Cancer colorectal (carcinome du côlon): tests diagnostiques

In côlon carcinome, une distinction est faite entre un programme d'examen pour la détection précoce (le dépistage du cancer colorectal, voir Mesure de dépistage du cancer ci-dessous) et un programme d'examen pour confirmer le diagnostic. De plus, plusieurs examens sont nécessaires en préopératoire. Dans ce qui suit, les examens pour confirmer le diagnostic et préopératoire sont discutés plus en détail. Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.

  • Coloscopie *, (complète) si nécessaire avec biopsies (prélèvements de tissus) de la muqueuse intestinale [gold standard] - Indications (domaines d'application):
    • Chez les patients HNPCC, premier examen à partir de 25 ans / au plus tard 5 ans avant le plus jeune âge d'apparition de la maladie dans la famille, examen à un an d'intervalle.
    • If côlon or cancer rectal est suspecté.
  • Échographie abdominale * (ultrason examen des organes abdominaux) - dans côlon or cancer rectal.
  • Radiographie du thorax * (radiographie thorax / Pecs), dans deux plans - en deux points ou cancer rectal.
  • Rectoscopie rigide (rectoscopie) * - pour rectale cancer (cancer rectal).
  • IRM (TDM) du bassin avec indication de la distance de la tumeur au fascia mésorectal * - dans le rectal cancer (cancer rectal).
  • Endosonographie rectale * (interne ultrason examen) pour une tumeur localisée - pour un cancer rectal Remarque: L'endosonographie peut être utilisée pour déterminer de manière fiable l'infiltration de la tumeur (pénétration de la tumeur) dans la paroi intestinale. Une décision sur l'opportunité de pratiquer ou non une intervention chirurgicale cancer est donc possible par un examinateur expérimenté.
  • Tomodensitométrie (TDM) du bassin (TDM pelvien) *.
    • En cas de incomplet coloscopie en raison d'une tumeur sténosante, une colonographie par tomodensitométrie peut également être réalisée en préopératoire.
    • Pour déterminer l'étalement local (au moyen de la tomodensitométrie multi-coupes (MSCT))

* Diagnostic de propagation préopératoire.

Option de diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.

  • Tomographie par émission de positrons (TEP; procédure de médecine nucléaire qui permet une imagerie transversale d'organismes vivants en visualisant les modèles de distribution de substances radioactives faibles); les indications:
    • Chez les patients avec résécable foie métastases (tumeurs filles du foie) d'un carcinome colorectal, dans le but d'éviter une laparotomie inutile (incision abdominale).
    • Pour le diagnostic de récidive

    Remarque: la TEP-TDM ne doit pas être effectuée dans les 4 semaines suivant administration de systémique chimiothérapie ou anticorps thérapie parce que la sensibilité est considérablement réduite (niveau de preuve: A).

  • Cystoscopie (urinaire vessie examen) - si une infiltration tumorale est suspectée.
  • Radiographie lavement de contraste (KE) - est à peine utilisé.

Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux pour le suivi:

  • Tomodensitométrie (CT) combiné avec CEA - pour détecter la récidive; cette approche a augmenté le nombre de récidives qui pouvaient être opérées de manière curative dans un essai randomisé. Cependant, un avantage significatif sur le cancer du côlon ou la mortalité toutes causes / mortalité globale n'a pas été observée.
  • IRM du corps entier - pour détecter métastases (tumeurs filles) Selon une étude, l'IRM du corps entier en poumon le cancer est supérieur aux examens multimodaux standards dans le diagnostic des métastases.

Mesures de dépistage du cancer (KFEM)

  • ≥ 50 ans: test annuel d'occultisme fécal (invisible) sang (FOBT immunologique (iFOBT)).
  • ≥ 55 ans: tous les 2 ans test d'occultisme sang dans les selles, en variante un maximum de 2 coloscopies à des intervalles de 10 ans.

Remarque: un homme de 50 ans avec un risque génétique élevé, un mode de vie malsain et pas de dépistage coloscopie présente un risque absolu estimé de 13.4% de développer un cancer colorectal au cours des 30 prochaines années. Chez les femmes de cette constellation, le risque est de 10.6%.