La clavicule est un os relativement mince de la ceinture d'épaule qui est extrêmement sensible à fracture en raison de sa position exposée directement sous le peau. Les fractures de la clavicule représentent les fractures osseuses les plus courantes, représentant 10 à 15 pour cent de toutes les fractures.
Qu'est-ce que la clavicule?
La clavicule est le nom donné à un os courbé légèrement en forme de S qui est bilatéral et appartient à la ceinture d'épaule avec les deux omoplates (omoplates). La clavicule relie de manière articulée le sternum (sternum) au acromion (toit de l'épaule, niveau de l'épaule), un composant de l'omoplate. Avec le sternum, la clavicule forme l'articulation sternoclaviculaire (articulation clavicule-thoracique) en dedans, tandis qu'avec le acromion il forme latéralement l'articulation acromio-claviculaire (articulation acromio-claviculaire). Parce que la clavicule est située de manière palpable sous le peau, l'os est souvent affecté par des fractures.
Anatomie et structure
La clavicule humaine est un os d'environ 12 à 15 cm de long qui est courbé ou plié en forme de S. La clavicule est divisée en trois sections. L'extremitas sternalis est la section d'extrémité faisant face à la sternum, qui a une surface articulaire ronde (Facies articularis sternalis) et est comptée comme l'articulation sternoclaviculaire. La section d'extrémité faisant face au acromion s'appelle extremitas acromialis et, avec l'acromion, forme l'articulation acromio-claviculaire. La surface articulaire de l'extrémitas acromialis, appelée faciès articularis acromialis, a un aplatissement en forme de selle. La section médiane entre ces deux sections d'extrémité est appelée le corpus claviculae et peut être divisée en un tiers latéral et deux tiers médiaux. Dans le tiers latéral, les fibres du muscle deltoïde rayonnent en avant et celles de la muscle trapèze postérieurement. En bas, le ligament conoïdal, qui appartient à l'articulation acromio-claviculaire, se fixe au tuberculum conoideum (proéminence osseuse) et le ligament trapézoïdal se fixe à la linea trapezoidea (rebord osseux). Les deux tiers médiaux de la clavicule ont trois marges, margo antérieur, margo postérieur et margo supérieur, et trois surfaces, faciès antérieur, faciès postérieur et faciès inférieur.
Fonctions et tâches
La clavicule est reliée médialement au sternum via l'articulation sternoclaviculaire et latéralement à l'omoplate via l'articulation acromio-claviculaire. En conséquence, la clavicule joue un rôle important dans la mobilité et la stabilité du articulation de l'épaule. En particulier, l'élévation latérale (mouvement de levage) du bras au-dessus de l'horizontale nécessite l'entraînement des deux les articulations. Bien que l'articulation sternoclaviculaire soit située relativement loin de l'articulation glénohumérale, elle participe de manière décisive à articulation de l'épaule mouvement. La clavicule sert également de point d'attache pour divers muscles tels que les muscles sternocléidomastoïdien (vers le sternum) et deltoïde (vers l'acromion), ainsi que pour divers ligaments (y compris le ligament coracoclaviculaire et le ligament conoïdal). Par exemple, le ligament coracoclaviculare stabilise l'articulation acromio-claviculaire et empêche l'extrémité externe de la clavicule de glisser sur son côté haut. Le ligament costo-claviculaire, situé au faciès inférieur des deux tiers médiaux, stabilise également l'articulation sternoclaviculaire et fixe la clavicule au thorax. Le muscle deltoïde, qui s'attache au tiers latéral de la clavicule, participe à enlèvement (ébrasement), antéversion (mouvement ventral), et rétroversion (flexion dorsale) du bras, entre autres fonctions. le muscle trapèze, qui se fixe sur le même tiers de la clavicule, participe aux mouvements de levage des bras et stabilise l'épaule lors de sollicitations plus fortes telles que le port de charges lourdes.
Maladies, plaintes et troubles
Le cours entier de la clavicule peut être ressenti juste sous le peau et, par conséquent, est extrêmement exposée et sujette à fracture. Les fractures de la clavicule représentent le trouble le plus courant de la clavicule, représentant 10 à 15 pour cent du nombre total de toutes les fractures osseuses, le tiers le plus externe étant affecté dans la majorité des cas. Souvent, la force directe résultant d'une chute de vélo, d'un accident d'équitation ou d'un autre traumatisme lors d'activités sportives conduit à une clavicule fracture. Dans de rares cas, une chute sur le bras tendu peut indirectement entraîner une fracture de la clavicule.Une luxation de l'articulation acromio-claviculaire (luxation ACG) est également une lésion fréquente de la clavicule. Dans ce cas, une rupture accidentelle (déchirure) de l'appareil ligamentaire et capsulaire de stabilisation de l'articulation acromio-claviculaire entraîne un soulèvement de l'extrémité externe de la clavicule par traction musculaire. Une marche palpable se forme par voie sous-cutanée entre l'embout claviculaire et l'acromion. L'application d'une pression sur cette étape peut provoquer le phénomène de touche de piano caractéristique des ruptures ligamentaires. La luxation de l'articulation sternoclaviculaire, en revanche, survient assez rarement et peut généralement être traitée de manière conservatrice. La dégénérescence de l'articulation acromio-claviculaire liée à l'âge peut provoquer des modifications arthritiques avec formation d'éperons. Les éperons restreignent articulation de l'épaule mobilité et pas rarement conduire à l'épaule ou conflit sous-acromial.
