Un casque (arc externe, externe bretelles) est un appareil orthodontique qui utilise des bandes de traction extra-orales (bandes de traction à l'extérieur du bouche) pour appliquer efficacement des forces sur les dents et les structures osseuses, en particulier celles du mâchoire supérieure. Ceci est fait en combinaison avec intra-oral (dans le cavité buccale) appareils fixes ou amovibles. Le couvre-chef lui-même se compose d'un arc interne et d'un arc externe, qui sont soudés ensemble au niveau du bouche et dont l'angle l'un par rapport à l'autre est ajusté en fonction de l'indication. Le système comprend également des bandes de tension qui courent autour du cou (facultatif) crâne zone en fonction de l'indication. Les bandes de tension sont attachées aux deux bras de l'arc externe.
Indications (domaines d'application)
L'effet d'un casque dépend à la fois de l'ampleur de la force appliquée et de sa direction. Pour induire le mouvement des dents, il faut moins de force que pour influencer la croissance osseuse. Selon la direction de la force appliquée, l'utilisation du casque peut être divisée en trois groupes:
- Casque avec traction occipitale (serre-tête haute traction).
- Couvre-chef avec cours de traction cervicale (serre-tête à traction cervicale).
- Couvre-chef à traction horizontale (traction combinée, serre-tête à traction horizontale).
L'utilisation d'un couvre-chef peut être utile pour:
- Trajectoire de croissance verticale et frontale (au niveau des incisives) et occlusion squelettique ouverte (les incisives ne se chevauchent pas en raison de l'angle que les mâchoires supérieure et inférieure occupent l'une par rapport à l'autre);
- En combinaison avec un appareil maxillaire amovible pour ralentir la croissance de la mâchoire supérieure;
- Modèle de croissance horizontale et position neutre de l'occlusion;
- Overbite antérieur bas (les incisives supérieures se chevauchent avec les incisives inférieures de moins de 2 mm);
- En classe d'angle II (la mâchoire inférieure est trop en arrière par rapport à la mâchoire supérieure);
- Manque d'espace dans le maxillaire dans le sens sagittal (vu de l'avant vers l'arrière);
- Ancrer en place des molaires (molaires postérieures) intrinsèquement correctement positionnées - cela est nécessaire, par exemple, dans l'extraction symétrique systématique de quatre prémolaires (molaires antérieures), où les molaires doivent servir de piliers pour distaliser (déplacer vers l'arrière) les quatre prémolaires restantes et les dents antérieures pour la fermeture de l'espace.
En fonction du réglage de l'angle et de la force, il peut ainsi développer une grande variété d'effets, tels que:
- Les premières molaires (premières molaires postérieures) du maxillaire sont distalisées (déplacées vers l'arrière) ou extrudées (allongées);
- Le maxillaire antérieur (incisives et canines du maxillaire) est extrudé (allongé) ou intrudé (raccourci);
- Les molaires supérieures (molaires postérieures) inclinées de manière mésiale ou distale (vers l'avant ou vers l'arrière) sont redressées;
- L'inclinaison du plan masticatoire de la mâchoire supérieure peut être modifiée;
- Si la direction de la force passe par le centre de résistance (centre de résistance) du mâchoire supérieure, cela ne provoque pas un mouvement de réaction de rotation, mais une pure translation (déplacement).
La procédure
La planification d'un couvre-chef repose sur les aspects suivants: outre l'indication, l'orthodontiste doit être en mesure d'estimer à l'avance l'étendue et la direction de la croissance attendue, ainsi que l'estimation de l'étendue présumée de la réaction. Le seul facteur réellement connu au début du traitement est la direction de la réaction, qui résulte de la planification de la mécanique. Tous les autres paramètres doivent être vérifiés régulièrement et réévalués si nécessaire. Après la planification par l'orthodontiste, un casque prêt à l'emploi (préfabriqué) est installé sur le patient. A cet effet, les fils d'arc externe et interne sont pliés individuellement à la position d'indication pour le patient en termes de leur forme et de l'angle qu'ils prennent l'un par rapport à l'autre, et leur longueur est raccourcie en conséquence. Les extrémités de l'arc intérieur s'enclenchent soit:
- S'engager avec les verrous externes (tubes du harnais) des bandes collées aux premières molaires supérieures du patient (molaires postérieures), ou.
- Dans un appareil maxillaire amovible, auquel cas il est fabriqué sur mesure dans le laboratoire dentaire.
Le patient doit respecter un temps de port quotidien de 14 heures, dont une grande partie doit être porté la nuit, car il y a plus de croissance la nuit que pendant le jour.
