Une coniotomie (cricothyroïdotomie) - familièrement connue sous le nom de trachéotomie - est une protection d'urgence des voies respiratoires par un peau incision sous le larynx au niveau du ligament cricothyroïdien (ligament entre les cartilages cricoïde et thyroïde).
Une coniotomie d'urgence (coniotomie d'urgence) pour la protection des voies respiratoires ne se produit que dans des cas extrêmement rares (<1/1,000 XNUMX). Il s'agit d'une complication extrêmement grave de la protection des voies respiratoires appelée situation de non-ventilation-impossible-intubation.
Les indications
- Urgences impliquant une endotrachéale impossible intubation et la mort imminente par asphyxie.
La procédure chirurgicale
Technique chirurgicale: dans cette procédure, avec le front hyperextended, le peau est coupé longitudinalement et le ligament cricothyroïdien sous-jacent (conicum) entre les cartilages thyroïde et cricoïde (latin cartilago cricoidea) est coupé transversalement. Une lame est ensuite insérée et étalée au moyen de ciseaux afin de pouvoir insérer une canule trachéale ou un tube endotrachéal (appelé tube en abrégé; c'est le ventilations tube, une sonde creuse en plastique, qui est insérée dans la trachée (trachée)). Le tube est ensuite fixé en place.
Ponction technique: des kits prêts à l'emploi disponibles dans le commerce sont disponibles pour la coniotomie d'urgence. front et fonctionne au-dessus, car cela facilite crevaison de manière caudale (orientée vers le bas). La première étape consiste à identifier la membrane cricothyroïdienne et à stabiliser la thyroïde cartilage avec la main non dominante. Le peau et la membrane cricothyroïdée sont ensuite perforées à l'aide d'une canule métallique. Un trocart est utilisé ou la technique de Seldinger, dans laquelle la membrane est perforée avec une fine canule sur laquelle un fil de guidage est ensuite inséré. Après le retrait de la canule, la canule trachéale (Respiration tube) peut être inséré dans la trachée (trachée) via le fil guide, à travers lequel le patient peut ensuite être ventilé.
La coniotomie représente le rapport ultime de la protection des voies respiratoires et n'est qu'une mesure provisoire provisoire de protection des voies respiratoires. Il doit être suivi immédiatement par voie endotrachéale intubation ou trachéotomie (trachéotomie).
Complications possibles
- Saignement aigu
- Escarres (escarres)
- Malpositions paratrachéales («à côté de la trachée»).
- Sténose (rétrécissement) de la trachée
- Fistules trachéo-œsophagiennes - fistule connexions entre la trachée (trachée) et œsophage (œsophage).
- Obstruction de la stomie (gr. Στόμα stóma “bouche", Aussi" bouche "," ouverture ") par sécrétion (blessure d'eau).
- Blessure à bateaux, nerfs, la peau ou les tissus mous.
- Infection de la plaie
