Choléra

Diarrhée biliaire (grec) Le choléra est une maladie infectieuse grave, qui provoque principalement une diarrhée sévère. La maladie est déclenchée par Vibrio cholerae, une bactérie à Gram négatif qui peut être transmise aux humains via de l'eau potable ou des aliments contaminés. Le choléra survient principalement dans les pays où les conditions d'hygiène sont insuffisantes, en particulier là où la nourriture, l'eau potable et l'hygiène personnelle ne sont pas garanties.

S'il n'est pas traité, le choléra peut rapidement entraîner la mort, car le les bactéries infecter rapidement le intestin grêle, provoquant des pertes d'électrolyte extrêmes et donc d'eau. Même la suspicion de choléra doit être signalée au monde Santé Organisation (OMS). Les pays peuplés où il n'y a pas de séparation entre les systèmes d'eau potable et de traitement des eaux usées, comme l'Amérique du Sud, l'Afrique et certaines parties de l'Asie du Sud-Est, sont particulièrement touchés.

Parfois, les agents pathogènes sont introduits en Allemagne, de sorte que les cas de choléra sont rarement signalés ici non plus. Pour les touristes des pays industrialisés, le risque d'infection est assez faible, car le choléra survient principalement chez des personnes déjà malades et ayant un état nutritionnel médiocre. Chaque année, il y a environ 6 millions de cas dans le monde avec plus de 100 000 décès.

Le choléra est probablement connu depuis le 6ème siècle avant JC. La maladie s'est propagée beaucoup plus tard, vers 1800, depuis l'Inde et s'est propagée en Europe. Jusqu'à présent, il y a eu 7 pandémies de choléra.

En 1883, Robert Koch a découvert l'agent pathogène du choléra en le cultivant à partir de petites cellules intestinales de patients décédés du choléra. On parle actuellement de la soi-disant pandémie El-Tor, qui circule en Afrique et en Asie du Sud-Est depuis 1961 et au Pérou, en Amérique du Sud, depuis les années 1990. En 1992, un nouveau sous-type (sérotype) du pathogène du choléra a été décrit sous le nom de «Bengale», ce qui a conduit à des flambées de gravité variable, en particulier en Asie.

Le choléra est causé par la bactérie à Gram négatif Vibrio cholerae, qui se trouve dans l'eau potable, les aliments ou même les fruits de mer contaminés par des matières fécales. De plus, les humains peuvent être directement infectés par des agents pathogènes qui sont excrétés par d'autres porteurs via les selles, bien que cela soit plutôt rare. L'infection est encore possible jusqu'à quelques semaines après une infection, car les agents pathogènes peuvent encore être excrétés avec les selles pendant aussi longtemps.

Ceux-ci se retrouvent ensuite dans les eaux usées et les eaux souterraines. Pour que la maladie éclate, un nombre élevé de bactéries dans le intestin grêle est nécessaire. Comme ce nombre n'est souvent pas atteint, la maladie évolue sans symptôme dans environ 85% des cas.

Le choléra les bactéries produire une toxine, la toxine cholérique, qui active une certaine enzyme dans le intestin grêle. Cela conduit à une activité réduite de certaines pompes à sel dans l'intestin grêle et donc à une excrétion accrue de électrolytes tel que sodium, potassium et le chlorure. Depuis ces électrolytes aspirer de grandes quantités d'eau dans l'intestin grêle, la diarrhée sévère typique se produit.

La peur est le dessèchement rapide (dessiccose) - en raison de la perte d'eau extrême allant jusqu'à 20 litres par jour - qui peut entraîner la mort en quelques heures si elle n'est pas traitée. Un aperçu détaillé de toutes les maladies tropicales peut être trouvé sous l'article: Vue d'ensemble des maladies tropicales Après une infection par le choléra, la maladie éclate avec une période d'incubation de seulement quelques heures à 5 jours - si suffisamment d'agents pathogènes sont trouvés dans l'intestin grêle . Une distinction est faite entre une forme légère et une forme sévère.

Alors que la forme légère - également appelée choléra - ne peut souvent pas être distinguée des autres maladies diarrhéiques bénignes, la forme sévère met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat. Le choléra commence soudainement par une diarrhée violente, qui peut être accompagnée de vomissement et douleurs abdominales. La diarrhée a un aspect caractéristique: on les appelle des selles d'eau de riz, car les selles sont entrecoupées de flocons blancs de mucus et ressemblent donc à la couleur du riz.

La grave perte de liquide conduit rapidement à une déshydratation (dessiccose et la déshydratation), qui se manifeste par des plis cutanés, des globes oculaires enfoncés, des muqueuses sèches et une température corporelle en baisse constante. De plus, sans traitement, le choléra conduit finalement à une insuffisance circulatoire. Le pouls s'aplatit brusquement, sang la pression chute et un état de choc avec simultané un rein un échec peut survenir.

La perte extrême de électrolytes provoque souvent des muscles violents crampes et fait dérailler le métabolisme, jusqu'à ce qu'à un moment donné des perturbations de la conscience coma peut arriver. Le diagnostic du choléra est établi sur la base des symptômes cliniques typiques ainsi que de la détection de l'agent pathogène dans les selles ou les vomissements de la personne affectée. Cependant, il n'est pas conseillé d'attendre que les résultats de laboratoire soient disponibles avant de commencer le traitement, car un temps important est perdu ici.

Au lieu de cela, si le choléra est suspecté, le traitement doit être commencé immédiatement, en particulier avec un remplacement hydrique. Même la suspicion de la maladie doit être signalée au monde Santé L'OMS et un bactériologiste doivent être appelés. Lors du transport vers le laboratoire, il faut veiller à ce que les échantillons restent humides car les agents pathogènes sont sensibles à la sécheresse.

Si le diagnostic est positif, les courbes et mobiles les bactéries peut être observé en masse dans l'échantillon microscopique. En général, on distingue deux sous-groupes (sérotypes) de bactéries cholériques: O1 et O139, tous deux traités de la même manière. En cas de suspicion de choléra, l'isolement immédiat dans une seule pièce et le début immédiat du traitement sont essentiels.

En premier lieu, la perte de liquide et d'électrolytes doit être corrigée pour éviter des complications telles que circulatoire et insuffisance rénale. Si une substitution rapide et suffisante est effectuée, la mortalité peut être considérablement réduite. Des solutions de boisson et d'infusion sont disponibles pour le remplacement des fluides.

En général, les solutions pour perfusion sont préférables, mais celles-ci ne sont souvent pas disponibles en quantité suffisante, en particulier dans les pays du tiers monde. L'OMS a donc émis une recommandation pour mélanger une solution à boire. Il s'agit principalement de sel commun (sodium chlorure) et le glucose dissous dans l'eau ainsi que d'autres électrolytes tels que potassium.

Le glucose est ajouté car sodium est absorbé dans les cellules avec le glucose dans l'intestin. Le sodium aspire l'eau avec lui, de sorte que la perte de liquide est réduite. En plus du fluide équilibre, un antibiotique est administré qui tue les bactéries, mais ne contribue pas de manière significative à l'amélioration de l'évolution de la maladie.

Seule la durée de l'infectiosité est raccourcie par le médicament. Des préparations de quinolone ou de macolide sont utilisées. La première priorité doit être une hygiène adéquate de l'eau potable.

Si un approvisionnement en eau potable hygiéniquement pure ne peut être garanti, l'eau doit être filtrée ou bouillie. Les aliments tels que les fruits ne doivent être consommés que pelés. En outre, les personnes infectées devraient de préférence être mises en quarantaine dans des chambres individuelles pour éviter toute nouvelle infection.

Il y a la possibilité d'une vaccination active. Cela signifie que les bactéries du choléra tuées sont administrées pour réaliser la vaccination. Les bactéries tuées ne sont plus capables de provoquer la maladie.

Cependant, la vaccination n'offre pas une protection complète et n'a pas encore été approuvée en Allemagne. La protection dure entre trois et six mois jusqu'à un maximum de deux ans. La vaccination n'est généralement pas recommandée pour les touristes voyageant dans des zones menacées.

Cependant, on discute actuellement de l'efficacité de la vaccination contre la diarrhée des voyages beaucoup plus courante causée par la bactérie Escherichia coli formant une toxine (ETEC). De plus, dans certains pays, une vaccination protectrice est obligatoire avant d'entrer dans le pays. Un vaccin vivant est également actuellement sur le marché. Le vaccin est administré par voie orale en deux inoculations. Cependant, il est important de noter qu'aucun vaccin n'a encore été trouvé qui protège contre le choléra de type O 139.