synonymes
Coccyx, Os coccygis
Introduction
En termes évolutifs, le coccyx représente un artefact développemental. Il est considéré comme un vestige de la queue des ancêtres humains. D'un point de vue anatomique, le coccyx d'une personne debout forme la partie inférieure de la colonne vertébrale pointant vers le sol.
Outre les vertèbres cervicales, thoraciques, lombaires et croisées, le coccyx représente ainsi la dernière partie de la colonne vertébrale. Bien qu'il se compose de sous-unités fermement fusionnées, il joue un rôle important dans diverses séquences de mouvement. Cela est dû au fait que le coccyx sert de point d'attache ou d'origine de divers ligaments et muscles de la région pelvienne. En particulier, les structures du plancher pelvien et par articulation de la hanche sont fixés par des connexions au coccyx.
Anatomie
Le coccyx proprement dit est composé d'environ quatre à cinq vertèbres de coccyx individuelles. Cependant, ces vertèbres sont fusionnées en un seul os unifié par un processus appelé synostose. Dans ce contexte, le terme synostose décrit un condition dans lequel deux structures osseuses qui n'étaient auparavant reliées l'une à l'autre que par cartilage or tissu conjonctif fusionner avec le temps. Par rapport aux corps vertébraux du rachis cervical, thoracique ou lombaire, presque toutes les caractéristiques anatomiques typiques ont disparu au niveau du coccyx.
Maladies du coccyx
Le coccyx est particulièrement à risque lorsqu'il tombe sur les fesses. De plus, les traumatismes dans la région du coccyx sont souvent causés par une force directe (par exemple, un coup de pied) contre cette structure osseuse. Les fractures classiques et les luxations font partie des maladies les plus courantes du coccyx.
Les traumatismes de l'os de l'extrémité de la colonne vertébrale sont caractérisés par douleur, parfois pendant des semaines, qui s'intensifie en position assise ou en marchant. Coccyx douleur en position assise est la douleur qui survient dans la dernière et la plus basse section de la colonne vertébrale en position assise. Les personnes concernées essaient de minimiser douleur stimulus principalement en déplaçant le poids d'un côté du bassin.
Prise analgésiques peut atténuer les symptômes pour le moment. paracétamol® (abrégé: PCM) ou L'ibuprofène® conviennent particulièrement au traitement aigu des douleur dans le coccyx surface. Cependant, puisque les problèmes réapparaissent assez rapidement après la analgésiques ont pris effet, un médecin doit toujours être consulté en cas de douleur coccyx et un diagnostic approprié doit être instauré.
Les luxations du coccyx sont assez rares par rapport aux luxations de la hanche ou articulation de l'épaule. Dans la plupart des cas, la présence d'une luxation du coccyx n'est même pas diagnostiquée comme telle. Les patients atteints souffrent de douleurs intenses, ce qui rend la position assise normale presque impossible.
Le traitement de la luxation du coccyx est fondamentalement assez simple. Après un diagnostic réussi, le médecin traitant insérera l'index doigt into the rectum. Ensuite, l'os doit être saisi et fixé du rectum avec le inséré doigt.
Le pouce du praticien doit exercer une pression externe sur le coccyx tout au long de la procédure. Pour libérer la luxation et ramener le coccyx dans sa position d'origine, il doit être légèrement éloigné du sacrum avec l'index doigt. En même temps, le sacrum doit être pressé vers les pieds.
Si la réduction réussit, une réduction immédiate des symptômes de la douleur peut être attendue. S'il n'y a pas de soulagement de la douleur correspondant, on peut supposer que le coccyx est toujours en position luxée et que le traitement n'a donc pas réussi. De plus, il est possible que malgré les symptômes typiques de luxation, il n'y ait pas de problèmes dans la région du coccyx.
Si une douleur intense est ressentie à gauche ou à droite du sacrum lors de la tentative de repositionnement, cela suggère que l'articulation sacro-iliaque en question est malade. Même en cas de fractures du coccyx (coccyx fracture), le patient affecté ressent généralement une douleur rapide et intense. De plus, un fracture du coccyx est cliniquement indiqué par l'apparition d'ecchymoses (terme technique: ecchymose), qui sont clairement visibles en position assise.
Alors qu'une simple contusion ou luxation peut être diagnostiquée et, si nécessaire, traitée lors d'un examen rectal digital, un coccyx fracture présente souvent un défi. Le diagnostic des fractures de la zone du coccyx peut être posé par prise de rayons X. L'immobilisation d'une telle fracture est pratiquement impossible en raison de la localisation. Dans la plupart des cas, le fracture du coccyx est traité avec analgésiques.
Étant donné que les patients atteints souffrent généralement de douleurs très intenses, des doses plus élevées d'analgésiques peuvent être prises. De plus, un coussin dit anneau peut être utilisé pour soulager la tension en position assise. La pression provoquée par la masse corporelle n'est alors pas dirigée vers le coccyx mais de plus en plus vers les muscles de la fesse.
Si les symptômes de la douleur ne disparaissent pas en quelques semaines malgré ces mesures, un traitement chirurgical de la fracture peut être nécessaire. le fracture du coccyx peut être fixé pendant la procédure chirurgicale. Dans des cas extrêmement rares, cependant, l'embout du coccyx doit être complètement retiré.
Un coccyx fistule est une maladie inflammatoire chronique qui survient dans la région du pli fessier. Fondamentalement, il ne provient pas du coccyx osseux, mais est beaucoup plus souvent causé par des poils qui ont pénétré la peau. Néanmoins, les fistules du coccyx peuvent également être causées par de graves contusions ou des malformations congénitales du coccyx.
Cliniquement, un tel fistule se caractérise par l'apparition soudaine d'une douleur intense, d'un gonflement et d'une rougeur dans le pli fessier. De plus, les patients atteints souffrent d'une sensibilité parfois extrême à la pression. Dans le cas de fistules avancées du coccyx, la décharge de sécrétions sanglantes ou purulentes du fistule l'ouverture peut être observée régulièrement.
Si une telle fistule est présente, le traitement chirurgical est la thérapie de choix. Une telle opération peut être réalisée soit en ambulatoire, soit en hospitalisation. Il existe différentes étapes de fistule du coccyx: à titre prophylactique, en particulier après une fistule coccyx opérée, si l'on sait qu'il existe une tendance à la formation d'une fistule coccyx, les poils de la région doivent être enlevés par épilation au laser, afin que les poils soient détruits jusqu'à la racine.
La région doit toujours être conservée de gamme-gratuit après l'opération, également en se rasant soigneusement et régulièrement.
- La forme dite aveugle est une forme douce de fistule du coccyx et il n'y a aucun signe d'inflammation. Cependant, l'ouverture de la fistule est rarement visible sur la peau.
- L'abcès aigu fistule du coccyx est infecté parce qu'il est devenu enflammé (généralement par de gamme, sueur, frottement des vêtements, etc.
).
- La troisième étape est la fistule chronique du coccyx qui, bien qu'elle ne montre aucun signe aigu d'inflammation, provoque des symptômes par sécrétion constante de sang et pus et des démangeaisons. Il ne peut souvent être détecté que par sang/pus taches sur les sous-vêtements.
Afin de traiter avec succès la fistule du coccyx, l'ouverture chirurgicale du canal de la fistule et donc une intervention chirurgicale sont absolument nécessaires. D'autres formes de traitement ne sont actuellement pas considérées comme prometteuses.
Dans la méthode chirurgicale classique, la fistule du coccyx est généralement colorée au bleu de méthylène. Ensuite, le tissu marqué de cette manière est enlevé sur une zone proportionnellement grande. Pendant l'opération, une incision est pratiquée jusqu'au coccyx et le périoste est gratté là pour éviter de manière fiable les récidives.
L'opération est effectuée sous anesthésie générale, mais dans les cas moins graves, il peut également être effectué sous anesthésie locale. Dans les cas graves, il peut être nécessaire de rester à l'hôpital jusqu'à quatre jours. Dans la plupart des cas, cependant, l'opération est désormais réalisée en ambulatoire.
L'excision généreuse (découpe) de la fistule du coccyx est la thérapie classique de la fistule du coccyx. En variante, il existe également des techniques chirurgicales mini-invasives, telles que l'opération de la fistule du coccyx selon Karydakis ou le pit-picking selon Bascom. Ces techniques chirurgicales sont considérées comme indolores par rapport à la variante classique.
Ils sont en partie réalisés par voie endoscopique et sont considérablement plus complexes que l'opération classique de la fistule du coccyx. Il existe des techniques chirurgicales avec plastie par lambeau (plastie de Limberg, plastie rhomboïde, plastie VY), qui fonctionnent avec des lambeaux cutanés déplacés. Ils sont très complexes, mais s'ils sont exécutés avec succès, ils peuvent donner une apparence plus esthétique de la zone de la plaie et les taux de guérison sont nettement plus efficaces.
