Maladie cœliaque: symptômes, plaintes, signes

Les premiers symptômes peuvent apparaître peu de temps après l'introduction d'aliments complémentaires! Les symptômes classiques (diarrhée et l’incapacité à se développer) ne montrent cependant qu’environ 20% des malades. Maladies consécutives plus tard (petites) enfance souvent conduire au diagnostic. Remarque: les examens de dépistage chez les enfants montrent que 50 à 70% des personnes touchées ne présentent aucun symptôme [2. 3]. La maladie cœliaque (entéropathie induite par le gluten) est associée aux symptômes et plaintes suivants:

Intestinal («affectant les intestins»).

  • Aqueux constant diarrhée (la diarrhée); chez les nourrissons à part entière, également des symptômes tels qu'une diarrhée volumineuse nauséabonde [troubles de la motilité au sens de constipation/ constipation peut également survenir).
  • Douleurs abdominales chroniques *
  • Météorisme * (abdomen gonflé)
  • Abdomen expansif
  • Stéatorrhée - selles grasses grises brillantes ou diarrhée, Respectivement.
  • Nausée (nausées) et / ou vomissement.
  • Perte d'appétit dans la gastroparésie (paralysie gastrique: vidange gastrique retardée).

* 75% des patients souffrent de douleurs abdominales et le météorisme; plus de la moitié de coeliaque les patients sont mal diagnostiqués et traités comme le syndrome du côlon irritable (IBS) à long terme, un autre tiers en tant que trouble mental! Certains patients souffrent de symptômes non spécifiques tels que constipation (constipation) ou abdominale douleur. Extra-intestinal («en dehors du vider).

La maladie cœliaque doit également être envisagée si les symptômes extra-intestinaux suivants sont présents:

  • Perte de poids/perte de poids indésirable (malabsorption générale).
  • Croissance et retard de croissance (chez les nourrissons) / croissance retardement.
    • Incapacité à prospérer dans la petite enfance; dans la petite enfance, également des symptômes, tels que l'hypotrophie musculaire (muscles sous-développés) et l'anorexie (perte d'appétit)
    • Pubertas tarda (est présent lorsque chez la fille (garçon) par ailleurs en bonne santé au-delà d'un âge chronologique de 13.5 (14) ans, les signes pubertaires ne sont pas encore présents)
  • Syndromes de carence en macro et micronutriments (nutriments, substances vitales) - en particulier en vitamines liposolubles - dus à des pertes par les selles, ainsi qu'à des troubles d'absorption; mène à:
    • Anémie (déficience en fer; anémie) / pâleur due à une carence en fer.
    • Hématomes dus à une carence en vitamine K
    • Cécité nocturne due à une carence en vitamine A
    • Œdème (rétention d'eau) dû à une hypalbuminémie
    • Ostéomalacie (ramollissement osseux) /l'ostéoporose (perte osseuse) due au calcium et vitamine D carence.
    • Neuropathie périphérique (maladie des nerfs porteurs d'informations entre le système nerveux central et les muscles) / polyneuropathie (troubles des nerfs périphériques ou de parties de nerfs) due à un déficit en vitamine B12
    • Tétanie / faiblesse musculaire due au tomagnésium et calcium carence.
    • Changements de l'émail des dents en raison d'une carence en calcium
  • Orale récurrente aphtes - modifications muqueuses douloureuses et érosives qui se produisent préférentiellement dans le cavité buccale dans le domaine de la gencives, orale muqueuse or langue.
  • Troubles neurologiques:
    • Mal de tête et des tours migraine, respectivement (prévalence (fréquence de la maladie): 21-28%; affecte principalement les femmes de moins de 65 ans).
    • Risque pour les patients avec la maladie coeliaque développer épilepsie à l'avenir a été significativement augmentée (chez les enfants HR 1.42 et chez les adolescents (âge <20 ans) 1.58)
  • Certains cœliaques se plaignent en outre de changements psychologiques (humeur dépressive), d'apathie, sensation de fatigue, Pauvre concentration et la performance, et Dépression.

Tableau clinique par rapport à l'âge

Le tableau clinique de la maladie cœliaque par rapport à l'âge:

  • Chez les enfants de moins de trois ans, des symptômes gastro-intestinaux typiques (symptômes du tractus gastro-intestinal) tels que diarrhée (diarrhée), douleurs abdominales (douleur abdominale) et le retard de croissance prédominent.
  • Chez les enfants plus âgés, en revanche, sont asymptomatiques gastro-intestinales. Ils ont souvent des affections non gastro-intestinales telles que le type 1 diabète, thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde), petite taille, et une histoire familiale positive de la maladie coeliaque or déficience en fer.
  • Chez l'adulte aujourd'hui, les parcours oligo ou même monosymptomatiques et les manifestations extra-intestinales («hors de l'intestin») sont au premier plan (par exemple B. Déficience en fer, orale aphtes, dermatite herpétiforme (peau maladie du groupe des dermatoses auto-immunes vésiculeuses), ostéopénie (réduction densité osseuse), élévation des transaminases et secondaire aménorrhée/ pas de saignement menstruel pendant plus de trois mois avec un cycle déjà établi).

Dépistage des patients à risque

Manifestations extra-intestinales de la maladie cœliaque:

Manifestations asymptomatiques / atypiques. Pour cent (%)
Parents au premier degré 15-20%
Le syndrome de Down 5-12%
Syndrome d'Ullrich-Turner 2-5%
Diabète mellitus type 1 2-12%
Hépatite auto-immune (enfants) 12-13%
Thyroïdite auto-immune 3-7%
Déficit sélectif en Ig A 2-8%

Symptômes oligosymptomatiques:

  • exemples d'utilisation préventive faites par les utilisateurs: Anorexie (perte d'appétit).
  • Diarrhée chronique / intermittente (diarrhée).
  • Maux de tête chroniques
  • Fatigue chronique
  • Constipation chronique
  • Humeur dépressive
  • Plaintes dyspétiques (vomissements / nausées)
  • Déficience en fer
  • Retard de croissance
  • Perte de poids
  • Petite taille / retard de croissance
  • Ostéoporose / ostéopénie
  • Troubles de concentration
  • Pubertas tarda (aménorrhée)
  • Aphtes oraux récurrents
  • Élévation des transaminases
  • Défaut d'émail

Maladie coeliaque réfractaire de type II - exclusion de la malignité intestinale (liée à l'intestin) (lymphome)

Ceci est généralement accompagné des symptômes d'alarme clinique suivants:

  • Sueurs nocturnes
  • Perte de poids progressive
  • Fever