Créatinine la clairance est une méthode d'examen permettant de déterminer la fonction de clairance des reins. Cela permet une détermination relativement précise du taux de filtration glomérulaire (DFG) et donc l'évaluation de un rein Le terme `` clairance '' désigne l'élimination de certaines substances du sang dans un certain temps.Créatinine est un produit métabolique excrété dans l'urine (urinaire). Créatinine se forme dans le tissu musculaire à partir de créatine. Créatine elle-même est une substance dans les muscles qui sert à stocker de l'énergie. Il est à nouveau publié sous stress et excrétée par voie rénale sous forme de créatinine.
Le processus
Matériel nécessaire
- Urine de collecte 24h + sang sérum (pour la détermination de la créatinine sérique le jour du prélèvement d'urine).
Préparation du patient
- Le matin, la collecte d'urine est commencée, en éliminant complètement l'urine du matin du jour de départ
- Une boisson le volume d'au moins 1.5 l / j doit être garantie
- À la fin de la période de collecte, il est nécessaire que la vessie soit complètement vidée
Facteurs perturbateurs
- Avant et pendant la période de collecte doit être
- Aucune viande ne doit être mangée
- Aucune activité physique intense ne doit être pratiquée
Taux de filtration glomérulaire (GFR)
Valeurs normales - femmes
| Genre | Valeurs normales en ml / min |
| 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50ÈME LY | 50-100 |
| ≈ 75ÈME LY | 35-60 |
Valeurs normales - hommes
| Genre | Valeurs normales en ml / min |
| 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50ÈME LY | 70-115 |
| ≈ 75ÈME LY | 50-80 |
Valeurs normales - enfants
| Âge | Valeurs normales en ml / min |
| 1ère-2ème semaine de vie (LW) | 25-35 |
| 3e LW - 2e mois de vie (LM). | 25-55 |
| 3e-12e LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
Dans chaque cas, les valeurs standard sont basées sur une surface corporelle de 1.73 m².
Les indications
- Maladie rénale suspectée de toute nature
- Suspicion de maladies métaboliques telles que diabète mellitus, hyperuricémie (acide urique trouble du métabolisme).
- Suspicion de collagénoses (groupe de tissu conjonctif maladies causées par des processus auto-immunes) - systémique lupus érythémateux (ELS), polymyosite (PM) ou dermatomyosite (DM), Le syndrome de Sjogren (Sj), sclérodermie (SSc) et syndrome de Sharp («maladie du tissu conjonctif mixte», MCTD).
- Soupçonné hypertension (hypertension).
- Suspicion de symptomatologie de choc
- Suspicion de lésions rénales toxiques causées par des médicaments, des toxines exogènes ou d'autres substances
- Hémolyse (dégradation accrue du rouge sang cellules).
- Myolyse (destruction et dissolution du muscle).
- Le Monitoring de la fonction rénale pendant administration de néphrotoxique médicaments.
Ainsi que pour thérapie Stack monitoring des maladies ci-dessus.
Interprétation
Interprétation des valeurs diminuées
- Diminution de la filtration glomérulaire (aiguë ou chronique insuffisance rénale).
Insuffisance rénale aiguë (ANV) prérénale
- Choc de toute nature
- Dessiccose - déshydratation en raison du manque de fluides.
Rénal
- L'insuffisance rénale aiguë en raison d'une grande variété de déclencheurs tels que les médicaments ou la septicémie (empoisonnement du sang).
- Chronique insuffisance rénale - diminution de la fonctionnalité des reins.
- Gestose EPH
- Hémolyse
- Myolyse
- Plasmocytome
- Glomérulonéphrite progressive rapide
- Intoxication aux métaux lourds
- État septique
Postrénale
- Obstruction des voies urinaires due à des calculs, des tumeurs ou similaires
- Opiacés
- Parasympatholytiques
.
L'insuffisance rénale chronique
- Néphropathie diabétique (Syndrome de Kimmelstiel-Wilson).
- Glomérulonéphritides
- Hypertension
- Néphritides interstitielles
- Collagénoses
- Plasmocytome un rein (Protéinurie des chaînes légères Ig).
- Maladie rénale rénovasculaire
- Reins kystiques
Interprétation des valeurs élevées
- Hyperperfusion glomérulaire, par exemple.
- Phase précoce du diabète sucré
- Grossesse
Notes complémentaires
- Les données suivantes doivent être disponibles pour calculer la clairance de la créatinine:
- Période de collecte (sinon exactement 24 heures).
- Volume d'urine
- Taille du corps
- Poids
- La détermination de la créatinine est l'une des déterminations de laboratoire les plus courantes, mais de plus en plus cystatine C est utilisé comme marqueur de la fonction rénale. Ce paramètre détecte les limitations plus tôt!
- Cystatine C montre une sensibilité et une spécificité supérieures à la créatinine sérique dans la plage comprise entre 80 et 40 ml / min (DFG).
- La cystatine C est en outre plus appropriée que la détermination de la créatinine pour la détection et la classification des risques d'insuffisance rénale chronique
- Taux de filtration glomérulaire (DFG) et vieillissement: parmi les sains soigneusement étudiés un rein donateurs, le DFG diminue à un taux de 6.3 ml / min / 1.73 m2 par décennie. Il y a lieu de s'inquiéter du fait que les personnes âgées atteintes de insuffisance rénale sont mal diagnostiqués. En plus de cette baisse attendue de la fonction rénale, le risque de mortalité (taux de mortalité) le plus faible se situe à un DFG ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 pour un âge <55 ans, mais à un DFG inférieur de 45 à 104 ml / min. /1.73 m2 pour les âges ≥ 65 ans.
