Choc cardiogénique: causes, symptômes et traitement

Cardiogénique choc représente une forme de choc causé par une action de pompage affaiblie du Cœur. C'est une urgence absolue qui conduit souvent à la mort Cœur échec sans traitement immédiat. Il existe plusieurs causes de cardiogénique choc.

Qu'est-ce que le choc cardiogénique?

Cardiogénique choc est causée par une défaillance de pompage du Cœur. Dans le cadre de ce processus pathologique, le cœur n'est plus en mesure d'assurer le débit cardiaque requis (HMV). Le débit cardiaque définit le le volume of sang que le cœur pompe à travers le corps en une minute. Il représente le produit de de la fréquence cardiaque et accident vasculaire cérébral le volume. Rythme cardiaque, à son tour, se réfère aux battements cardiaques par minute. le accident vasculaire cérébral le volume est le montant de sang pompé dans le circulation par un battement de cœur. Normalement, le débit cardiaque est d'environ 4.5 à 5 litres par minute. Lors d'un exercice inhabituel, le HMV peut quadrupler. Cela peut être causé à la fois par l'augmentation de de la fréquence cardiaque et l'augmentation de accident vasculaire cérébral le volume. Le débit cardiaque peut diminuer considérablement en raison de diverses causes. Ces causes comprennent des modifications cardiaques structurelles, des anomalies valvulaires, des arythmies, hypertension, infarctus du myocarde ou raidissement des parois cardiaques. Choc cardiogénique est la forme la plus extrême de diminution du débit cardiaque. cependant, choc cardiogénique n'est qu'une forme de choc. En plus de choc cardiogénique, il y a aussi un choc de manque de volume, choc septique et choc anaphylactique. Cependant, chaque type de choc caractérise un condition associée à une hypoxie du les organes internes. Quelle que soit la cause, le cours du choc est toujours le même.

Causes

Le choc cardiogénique est généralement causé par une défaillance du débit cardiaque. La cause est généralement une maladie antérieure du cœur. Dans ce cas, le volume de sang qui coule à travers le corps diminue soudainement. En conséquence, les organes ne sont pas suffisamment fournis oxygène. Le manque de oxygène conduit à des processus de dégradation anaérobie accrus. Cette voie métabolique ne nécessite pas oxygène pour décomposer les nutriments et les substances endogènes. En conséquence, une dégradation complète ne se produit pas. Entre autres, des produits de dégradation acides se forment. Le corps devient donc de plus en plus acide, alimentant davantage le processus. Cette acidose provoque la artérioles pour relâcher et endommager les capillaires sanguins. La perte de liquide s'installe, ce qui augmente à son tour l'hypovolémie. De plus, la stase sanguine se produit dans le de gamme bateaux, Qui peut conduire aux microthrombi. L'ensemble du processus, quelle que soit sa cause, s'intensifie de plus en plus sous la forme d'un cercle vicieux et est donc également appelé une soi-disant spirale de choc. Un choc cardiogénique peut être causé, entre autres, par un crise cardiaque, généralisé l'insuffisance cardiaque, bradycardie. Une augmentation extrême de la fréquence cardiaque, de l'ischémie, des artères hypertensionou maladie cardiaque valvulaire. Cependant, les médicaments cardiaques tels que les bêtabloquants, ainsi que les cytostatiques médicaments or antidépresseurs, peut également provoquer un choc cardiogénique dans certaines circonstances.

Symptômes, plaintes et signes

Commun symptômes de choc inclure la pâleur et hypotension. En cas de choc cardiogénique, dyspnée, douleur de poitrineet encombré cou des veines sont également trouvées. En outre, une fréquence du pouls sévèrement réduite (bradycardie), fibrillation ventriculaireou œdème pulmonaire peut également se produire. Difficulté Respiration se produit avec des râles humides. Systolique tension artérielle est inférieure à 90 mmHg avec un index cardiaque inférieur à 1.8 l / min / m². Chaque mètre carré de surface corporelle est perfusé par un maximum de 1.8 litre de sang par minute. En conséquence, l'échec multi-organe de la foie, un rein, intestin et central système nerveux peut se produire. La conscience devient trouble. Sans traitement, le choc cardiogénique peut être mortel.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le choc peut être diagnostiqué très rapidement en fonction des symptômes. Cependant, il est plus difficile de déterminer quelle forme de choc est présente. Cependant, un cœur connu condition et les symptômes supplémentaires qui surviennent, tels que la détresse respiratoire ou œdème pulmonaire, va rapidement conduire le médecin au diagnostic suspecté de «choc cardiogénique». Ainsi, après le traitement d'urgence du choc, le traitement proprement dit du cœur peut commencer immédiatement.

Complications

Ce choc est généralement une urgence médicale. Si cela n'aboutit pas à un traitement immédiat, le patient peut également mourir. Une détresse respiratoire sévère survient généralement avec ce choc. La résilience du patient diminue considérablement et la personne affectée semble fatiguée et épuisée. De même, il peut y avoir une diminution de la fréquence cardiaque et la personne affectée peut continuer à perdre complètement conscience. La qualité de vie est considérablement réduite et diminuée par ce choc. le les organes internes aussi souvent ne fonctionnent plus correctement, de sorte qu'une défaillance d'organe peut se produire dans le pire des cas. Il n'est pas rare que les patients souffrent de la peur de la mort, crises de panique ou transpiration. Le traitement de ce choc doit être immédiat si le patient veut survivre. Des interventions chirurgicales et des médicaments sont nécessaires pour combattre les symptômes. En outre, cependant, un traitement causal de cette affection est également nécessaire pour que la maladie sous-jacente soit limitée et que le choc ne se reproduise plus. Dans certaines circonstances, l'espérance de vie peut être réduite. D'autres complications dépendent donc fortement de la maladie de base, de sorte qu'aucune prévision générale n'est généralement possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels qu'un essoufflement, une gêne du système cardiovasculaire or douleur de poitrine sont remarqués, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Si les symptômes surviennent assez soudainement, un médecin urgentiste doit être appelé. Le choc cardiogénique peut être mortel s'il n'est pas traité à temps. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers signes. Si des signes de choc sont constatés, un avis médical est également nécessaire. Les premiers intervenants doivent appeler les services médicaux d'urgence et fournir premiers soins les mesures en cas de doute. Les symptômes de choc typiques tels que l'essoufflement ou les problèmes circulatoires doivent toujours être clarifiés par un médecin, que l'on soupçonne ou non un choc cardiogénique. En plus du médecin de famille, l'interniste ou un cardiologue peut être impliqué. Dans certaines circonstances, l'implication d'un thérapeute peut également être appropriée, surtout si le choc cardiogénique est survenu en association avec un accident ou une chute. Les enfants qui présentent des signes de choc cardiogénique doivent être conduits rapidement chez un pédiatre.

Traitement et thérapie

Le choc cardiogénique est une urgence et doit être traité le plus rapidement possible. Ceci comprend intervention coronaire percutanée (PCI). Ici, un cathéter cardiaque gauche est utilisé pour dilater les constrictions. A cet effet, un ballon ou un stent est inséré via un cathéter. Si des caillots sanguins sont présents, une fibrinolyse systémique est effectuée. La fibrinolyse est un clivage enzymatique de la fibrine, qui permet aux thrombus de se dissoudre. De plus, un pontage d'urgence doit souvent être pratiqué. Dans le même temps, des substances anticoagulantes sont administrées pour empêcher la formation de caillots sanguins. Les substances anticoagulantes comprennent les inhibiteurs de la fonction plaquettaire ou inhibiteurs de la thrombine. Parallèlement au traitement d'urgence, le système cardiovasculaire doit être stabilisé. Ainsi, le patient doit être placé en position de lit cardiaque. Dans le positionnement du lit cardiaque, le haut du corps est positionné haut et les jambes basses. Il s'agit de réduire le flux sanguin veineux vers le cœur. Le patient doit être protégé contre le glissement dans cette position. Le système circulatoire est en outre stabilisé par des substances vasoactives telles que dobutamine, vasodilatateurs ou noradrénaline. Une contre-pulsation intra-aortique par ballonnet est également souvent effectuée. Il s'agit d'une pompe à ballon couramment utilisée dans médecine d'urgence cela améliore également l'apport d'oxygène en améliorant la circulation sanguine.

Perspectives et pronostics

Traitement avec intervention par cathéter et ouverture immédiate de l'occlusion artères coronaires a considérablement réduit la mortalité aiguë chez les patients présentant un choc cardiogénique au cours des 20 dernières années. La détection précoce du choc cardiogénique est essentielle pour réduire la mortalité aiguë. Si le choc cardiogénique n'est pas traité, cela conduit à une défaillance d'organes multiples et par la suite à la mort du patient. Pour le pronostic ultérieur des patients survivants d'un choc cardiogénique, la première période immédiatement après la sortie de l'hôpital semble être particulièrement critique: au cours des 60 premiers jours, beaucoup plus de patients souffrant de choc cardiogénique meurent que de patients sans choc. Pendant le séjour à l'hôpital, cependant, les chances de survie ont considérablement augmenté ces dernières années. Pas plus tard que dans les années 1980, environ 70 pour cent de tous les patients admis dans un hôpital pour un choc cardiogénique sont décédés. Aujourd'hui, ce chiffre est d'environ 40%. Adéquat thérapie prise en charge et proche cardiaque optimiser peut améliorer le pronostic à court et à long terme des patients présentant un choc cardiogénique. Cependant, une récupération complète après un infarctus étendu n'est généralement plus attendue.

Prévention

La meilleure prévention du choc cardiogénique est la prévention de l'athérosclérose, qui peut conduire aux maladies cardiaques. Ceci peut être réalisé en maintenant un mode de vie sain avec un équilibre régime, faire beaucoup d'exercice et éviter de l'alcool et tabagisme.

Suivi

Dans le cas d'un tel choc, il n'y a généralement que quelques les mesures de suivi à la disposition de la personne affectée. Dans ce cas, un médecin urgentiste doit être appelé rapidement ou un hôpital doit être visité directement afin que la personne affectée ne meure pas à la suite de ce choc. En outre, la maladie sous-jacente doit être traitée pour éviter une récidive de cette affection. Dans de nombreux cas, cependant, un tel choc réduit considérablement l'espérance de vie de la personne touchée. En général, les patients atteints de condition devrait y aller doucement et se reposer. Les efforts ou activités stressantes ou physiques doivent être évités afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. De plus, un mode de vie sain avec un régime et les activités sportives légères peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Après un traitement d'urgence, la cause du choc doit d'abord être identifiée. De plus, la maladie sous-jacente doit être limitée, de sorte qu'aucune prédiction générale ne puisse être faite ici. La personne affectée doit avoir son cœur régulièrement examiné et contrôlé par un médecin. Plus loin les mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour la personne affectée. Dans de nombreux cas, ils dépendent fortement de la maladie sous-jacente.

Ce que tu peux faire toi-même

Lorsqu'un choc cardiogénique se produit, premiers soins doit être administré immédiatement. Les premiers intervenants doivent garder le haut du corps de la victime légèrement surélevé. Si tension artérielle est bas, la position couchée est recommandée, car sinon trop de sang coulera vers le haut du corps et trop stress sera placé sur le muscle de la pompe déjà endommagé. Si le patient est conscient, il doit s'asseoir sur le sol avec les jambes tendues et soutenir le haut de son corps vers l'arrière avec ses bras. Il est à noter que la personne concernée ne doit rien boire. Ses vêtements sont mieux desserrés. Accompagnant ces mesures, le service de secours doit être appelé dans les plus brefs délais. Si le patient est inconscient, cardiaque * ou sauvetage Respiration est indiqué. Après le traitement, le patient doit y aller doucement pendant au moins trois à quatre semaines. Des changements de mode de vie peuvent également être nécessaires. Selon la cause, le médecin peut recommander un régime, plus d'exercice et en évitant stress. Il est important d'éviter stimulants dans la première période après le traitement. Pour éviter un autre choc, le patient doit se rendre régulièrement à la clinique pour des contrôles.