La correction des cicatrices est une procédure de médecine esthétique et est utilisée pour enlever ou déguiser les gênants et les douleurs cicatrices. Une cicatrice est définie comme tissu conjonctif manque de cellules et sang bateaux qui remplace le tissu localisé précédent après une blessure profonde.
Indications (domaines d'application)
La correction des cicatrices est avant tout une procédure esthétique et sert ici le bien-être psychosocial du patient. Cependant, il est particulièrement utile lorsqu'il ne s'agit pas d'une procédure purement cosmétique, comme dans le cas d'une contracture cicatricielle sur une articulation. Une telle contracture cicatricielle peut limiter considérablement la mobilité du patient (par exemple au niveau des mains) et doit être traitée. Douloureux cicatrices sont également une indication pour la correction des cicatrices.
Avant le traitement
Avant la correction des cicatrices, une antécédents médicaux une discussion doit être menée qui comprend les antécédents médicaux et la motivation de la procédure. La procédure, les effets secondaires et les conséquences de la chirurgie doivent être discutés en détail. Remarque: les exigences de l'explication sont plus strictes que d'habitude, car les tribunaux dans le domaine chirurgie esthétique exiger une explication «implacable». De plus, vous ne devriez pas prendre l'acide acétylsalicylique (COMME UN), somnifères or alcool pendant une période de sept à dix jours avant la procédure. Tous les deux l'acide acétylsalicylique qualité analgésiques retarder sang coagulation et peut conduire aux saignements indésirables. Les fumeurs doivent limiter sévèrement leur nicotine consommation dès XNUMX semaines avant l'intervention pour ne pas mettre en péril cicatrisation.
Les interventions chirurgicales
La procédure de traitement à choisir dépend de la nature de la cicatrice. La description clinique d'une cicatrice comprend la largeur, la longueur, l'épaisseur, le contour, la consistance, l'élasticité, la sensibilité, la pigmentation et l'orientation de la cicatrice par rapport à la peau lignes. Une distinction est faite entre les tissus actifs (pathologiques qui sont métaboliquement actifs et continuent à grow, par exemple) et dormant cicatrices.
- Cicatrices actives: chéloïdes (cicatrices bombées; cicatrices excessives qui s'étendent au-delà de la plaie d'origine), cicatrices hypertrophiques.
- Cicatrices dormantes: plaques cicatricielles planes, défauts de contour cicatriciels, cicatrices déhiscentes (cicatrices qui éclatent ou s'agrandissent en raison peau tension), cicatrices cimentées sur des structures plus profondes, contractures cicatricielles (p. ex. sur les articulations), cicatrices altérant la fonction
Les cicatrices actives sont principalement traitées avec thérapie. Chirurgical thérapie est effectuée lorsqu'aucune amélioration ne peut être obtenue ou lorsqu'il s'agit de cicatrices dormantes. La thérapie conservatrice est également utilisée en complément de la thérapie chirurgicale et comprend les éléments suivants:
- Injection intralésonale de corticostéroïdes (Acétonide de triamcinolone, TAC; a des effets anti-inflammatoires (anti-inflammatoires) et peut inhiber / inhiber la synthèse des fibroblastes) [voir ci-dessous Cicatrix (cicatrices)].
- Cryochirurgie - givrage ciblé du tissu cicatriciel avec nécrose (mort tissulaire) de la lésion.
- films de silicone locaux
- Pour la prophylaxie du développement de novo (nouvelle formation) de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes (cicatrices renflées) chez les patients à haut risque.
- Après la thérapie chirurgicale
- Compression de la cicatrice par des pansements compressifs (généralement en combinaison avec des feuilles de silicone).
Aujourd'hui, la combinaison de cryothérapie et les corticostéroïdes intralésionnels (TAC) sont souvent considérés comme le traitement de choix. Le glaçage détache le tissu cicatriciel, ce qui facilite l'injection de corticostéroïdes. La correction chirurgicale des cicatrices repose principalement sur la forme et la qualité de la cicatrice. L'incision doit être pratiquée le long du peau lignes de tension pour améliorer la cicatrisation et rendre la cicatrice moins visible. Il s'agit d'une chirurgie plastique esthétique qui ne peut généralement pas éliminer complètement la cicatrice. Néanmoins, des résultats sensiblement améliorés peuvent être obtenus. Les procédures chirurgicales suivantes permettent la correction des cicatrices:
- Dermabrasion - une abrasion de l'épiderme (couche supérieure de la peau) pour corriger les cicatrices étendues.
- Plastie en Z - un lambeau de peau triangulaire est placé à un angle de 45 ° par rapport à la ligne de la cicatrice pour correspondre aux lignes de tension naturelles de la peau. La cicatrice est maintenant en forme de Z et moins visible
- Excision complète - excision du tissu cicatriciel suivie d'une réadaptation (fixation directe des bords de la plaie par suture) ou plastie de déplacement (un lambeau cutané d'une région adjacente est utilisé pour fermer la plaie).
- Flapplasty - un lambeau cutané avec un apport sanguin existant est suturé sur la lésion pour la refermer
- Greffe de peau
La correction chirurgicale des cicatrices des petits défauts est généralement réalisée en ambulatoire. Pour le traitement de cicatrices plus importantes (par exemple, flapplastie), un séjour hospitalier de plusieurs jours est à prévoir. Des corrections plus petites ont lieu sous anesthésie, mais anesthésie générale est également possible.
Après le traitement
Immédiatement après l'opération, la plaie est pansée avec un bandage. Les points de suture cutanée sont retirés après cicatrisation (environ une semaine). Pain peut être géré avec des médicaments. Surtout dans le soins postopératoires des contractures cicatricielles les articulations, physiothérapie est souvent nécessaire pour restaurer toute l'amplitude des mouvements.
Avantages
Les cicatrices ne sont pas seulement inesthétiques lésions cutanées. Ils peuvent être douloureux et, en cas de contracture, limiter considérablement la mobilité articulaire. Pour cette raison, la correction des cicatrices est une procédure médicale utile qui peut affecter positivement à la fois la confiance en soi et le bien-être.
