Douleur thoracique (douleur thoracique)

Le terme thoracique douleur - familièrement appelé douleur de poitrine - (synonymes: douleur thoracique; douleur de poitrine; douleur thoracique; syndrome de douleur thoracique; thoracalgie; thoracodynie; inconfort thoracique; douleur thoracique inhabituelle; CIM-10 R07.4: Douleur thoracique , non spécifié) se réfère à une douleur dans la région thoracique (thoracique). Le douleur se produit principalement sur le côté gauche, mais peut également irradier vers le côté opposé du thorax ainsi que dans le bras gauche et / ou sur le côté gauche du cou à la mâchoire. De même, une irradiation vers l'abdomen et / ou le dos est possible. Thoracique douleur est l'un des plus communs santé symptômes et l'une des occasions régulières de consultation dans le cabinet d'un médecin de famille. Il peut se présenter comme chronique ou aigu douleur thoracique. La douleur thoracique est souvent classée par cause:

  • Cause cardiaque (8.5-16 (-30)%) - la cause se situe dans la région du Cœur.
  • Cause non cardiaque - les poumons, l'œsophage (œsophage) et le système musculo-squelettique sont principalement impliqués - ce dernier représente la cause la plus fréquente de douleur thoracique

Cinq causes de douleur thoracique sont qualifiées de «dramatiques»:

  1. Syndrome coronarien aigu (AKS ou. SCA, syndrome coronarien aigu; spectre de maladies cardiovasculaires allant d'instable angine (iAP; UA; "Pecs étanchéité »/Cœur douleur avec des symptômes incohérents; 18%) aux deux principales formes d'infarctus du myocarde (crise cardiaque), infarctus du myocarde sans élévation du ST (NSTEMI; 8%) et infarctus du myocarde avec élévation du ST (STEMI; 8%)).
  2. Dissection de l'aorte (synonyme: anévrisme dissecans aortae; division aiguë (dissection) des couches murales de l'aorte (principale artère)) ou du syndrome aortique aigu (classique Dissection de l'aorte; intra-muros ecchymose; athérosclérotique pénétrant ulcère; symptomatique anévrisme aortique) (0.3%)
  3. Syndrome de Boerhaave (rupture œsophagienne spontanée due à vomissement).
  4. Embolie pulmonaire (embolie artérielle pulmonaire; occlusion d'une artère pulmonaire par un thrombus (caillot sanguin)) (2%)
  5. Pneumothorax sous tension (tellement d'air s'accumule à côté des poumons qu'une surpression dangereuse est créée)

Il est également connu sous le nom de «cinq grands» (les «cinq grands»). Dans le cadre des soins primaires, la cause de douleur de poitrine est principalement musculo-squelettique (environ 49%). Viennent ensuite les troubles cardiovasculaires (environ 16%) et psychogènes (environ 11%), ainsi que d'autres. Dans les soins médicaux d'urgence, les troubles cardiovasculaires sont la principale cause de Pecs douleur, représentant 60%. Environ 3 à 6% de tous les patients d'urgence présentent le principal symptôme de Pecs la douleur. La douleur thoracique peut être un symptôme de nombreuses maladies (voir sous «Diagnostics différentiels»). Sex-ratio: les hommes et les femmes sont également touchés. Pic de fréquence: Le symptôme survient majoritairement à l'âge moyen, c'est-à-dire vers 59 ans (35-93 ans, les patients de moins de 35 ans ont été exclus). Remarque: les enfants souffrent également de douleur thoracique. Par exemple, 6.1% des garçons et 7.9% des filles âgés de 3 à 17 ans ont déclaré avoir ressenti des douleurs thoraciques. La prévalence (fréquence de la maladie) est de 0.7% (en Allemagne). La douleur thoracique représente environ 1.5% de tous les nouveaux contacts médecin-patient en soins primaires ( santé se soucier). Évolution et pronostic: La douleur thoracique peut être aiguë - auquel cas il s'agit d'une urgence - ou chronique. La décision pour les patients hospitalisés optimiser et d'autres diagnostics dépendent de la présence de signes d'une menace vitale ainsi que du diagnostic suspecté et des éventuelles procédures de diagnostic disponibles. Dans le cadre du bilan ultérieur, si un syndrome coronarien aigu (SCA) est suspecté et confirmé, une admission dans un hôpital approprié avec une unité de douleur thoracique attachée (CPU) doit être effectuée. Dans ce cas, sans interruption optimiser doit être assuré sur le chemin de la salle d'urgence. Le pronostic de la douleur thoracique dépend de la maladie sous-jacente, étant le plus favorable lorsque la cause est musculo-squelettique. Remarque: Chez les patients sortis d'un hôpital avec un diagnostic de «douleur thoracique inexpliquée», une maladie cardiovasculaire a été détectée chez environ 30% des patients soumis à une évaluation cardiaque dans les 180 jours suivant la sortie de l'hôpital. étaient 65% plus susceptibles que la population générale de mourir de maladies cardiaques et non cardiaques à la suite de maladies cardiovasculaires. Chez les femmes du même groupe d'âge, le taux de mortalité global était de 53% plus élevé, mais les décès par maladie cardiovasculaire étaient plus faibles que prévu (-45%).