Introduction
Cortisone est un glucocorticoïde naturellement présent dans le corps et produit dans le glande surrénale. Il est sécrété en plus grande quantité lors de stress et de déformation et conduit à un apport accru de réserves d'énergie ainsi qu'à l'inhibition de la système immunitaire et réactions inflammatoires. Les diverses préparations de glucocorticoïdes synthétiques (connues sous le nom de cortisone) peuvent être administrés sous forme de comprimés, de pommades ou de sprays et sont largement utilisés en médecine. Surtout dans la thérapie de l'asthme bronchique, les maladies rhumatismales, de nombreuses inflammations dans la zone ORL ainsi que dans la zone cutanée glucocorticoïdes sont fréquemment utilisés. Ainsi, une poursuite de la thérapie pendant grossesse est souvent indispensable.
Qui a besoin de cortisone pendant la grossesse?
Glucocorticoïdes sont les anti-inflammatoires les mieux étudiés pendant grossesse. Dans l'ensemble, les résultats de l'étude montrent que le traitement avec glucocorticoïdes pendant grossesse, lorsqu'il est dosé et utilisé correctement, présente un risque très faible pour la mère et le bébé. Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés pour de nombreuses affections différentes pendant la grossesse.
Notamment pour le traitement des maladies asthmatiques et rhumatismales ainsi que pour éviter le rejet de greffe, la poursuite du traitement est souvent indispensable. Les glucocorticoïdes peuvent également être utilisés pour inhiber la système immunitaire dans le contexte des maladies auto-immunes. En outre, le traitement des maladies de la peau (par exemple névrodermite, eczéma, Etc)
doit souvent être poursuivi pendant la grossesse. Ce n'est que dans de rares cas qu'un médicament alternatif peut être utilisé. Pour le traitement des diverses maladies pendant la grossesse, il existe souvent des régimes spécialement développés dans lesquels la posologie doit être maintenue. Arrêter un cortisone la thérapie présente souvent un plus grand risque pour la grossesse et le bébé que la poursuite du traitement.
Quel effet la cortisone a-t-elle sur mon enfant?
L'effet des différents glucocorticoïdes sur l'enfant dépend de la préparation utilisée et de la manière dont elle est prise. En principe, la cortisone produit des effets similaires à ceux de l'adulte lorsqu'elle entre dans la circulation sanguine du bébé. Lors de l'utilisation de pommades et de sprays, contrairement à la thérapie avec des comprimés, seules de petites quantités de cortisone pénètrent dans la circulation de la mère et par conséquent dans la circulation du bébé.
Les préparations de glucocorticoïdes les plus couramment utilisées, la prednisone et prednisolone, ont un effet très faible sur le corps de l'enfant. Cela est dû au fait que ces préparations sont largement inactivées dans le domaine de la placenta. Seulement environ 20% de la quantité de cortisone dans la mère sang atteint la circulation de l'enfant.
Les effets possibles sur le développement de l'enfant ne sont donc à craindre qu'à des doses très élevées (plus de 15 à 20 mg par jour) et à long terme. D'autres préparations de glucocorticoïdes couramment utilisées sont Dexaméthasone et la bétaméthasone. Par rapport aux préparations mentionnées ci-dessus, celles-ci ne sont pas inactivées dans le placenta zone et atteindre la circulation sanguine de l'enfant à fortes doses.
Pour cette raison, ils sont utilisés dans de rares indications pendant la grossesse. D'une part, ils sont utilisés en cas d'imminence naissance prématurée ou un travail très précoce. Les préparations sont injectées à fortes doses dans le dernier tiers de la grossesse.
Ils provoquent un développement accéléré de l'enfant, ce qui augmente considérablement la probabilité de survie en cas de naissance prématurée. La maturation cortisone-dépendante des poumons en fin de grossesse est particulièrement déterminante à cet égard. De plus, les résultats des études ont montré que cette thérapie conduit à une réduction de l'incidence des hémorragies cérébrales et des déficits neurologiques chez les naissances prématurées.
D'autre part, les préparations sont injectées pour prévenir arythmie cardiaque (congénital Bloc AV). Dans le cadre de maladies rhumatismales isolées de la mère, il existe un risque que le développement de la conduction d'excitation chez le bébé Cœur peut être dérangé. Ce risque peut être considérablement minimisé par un traitement avec Dexaméthasone et la bétaméthasone.
Les effets indésirables éventuels pouvant survenir lors d'un traitement par glucocorticoïdes dépendent fortement de la posologie, du type (comprimé, pommade, spray) et de la durée de la prise. Il faut tenir compte du fait que les glucocorticoïdes individuels ont des puissances différentes. Les effets secondaires sont surtout à craindre lors d'un traitement au long cours par des glucocorticoïdes à forte dose sous forme de comprimés.
Néanmoins, la survenue d'effets secondaires est très rare. Pendant le premier tiers de la grossesse, un traitement à forte dose et à long terme (plus de 15 à 20 mg par jour) comporte un risque de perturbation du développement de l'enfant. L'apparition fréquente de fente lèvre et le palais lorsqu'il est pris entre la 8e et la 11e semaine de grossesse est discuté.
Il peut également y avoir des risques indirects pour l'enfant, car les doses très élevées peuvent favoriser diabète, hypertension ou éclampsie. Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, un traitement à haute dose et à long terme comporte un risque de troubles de la croissance et naissance prématurée. Faible sang taux de sucre dans le sang du bébé, faible tension artérielle et troubles électrolytiques peut également survenir dans des cas exceptionnels. De plus, il existe un risque d'insuffisance corticosurrénalienne en fin de grossesse, car des taux élevés de glucocorticoïdes inhibent la production naturelle de cortisone chez le bébécorps de.
