Tunnel carpien: structure, fonction et maladies

Le canal carpien est une rainure osseuse à l'intérieur du carpe à travers laquelle un total de 9 Tendons et le nerf médian passe. À l'extérieur, la rainure osseuse est protégée par une bande serrée de tissu conjonctif appelé le rétinaculum flexorum, formant un passage en forme de tunnel appelé le canal carpien. Les problèmes courants résultent du rétrécissement du tunnel, qui conduit à la compression du nerf médian et causes syndrome du canal carpien.

Qu'est-ce que le canal carpien?

Le canal carpien est formé par une déformation spéciale du carpe os à l'intérieur de l'articulation carpienne et est délimitée à l'extérieur par une bande serrée de tissu appelée rétinaculum flexorum. La rainure osseuse et le ligament tissulaire, également appelé transverse poignet ligament, forment ensemble un passage en forme de tunnel appelé le canal carpien. Il accueille les neuf Tendons de doigt fléchisseurs et les nerf médian, le nerf du bras moyen. La principale signification du canal carpien est que le Tendons de doigt muscles fléchisseurs, même lorsque le poignet est plié vers l'intérieur, sont guidés de force à travers le tracé prédéterminé du tunnel et passent ainsi à proximité du corps. Cela réduit considérablement le risque de blessure aux tendons lorsque la main est pliée vers l'intérieur et favorise la motricité fine précise des doigts. Directement en dessous du rétinaculum flexorum passe le nerf médian, qui contient des fibres sensitives afférentes motrices et efférentes. Lorsqu'un gonflement des structures tissulaires se produit dans la région du canal carpien en raison d'une blessure ou de réactions inflammatoires, le nerf médian entre dans une situation de compression qui est le déclencheur du bien connu syndrome du canal carpien.

Anatomie et structure

La rainure osseuse du canal carpien est dictée par une déformation appropriée de plusieurs carpiens os. La taille et la forme de la rainure sont largement déterminées par une prédisposition génétique. En interne, ainsi que des deux côtés, la structure est directement adjacente au périoste du carpe os. Extérieurement, la rainure est recouverte par le rétinaculum flexorum, créant une structure en forme de tunnel. Le ligament tissulaire forme un commun gaine tendineuse pour les huit tendons de la profonde et superficielle doigt fléchisseurs et un séparé gaine tendineuse pour le tendon du long fléchisseur du pouce. Dans les gaines tendineuses, fluide synovial, également connu sous le nom de fluide de glissement ou liquide synovial, garantit que les tendons peuvent se déplacer avec le moins de friction possible. De plus, le fluide synovial fournit des nutriments aux tendons et aux gaines tendineuses. Au-dessus des tendons, juste en dessous du rétinaculum flexorum, du côté du pouce court le nerf médian, qui, généralement toujours dans le canal carpien, dégage une petite branche motrice vers une partie des muscles du pouce.

Fonction et tâches

Les fonctions les plus importantes du canal carpien sont de protéger et de contraindre les huit tendons des fléchisseurs des doigts et du côté du pouce poignet fléchisseur, et pour protéger physiquement les tendons. Sans le canal carpien, ils n'auraient aucun support lorsque la main est fléchie vers l'intérieur, et la conversion de la contraction des fléchisseurs individuels des doigts en flexion correspondante des doigts ne pourrait pas fonctionner lorsque la main est fléchie vers l'intérieur. Le fait que le nerf médian passe également à travers le canal carpien sert uniquement à la protection mécanique du nerf, en particulier lors des flexions vers l'intérieur et vers l'extérieur de la main. Cependant, le parcours du nerf médian à travers le canal carpien directement sous le rétinaculum flexorum se fait parfois aussi ressentir négativement lorsque les structures sous-jacentes «s'étalent» un peu et mettent ainsi le nerf «sous pression», c'est à dire en le déplaçant elles ne plus de place pour le nerf. Cela peut entraîner une compression nerveuse typique, qui dans ce cas est appelée syndrome du canal carpien. Le rétinaculum flexorum, qui délimite le canal carpien vers l'extérieur, fait partie des fascias de la main et effectue ainsi des tâches en conjonction avec eux pour stabiliser le carpien les articulations et tout le poignet.

Maladies

Les plaintes et problèmes les plus courants observés en relation avec le canal carpien sont généralement des effets du syndrome du canal carpien. Le syndrome résulte généralement de réactions inflammatoires aux structures du canal carpien. Par exemple, les gaines tendineuses peuvent s'enflammer et gonfler facilement en raison d'une surutilisation ou d'une contrainte incorrecte, ce qui suffit à comprimer le nerf médian et à déclencher des symptômes typiques. Parce que le nerf médian porte non seulement des fibres motrices mais aussi sensorielles, les premiers symptômes peuvent consister en des troubles sensoriels tels que des fourmis picotements dans la paume ou une diminution de la sensibilité. De grandes parties de la paume reçoivent une entrée sensorielle du nerf médian. D'autres symptômes comprennent des problèmes moteurs et des déficits dans les doigts et douleur. Par exemple, l'index et le majeur ne peuvent plus être fermés lorsque vous essayez de faire un poing, un symptôme connu sous le nom de «jurer la main». En cas de syndrome du canal carpien prolongé, une détérioration visible de l'extérieur des muscles de la boule du pouce (atrophie musculaire) est également typique. Le risque de développer un syndrome du canal carpien dépend également des conditions anatomiques génétiquement déterminées dans le canal carpien. Cela signifie que les risques de développer un syndrome du canal carpien sont inégalement répartis. Très souvent, des postures incorrectes récurrentes telles que le repos du poignet sur le bord d'une table lors de l'utilisation d'une souris d'ordinateur provoquent une irritation du nerf médian du bras et donc du premier symptômes du syndrome du canal carpien. Les fractures du poignet ou les fractures du radius près du poignet sont plus difficiles et complexes. Ils peuvent conduire à un rétrécissement du canal carpien même après des années et provoquer un syndrome du canal carpien. Tout changement occupant de l'espace dans la zone du poignet, tel que l'arthrose, les changements hormonaux, certains médicaments et plus encore peuvent être des coupables.