Tennis le coude est une inflammation douloureuse de l'attache tendineuse au niveau du coude. Notamment tennis le coude, qui dure plusieurs mois, est difficile à traiter et nécessite une expérience suffisante.
Qu'est-ce que le tennis elbow?
Tennis le coude - également connu sous le nom d'épicondylite humeri lateralisradialis - est une irritation douloureuse de Tendons qui s'attachent à l'extérieur du coude. Le déclencheur principal est considéré comme une surcharge permanente du avant-bras muscles provoqués par des mouvements monotones sans soulagement adéquat. Via le respectif Tendons, les muscles du avant-bras attacher au coude ou au bras supérieur, qui sont principalement responsables de étirage le poignet et les doigts. La plupart des coudes de tennis guérissent avec une thérapie appropriée, mais ce n'est que rarement que la limitation devient chronique. Des faits importants sur les causes, les options de traitement et les exercices ainsi que le cours et le pronostic du tennis elbow sont discutés plus en détail ci-dessous.
Comment le tennis elbow est-il traité?
Le traitement du tennis elbow peut être divisé en un traitement conservateur et un traitement opératoire. En règle générale, le traitement conservateur commence par le traitement conservateur, qui comprend non seulement la protection et, si nécessaire, l'immobilisation de l'articulation du coude, mais aussi un refroidissement régulier. Analgésiques or cortisone contenant des onguents (bandages), bandages ou manchettes, traitement physiothérapeutique (entraînement de renforcement, étirage exercices, massages, etc.)
et acupuncture font également partie des mesures de traitement conservatrices. Des injections locales peuvent également être effectuées dans la zone du coude, qui contient un mélange de anesthésie locale et cortisone. Analgésiques peut également être pris sous forme de comprimés, la préférence étant donnée aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, par ex. le diclofénac, l'ibuprofène), qui ont un effet anti-inflammatoire en plus de leurs propriétés analgésiques.
Si la thérapie conservatrice échoue, l'étape peut être prise vers une thérapie chirurgicale, grâce à laquelle il existe diverses procédures pour soulager le tennis elbow. Une autre tentative de thérapie pour les plaintes chroniques est l'injection de toxine botulique (également connue sous le nom de Botox) dans le muscle pour le «paralyser» pendant 2-3 mois afin qu'il puisse récupérer. Une possibilité de thérapie conservatrice du tennis elbow est l'application et le port d'un bandage tennis elbow ou d'une attelle tennis elbow.
La thérapie avec un bandage ou une orthèse joue un rôle très important dans la phase aiguë, alors que les deux SIDA deviennent moins efficaces dans la phase chronique. Dans le cas d'un coude de tennis encore existant avec refroidissement, protection, analgésiques, physiothérapie et étirage exercices, cela peut aider à soulager les muscles affectés et à guérir, mais cela peut également empêcher une récidive après une thérapie réussie et une forte pression sur le avant-bras muscles. Un bandage / clip ne restreint pas la liberté de mouvement aussi systématiquement qu'un plâtre cast, par exemple, mais garantit plutôt une amplitude de mouvement illimitée.
Le but d'un tel bandage / clip est d'exercer une pression ciblée, concentrée sur le point d'attache du Tendons au niveau du coude, qui soulage les muscles de l'avant-bras et soulage douleur. Ces manchettes peuvent être achetées en vente libre dans divers magasins de sport et magasins de fournitures médicales, mais il convient de demander conseil au médecin traitant pour savoir quel type de bandage est le plus approprié. Des précautions doivent également être prises pour assurer la bonne taille et l'ajustement, sinon des plaintes encore plus désagréables peuvent être causées par un bandage trop serré et serré.
Votre médecin peut facilement vous dire si vous bénéficiez davantage d'un bandage ou d'une orthèse. La durée de port du bandage, de l'orthèse ou du brassard dépend de divers facteurs. En règle générale, le SIDA ne doit être porté que pendant le chargement (pendant le sport, au PC) pour soulager le tendon.
Lorsque le coude n'est exposé à aucune tension, aucun bandage ou similaire ne doit être porté, car cela interfère avec le processus de guérison par compression. Le taping dans le contexte du tennis elbow peut également être considéré comme une mesure thérapeutique de soutien et peut soutenir un traitement conservateur, c'est-à-dire un traitement non chirurgical. Le taping peut être fait avec des bandes élastiques (par ex.
Kinesio Tapes) ainsi qu'avec des bandes non élastiques (par exemple Leukoplast). Des bandes élastiques de kinésio sont utilisées pour favoriser la guérison. Les rubans non élastiques aident les athlètes à être moins douloureux pendant le sport.Le type de ruban à utiliser dépend entièrement de ce qui doit être réalisé exactement avec le ruban: les rubans inélastiques ont une fonction plutôt «d'attelle» - similaire aux bandages ou aux bandages de traction fixes - ils restreignent quelque peu l'amplitude des mouvements du coude et soutiennent l'immobilisation.
Les bandes élastiques (kinésio-bandes), par contre, restreignent moins ou pas du tout les mouvements, soutiennent tout au plus les mouvements et favorisent ou activent sang circulation, la musculature mal utilisée et la lymphe drainage, de sorte que douleur un soulagement, un gonflement et un contrôle de l'inflammation peuvent être obtenus. Les bandes doivent toujours être appliquées ou collées par un expert, car des bandes mal collées ou trop étroitement collées peuvent également entraîner d'autres problèmes, tels que des problèmes de circulation. Des exercices d'étirement peuvent être pratiqués pendant le tennis elbow aigu et aider à guérir, mais ils peuvent également être utilisés régulièrement dans la vie quotidienne après que le tennis elbow a été surmonté pour éviter la récidive.
Par exemple, l'exercice suivant peut être effectué 2 à 3 fois par jour: le bras est tendu vers l'avant à un angle de 90 ° par rapport au corps, le coude ne doit pas être plié. Avec la paume de la main dirigée vers le haut, la main dans le poignet est maintenant plié vers le bas et maintenu dans cette position pendant environ 30 secondes à l'aide de l'autre main. Il arrive souvent que douleur se produit pendant des exercices d'étirement et des exercices avec le Thera bande.
Au début de la thérapie, une sensation désagréable sur le coude externe peut déclencher la fin de l'exercice d'étirement respectif. Cependant, il ne devrait jamais y avoir de douleur pendant les étirements ou les étirements légèrement au-dessus du seuil de douleur. Dans chaque cas, lorsque le des exercices d'étirement peut être effectué sans douleur, la répétition des exercices pendant la journée peut être augmentée.
Cependant, cela doit être fait en consultation avec le médecin traitant ou le physiothérapeute superviseur. Pour soutenir le processus de guérison, divers exercices peuvent être effectués, souvent utilisés dans le cadre de la physiothérapie. Ceux-ci comprennent des exercices de renforcement des muscles de l'avant-bras et de la main ainsi que des exercices d'étirement pour éviter une tension incorrecte et un raccourcissement musculaire.
Des exercices d'étirement doivent déjà être effectués pour accompagner thérapie de la douleur, mais les exercices de renforcement ne doivent être effectués qu'au stade sans douleur ou après une guérison complète pour éviter une récidive du tennis elbow. Exercices avec le Thera bande sont un moyen populaire de traiter les symptômes du tennis elbow. En utilisant le Thera bande, le tendon est étiré et tendu.
Cela peut, s'il est utilisé correctement et régulièrement, amener la maladie à guérir et atténuer considérablement les symptômes. Le bâton d'exercice flexible de Thera Band est saisi avec les deux mains pendant les exercices, puis tourné vers l'avant avec la main du côté affecté tandis que l'autre main tient le bâton. Ensuite, la main est lentement ramenée à sa position d'origine.
Important: les exercices ne doivent causer aucune douleur. Dans le traitement, les exercices sont des mesures qui soutiennent le processus de guérison et sont plutôt nocifs dans la phase aiguë du tennis elbow! Une autre option thérapeutique est l'administration d'une injection dans la zone de l'articulation du coude enflammée, cette injection étant constituée d'un mélange de anesthésie locale et cortisone.
La cortisone a un effet anti-inflammatoire, l'anesthésique soulage rapidement et temporairement la douleur. Une injection de cortisone est un moyen efficace de mettre fin à la maladie, en particulier dans la phase initiale du tennis elbow. Dans les phases de tennis elbow chronique, une injection isolée de cortisone ne peut plus aider.
Les effets secondaires d'une injection de cortisone administrée localement sont généralement gérables et sont souvent surestimés par les personnes touchées. En tant que pratiquant de milliers de blessures au tennis elbow, je ne peux pas confirmer tendon déchiré - comme souvent décrit ailleurs - lorsqu'il est utilisé correctement. Néanmoins, même l'utilisation de l'injection de cortisone n'est pas une procédure de premier choix.
La thérapie par ondes de choc, comme la radiothérapie, est une option thérapeutique non invasive pour le tennis elbow, c'est-à-dire une thérapie qui ne pénètre pas, c'est-à-dire n'ouvre pas la surface du corps, comme ce serait le cas avec la chirurgie. Cette procédure est utilisée par divers chirurgiens orthopédistes pour le traitement de l'inflammation chronique d'insertion tendineuse sévère, prolongée. choc les ondes sont des ondes acoustiques générées électromagnétiquement qui sont dirigées vers la partie affectée du corps et y exercent une pression via l'impulsion et le transfert d'énergie.
Cette pression est destinée à irriter les tissus respectifs, à stimuler le sang circulation et métabolisme cellulaire et favorisent des processus de guérison complexes. Les symptômes de la douleur peuvent également être atténués par l'application de choc vagues, mais le mécanisme d'action exact dans tous ses détails n'a pas encore été déchiffré. La thérapie par ondes de choc est une procédure de réserve efficace lorsque d'autres méthodes de traitement ont échoué ou que les symptômes persistent pendant plus de 6 mois.
Comme pour toutes les procédures thérapeutiques, le succès de choc la thérapie par ondes dépend en particulier de l'expérience de l'utilisateur. En règle générale, la chirurgie du tennis elbow n'est envisagée que si le succès d'un traitement conservateur épuisé échoue et qu'il n'y a pas d'amélioration des symptômes après 6 bons mois de traitement conservateur. L'opération peut être effectuée sur une base ambulatoire ou hospitalière, la première étant la procédure standard réelle.
De plus, l'opération peut être effectuée sous anesthésie locale, ce qui signifie que seul le bras est anesthésié, mais anesthésie générale peut également être utilisé si vous le souhaitez ou dans certaines circonstances. Il existe trois options chirurgicales différentes: L'opération - à l'exception de l'opération mini-invasive, qui peut être réalisée en 5 à 10 minutes - prend généralement entre 30 et 45 minutes. Après une intervention chirurgicale réussie, le coude est immobilisé dans un plâtre du haut du bras pendant 5 à 14 jours dans le cadre du traitement postopératoire.
La méthode mini-invasive ne nécessite généralement pas d'immobilisation.
- Opération de Hohmann, dans laquelle le tendon affecté est retiré de l'articulation du coude
- L'opération selon Wilhelm, dans laquelle les nerfs responsables des soins sensibles du coude sont coupés et sclérosés et
- La chirurgie mini-invasive, dans laquelle l'une des deux procédures chirurgicales est réalisée par une très petite incision cutanée de seulement 1 cm.
Lors d'une opération sur le tennis elbow, les attaches tendineuses et musculaires affectées sont généralement séparées de la saillie osseuse. Après une immobilisation de 1 à 2 semaines, le bras doit être à nouveau déplacé.
Des exercices d'étirement soignés font également partie du traitement de suivi physiothérapeutique après un opération d'un coude de tennis. Ceux-ci peuvent empêcher le tendon de repousser au niveau du coude et donc une récidive du tennis elbow. L'intensité des exercices peut être déterminée en collaboration avec les physiothérapeutes traitants et peut également être effectuée indépendamment à la maison.
L'irradiation dans le contexte du tennis elbow est ce qu'on appelle Radiographie rayonnement de stimulation. Comme son nom l'indique, il implique l'utilisation de rayons X qui sont spécifiquement dirigés vers la zone du coude et est une procédure établie de longue date pour traiter l'inflammation des attaches tendineuses. Comme la chirurgie, l'irradiation d'un coude de tennis n'est qu'une thérapie de réserve, qui peut être appliquée après au moins 6 mois de thérapie conservatrice infructueuse.
Habituellement, 6 applications sont effectuées, dont 2 en une semaine. Souvent, les symptômes s'aggravent au début pendant le traitement, mais ce n'est pas grave, mais représente plutôt une bonne réponse au traitement. Le résultat final, c'est-à-dire l'atténuation des symptômes, survient souvent 3 à 4 mois après la dernière irradiation.
La physiothérapie a une très haute priorité dans le traitement du tennis elbow, à la fois pour la régénération et pour la prévention de la récidive du tennis elbow. La physiothérapie comprend des exercices de renforcement ciblés pour renforcer les muscles de l'avant-bras, des exercices d'étirement et des massages. Au stade très aigu de la maladie, c'est-à-dire lorsque l'inflammation est la plus prononcée, la physiothérapie ne doit pas être effectuée, en particulier aucun exercice d'étirement et * applications, car celles-ci peuvent parfois favoriser et aggraver l'inflammation.
En outre, la physiothérapie est utilisée pour déterminer les circonstances de déclenchement, c'est-à-dire que le patient est également examiné pour une posture incorrecte et des corrections de posture (par exemple dans la colonne vertébrale ou sur le lieu de travail) sont effectuées. D'autres mesures physiothérapeutiques peuvent également être:.
- L'électrothérapie
- La thérapie par ultrasons et l'équipement de
- Bandages adhésifs (Kinesiotape)
Homéopathie peut également être utilisé pour aider avec le tennis elbow. En particulier, les homéopathiques suivants sont utilisés:
- Apis (abeille à miel)
- Arnica (gîte de montagne)
- Calcium phosphoricum (hydrogénophosphate de calcium)
- Bryonia (fenugrec aux fruits rouges)
- Iodate de potassium (iodure de potassium)
De plus, un ostéopathe peut également être consulté, qui diagnostiquera manuellement les troubles fonctionnels à l'origine du problème et se concentrera non seulement sur les muscles de l'avant-bras surchargés, mais portera également une attention holistique au cervical /Pecs colonne vertébrale, épaule et travers de porc. Toutefois, ostéopathie ne joue qu'un rôle mineur dans le traitement du tennis elbow.
L'utilisation de pommades peut faire partie de la thérapie et peut certainement être essayée. En règle générale, les pommades à appliquer et à frotter contiennent certains principes actifs, qui sont principalement utilisés pour lutter contre les symptômes de la douleur ou même avoir un effet anti-inflammatoire. Les pommades telles que Voltaren Emulgel®, qui contiennent l'ingrédient actif sont bien connues Diclofenac, qui est un analgésique du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
En outre, des pommades contenant de la cortisone peuvent également être utilisées, qui ont également un effet anti-inflammatoire. Parce que le tennis elbow est un processus inflammatoire, l'application du froid est le remède de choix dans ce cas. Le froid soulage les symptômes inflammatoires tels que la douleur, l'enflure, la rougeur et la surchauffe.
Si de la chaleur est appliquée à une inflammation, la douleur et l'inflammation peuvent même s'aggraver, ce qui est causé par l'augmentation sang écoulement (la chaleur provoque le sang bateaux dilater, permettant à plus de sang de circuler). Des compresses rafraîchissantes ou de la glace peuvent être utilisées, mais une application trop longue ou intensive doit être évitée pour éviter des lésions cutanées. En ce qui concerne une immobilisation cohérente de l'articulation du coude pour la thérapie du tennis elbow, un plâtre du haut du bras peut être utilisé, mais l'immobilisation par une protection indépendante, des bandages, des bandes, etc.
devrait être préféré. Ce n'est donc ni la méthode de choix ni une option thérapeutique permanente, mais le plâtre ne doit s'immobiliser que pendant une courte période, voire pas du tout. L'immobilisation avec un plâtre du haut du bras, qui comprend le coude, fait régresser très rapidement les muscles. Si l'entraînement ultérieur pour la reconstruction n'est pas correctement effectué, une nouvelle charge incorrecte / surcharge peut facilement se produire, ce qui peut entraîner un renouvellement du tennis elbow.
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