Synonymes au sens large
Tumeur de la perle, oreille moyenne, inflammation Anglais: cholesteatom
Définition
Un cholestéatome, également connu sous le nom de tumeur perlée, est une inflammation chronique purulente du oreille moyenne avec destruction osseuse.
Causes
Squameux épithélium (couche superficielle de peau), qui tapisse l'extérieur canal auditif, grandit dans le oreille moyenne et est entouré d'une enveloppe inflammatoire. La sortie de fluide du oreille moyenne est perturbé par les masses de résidus cutanés et donc par le risque d'une surinfection (infection bactérienne qui «s'accumule» sur une infection existante), souvent avec le pathogène Pseudomonas aeruginosa, est élevée. L'inflammation est entretenue par l'exfoliation permanente de tympan cellules et conduit à l'oreillepour le running avec un puant (foetal) odeur. La croissance cutanée détruit également les structures existantes (ex: osselets: marteau, enclume, étrier) et peut pénétrer jusqu'à l'oreille interne. La résorption osseuse (érosion osseuse) / l'infection osseuse (ostéomyélite) résultant d'un cholestéatome peut conduire à un otogène, c'est-à-dire de l'oreille, méningite / méningite ou inflammation du cerveau ou attaquer le canal facial adjacent (le nerf facial est responsable de l'expression du visage).
Diagnostic
En cas de suspicion de cholestéatome, une tomodensitométrie (TDM) doit être réalisée pour montrer l'étendue de la destruction osseuse, qui est généralement nettement définie, par la prolifération squameuse épithélium (couche cutanée kératinisante).
Classification
Une distinction est faite entre un cholestéatome primaire, qui survient lorsque le tympan est initialement fermée, et une suppuration osseuse secondaire (ostéomyélite), ce qui implique un défaut de tympan. Le cholestéatome secondaire se développe lors de la kératinisation des couches cutanées de canal auditif se propager à travers un trou périphérique du tympan jusqu'au muqueuse de l'oreille moyenne. La forme primaire de la maladie a diverses causes:
- Cholestéatome de rétraction: s'il y a ventilations troubles dans les tubes (connexion entre l'oreille moyenne et la gorge), une pression négative se développe dans l'oreille moyenne et le tympan présente une rétraction (rétraction) avec formation de poches.
On connaît ce phénomène dès l'approche à l'atterrissage dans un avion lorsqu'il y a une perturbation temporaire de la pression équilibre dans l'oreille moyenne. Les cellules qui se détachent de ces poches du tympan s'accumulent et provoquent une muqueuse de la cavité tympanique avec squameux épithélium (peau kératinisante), qui physiologiquement, c'est-à-dire dans un état sain, ne se produit pas ici. - Cholestéatome d'immigration: au cours d'un processus en progression active, les cellules de la canal auditif les cellules de la paroi et du tympan se développent en forme de cône dans la cavité tympanique. - Cholestéatome chez enfance: Embryonnaire restant (prénatal) muqueuse peut être présent comme tissu nutritif pour le développement de l'ulcération osseuse (ostéomyélite) et empêche également l'aération de la cavité tympanique et du processus mastoïde.
Symptômes
Dans le cas du cholestéatome, où, dans la plupart des cas, l'épithélium épidermoïde cornifié du conduit auditif externe passe à travers le tympan défectueux dans l'oreille moyenne, il n'y a pas de symptômes caractéristiques au début, sans processus inflammatoire aigu. Une inflammation supplémentaire causée par un drainage altéré des sécrétions et des surinfections bactériennes provoque une «otorrhée» régulière (otorrhée), dans laquelle l'écoulement de l'oreille a généralement une odeur putride et désagréable, c'est pourquoi on l'appelle otorrhée fœtale. Perte auditive et des maux d'oreille peuvent également être observés dans l'oreille correspondante.
De plus, il y a souvent une réduction générale condition avec fièvre. L'inflammation dans le cadre d'un cholestéatome peut se propager à diverses structures voisines, les détruire pas à pas et ainsi entraîner des complications qui peuvent être observées fréquemment et précocement, notamment en cas de cholestéatome non traité. Comme les structures qui peuvent être attaquées sont par exemple des dommages l'oreille interne peut causer perte auditive ou même la surdité.
De plus, l'inclusion de l'organe d'équilibre, qui est également situé dans l'oreille interne, peut provoquer des étourdissements, nausée et vomissement comme d'autres symptômes de cholestéat. - Les osselets HammerAnvil Stirrups
- Marteau
- Enclume
- Etriers
- L'oreille interne
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- Enclume
- Etriers
Outre ces symptômes, un cholestéatome peut souvent avoir des conséquences encore plus graves. La conséquence la plus grave est une attaque du canal osseux voisin dans lequel le nerf facial court (nerf facial).
Une implication de la nerf facial provoque une parésie du nerf facial dit périphérique, c'est-à-dire un trouble fonctionnel du nerf facial, avec une paralysie faciale unilatérale qui en résulte. Cela progresse généralement lentement, ce qui fait que le tableau clinique complet n'est révélé qu'après quelques semaines. Les symptômes qui apparaissent alors incluent, par exemple, une perte unilatérale de la fonction des muscles mimiques (muscles du visage) et une incapacité à froncer les sourcils du côté affecté.
La fermeture du bouche peut également être affecté et un affaissement coin de la bouche peut être observé d'un côté. De plus, une labyrinthite, c'est-à-dire une inflammation du labyrinthe, peut survenir. Ceci est situé dans l'oreille interne humaine, où, en plus du labyrinthe osseux et membraneux, l'organe d'équilibre (organe vestibulaire), l'organe auditif et la cochlée sont également retrouvés.
Comme le suggère le suffixe «itis», la soi-disant labyrinthite est une inflammation du labyrinthe de l'oreille interne, qui peut survenir de diverses manières, y compris par un cholestéatome. Les patients atteints de labyrinthite se plaignent d'un mauvais général condition, ainsi que des prononcés vertige rotationnel en combinaison avec nausée et vomissement. De plus, un trouble auditif peut également être présent.
Un labyrinthique fistule est une autre complication qui peut être observée chez environ 7% des personnes atteintes d'un cholestéatome. C'est une connexion entre l'oreille interne (dans 95% des cas à partir de l'arcade horizontale, qui fait partie de l'organe d'équilibre) et l'oreille moyenne, causée par la résorption osseuse. Parfois, en tant que symptôme de labyrinthe fistule, les patients éprouvent des étourdissements à la suite du nettoyage de l'oreille ou de la pression sur le petit cartilage masse sur l'oreillette (tragus).
L'implication de cerveau les structures est également grave. Si ceux-ci sont attaqués par des processus dans l'oreille, on parle de complications endocrâniennes otogéniques. Toutes ces complications, qui peuvent survenir au cours d'un cholestéatome, nécessitent une hospitalisation immédiate, de même que les parésie faciale, labyrinthite et labyrinthe fistule.
Selon leur gravité, les complications endocrâniennes otogéniques entraînent une condition avec fièvre. Même une réduction de la conscience et des convulsions peuvent affecter les personnes touchées. D'autres symptômes de complications endocrâniennes otogènes peuvent inclure ennuyeux maux de tête et cou raideur. - une thrombose des vaisseaux sanguins veineux du cerveau (thrombose du sinus sigmoïde)
- Un abcès épidural ou sous-dural
- Un abcès cérébral (un abcès est une accumulation encapsulée de pus) ou
- Une inflammation des méninges (méningite)
