partir de là par voie lymphatique et sanguine bateaux. Si les cellules tumorales malignes sont confinées exclusivement à l'intestin, les chances de guérison sont très bonnes. Même si la paroi intestinale est dépassée et lymphe les ganglions sont touchés, plus de la moitié des patients peuvent encore être guéris. S'il y a plusieurs foie métastasescependant, la probabilité de survie est (encore) faible; s'il n'y a qu'une métastase, cependant, il y a un espoir de guérison. Plus une découverte (polype ou cancer) est détectée tôt, plus l'intervention est petite et meilleur est le pronostic. L'objectif de thérapie est de guérir la personne atteinte de son cancer (thérapie curative). Âge et général condition ainsi que l'étendue de la tumeur sont des facteurs d'influence importants. En général, les cancers colorectaux sont divisés en cinq étapes:
- Stade 0: à ce stade le plus précoce, il est généralement déterminé après le retrait d'un polype lors d'un coloscopie que des cellules cancéreuses étaient déjà présentes dans sa muqueuse. Plus loin thérapie n'est généralement pas nécessaire ici.
- Stade I: Ici aussi, une petite tumeur au stade précoce est généralement découverte au cours d'une coloscopie et retirée lors d'une petite intervention chirurgicale à l'aide d'un endoscope. À ce stade, le cancer du côlon est bien guérissable.
- Stade II: une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur est généralement nécessaire. Pour le cancer du côlon, cela met généralement fin au traitement, tandis que pour cancer rectal, rayonnement supplémentaire et chimiothérapie est souvent effectuée.
- Stade III: À ce stade, le cancer du côlon s'est déjà propagé au lymphe nœuds. En plus de la chirurgie, chimiothérapie et ou rayonnement thérapie est nécessaire.
- Stade IV: la tumeur a déjà métastasé dans d'autres organes. Au moyen d'un traitement médicamenteux et d'une chirurgie, ceux-ci sont traités.
Complications du cancer colorectal
Surtout avec les tumeurs à croissance très rapide, il existe un risque de une occlusion intestinale (iléus), qui doit être immédiatement réparé chirurgicalement. Les métastases peuvent empêcher la sortie de bile et conduire à foie échec.
Chirurgie du cancer colorectal
La pièce maîtresse du traitement du cancer colorectal reste la chirurgie. Lors du retrait de la section affectée du côlon, le chirurgien essaie de préserver le sphincter anal pour maintenir une défécation normale. Cependant, cela n'est pas toujours possible, surtout si le cancer est situé dans la partie inférieure du côlon ou s'est déjà largement répandu. Dans ce cas, l'extrémité de l'intestin est passée à travers la paroi abdominale vers l'extérieur via une sortie intestinale artificielle (colostomie). Les métastases (principalement dans le foie) sont également enlevées chirurgicalement si possible. Ces dernières années, la surchauffe (hyperthermie) par les micro-ondes ou l'introduction d'agents chimiques directement dans la métastase ont été ajoutées comme options thérapeutiques supplémentaires. La combinaison de la chirurgie suivie de chimiothérapie et / ou la radiothérapie peuvent améliorer le pronostic. On espère qu'à l'avenir, une guérison sera possible, même pour des découvertes étendues de la maladie.
Thérapie palliative
Si la chirurgie n'est pas une option, des tentatives sont faites pour soulager les symptômes (thérapie palliative). Cela se fait en maintenant la perméabilité intestinale (les sténoses peuvent être irradiées au laser si nécessaire) et en utilisant la chimiothérapie et les rayons X.
Le bon régime pour la prévention
Diverses substances dans le régime sont censés avoir une fonction de protection intestinale, telle que vitamines (vitamine E,C, l'acide folique) et l'acide acétylsalicylique. Cependant, les études produisent des résultats partiellement contradictoires - dans certains cas, encore plus de cas de cancer ont été observés avec desdose vitamine suppléments. Au lieu de prendre un régime suppléments, il est donc plus judicieux d'assurer une offre variée et équilibrée régime: faible en gras, riche en glucides et des fibres, beaucoup de légumes et de fruits, beaucoup de liquides, idéalement thé vert. Cela garantit une vitamine consommation sans risque de surdosage et passage rapide des selles en raison de l'abondance de fibres. On dit également que l'exercice prévient - au moins il soutient l'activité intestinale et aide à obésité.
Dépistage du cancer et coloscopie
De nombreux experts recommandent une coloscopie à intervalles réguliers (tous les trois ans) en plus de l'examen rectal annuel à partir de 50 ans dans le cadre de la détection précoce. Un examen régulier des selles pour le sang devrait également faire partie du dépistage du cancer. Les patients traités avec succès doivent faire l'objet d'un suivi tumoral précis, qui consiste, entre autres, en la détection de l'ACE. Celles-ci les mesures permettre la détection précoce et le traitement de la récidive du cancer (rechute).
