Synonyme
anorétique, antiadiposite
Introduction
Les coupe-faim sont un groupe d'ingrédients actifs parfois très différents qui visent à réduire le poids. La manière dont cet objectif est atteint varie. Les quelques médicaments approuvés pour le traitement du surpoids ou en cours de développement peuvent être grossièrement divisés en trois groupes selon leur mécanisme d'action:
- Le premier groupe parvient à réduire son poids en réduisant l'appétit ou en augmentant la sensation de satiété.
Il agit directement sur la centrale système nerveux (CNS), le hypothalamus. - Un deuxième groupe inhibe l'absorption de certains composants alimentaires, en particulier les graisses, dans l'intestin. - Un troisième groupe est constitué d'ingrédients actifs dont la structure est similaire à celle endogène hormones du tractus gastro-intestinal et ainsi imiter leur action. Il existe d'autres substances actives avec des mécanismes différents, certaines sont actuellement testées pour le traitement de obésité, d'autres ne sont pas indiqués pour le traitement de l'obésité mais ont des indications différentes. Par exemple, thyroïde hormones (thyroxine) augmenter le taux métabolique de base, ce qui conduit à une décomposition plus rapide de calories fourni.
Les indications
Comme son nom l'indique, l'utilisation d'Antiadiposita est réservée au groupe de patients atteints de en surpoids. Embonpoint dans le sens de obésité (obésité) est, par définition, définie comme un indice de masse corporelle de 30 kg / m2 ou plus, mais les patients avec un IMC supérieur à 25 kg / m2 ou 28 kg / m2 peuvent également nécessiter un traitement s'ils présentent déjà d'autres facteurs de risque de système cardiovasculaire (facteurs de risque cardiovasculaire) tels que hypertension ou très élevé cholestérol niveaux (hypercholestérolémie). Plus un patient présente ces facteurs de risque, plus le risque de maladie cardiovasculaire est élevé, par exemple
- La maladie coronarienne
- Crise cardiaque ou
- coup
Substances actives approuvées
En Allemagne, quatre principes actifs sont actuellement approuvés pour le traitement des obésité. Orlistat réduit l'absorption des graisses dans le tractus gastro-intestinal en inhibant la enzymes (lipases) responsables de la division des graisses. Dans les études, il a été associé à un régime.
La perte de poids des patients qui ont suivi un régime et a pris orlistat a été comparé à ceux qui suivaient un régime et prenaient un placebo (médicament qui ressemblait à l'orlistat mais ne contenait aucun ingrédient actif). Une perte de poids a été observée dans les deux groupes chez certains patients, mais dans le orlistat groupe, le taux de patients perdre du poids était plus élevé. Cependant, les études ont également montré que les patients ayant perdu du poids sous orlistat avaient repris leur poids initial dans l'année suivant l'arrêt du médicament.
Chez les patients examinés, la concentration de LDL cholestérol diminué sous traitement par orlistat, tandis que celui de HDL le cholestérol a augmenté. De plus, une diminution du jeûne sang niveau de sucre et tension artérielle a été observé. Orlistat a donc eu un effet positif sur de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire.
Orlistat ne doit pas être pris plus de six mois à la fois. Sauf si une réduction de poids d'au moins 5% du poids initial est observée après 12 semaines, le traitement doit être interrompu. Les effets secondaires sont principalement ceux directement liés à l'augmentation de l'excrétion des graisses dans les selles, comme une diminution douleurs abdominales, flatulence avec écoulement des selles et envie de déféquer jusqu'aux selles incontinence.
Le taux d'effets secondaires augmente avec une teneur élevée en graisses régime, qui est une autre raison pour laquelle un régime faible en gras doit être suivi. Orlistat est disponible sans ordonnance en pharmacie au prix d'environ 32 euros pour 42 gélules de 60 mg chacune ou 44 euros pour 84 gélules de 60 mg chacune. Actuellement, trois autres coupe-faim sont approuvés en Allemagne, tous trois attaquant directement dans le centre système nerveux (SNC) et appartiennent au groupe des amphétamines: Amfépramone, phénylpropanolamine (également: Norephedrine) et D-Norpseudoéphédrine (également: Cathine).
Ces médicaments libèrent certaines substances messagères (neurotransmetteurs) telles que (ni) l'adrénaline de cellule nerveuse terminaisons et appartiennent donc au groupe des sympathomimétiques indirects, c'est-à-dire qu'ils stimulent le sympathique système nerveux et ainsi augmenter Cœur taux et sang pression. D'une part, ces substances messagères augmentent le métabolisme énergétique en activant le système nerveux sympathique, d'autre part, ils agissent par inhibition de l'appétit. Le spectre des effets secondaires des sympathomimétiques est large car ils n'agissent pas seulement là où on le souhaite.
La durée d'application est donc - selon le médicament - limitée à quatre à un maximum de 12 semaines. En raison du profil d'effets secondaires parfois dramatique, l'utilisation de l'un de ces médicaments doit être soigneusement envisagée dans le cadre d'une évaluation précise du rapport bénéfice-risque. 30 gélules avec l'ingrédient actif ampepramone coûtent environ 29 euros (Regenon®), 30 capsules avec l'ingrédient actif phénylpropanolamine coûtent environ 29 euros (Recatol®), 15 ml avec l'ingrédient actif norpseudoéphédrine coûtent environ 25 euros (Alvalin®).
- Nervosité
- Troubles
- Insomnie
- Arythmie cardiaque
- Haute pression dans les vaisseaux pulmonaires (hypertension pulmonaire)
- Troubles psychologiques allant jusqu'aux psychoses (psychose médicamenteuse)
D'autres ingrédients actifs ont été et sont actuellement testés pour leur efficacité dans des études expérimentales. Par exemple, les médicaments du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, noradrénaline et dopamine (par exemple la tésofensine). En outre, des substances actives sont actuellement testées qui sont similaires à hormones du tractus gastro-intestinal et dont certains sont déjà utilisés dans le traitement de diabète mellitus (par exemple exénatide).
Une combinaison de l'amphétamine phentermine et du topiramate antiépileptique est également actuellement testée dans le cadre d'études. Jusqu'à présent, cette préparation combinée s'est avérée plus efficace que l'orlistat, avec des effets indésirables moins graves. En plus de ces médicaments, il existe encore de nombreux remèdes à base de plantes ou produits de médecine alternative qui peuvent être utilisés pour perdre du poids.
Il convient de noter que les remèdes à base de plantes ne sont pas toujours inoffensifs. Ces principes actifs peuvent également avoir des effets secondaires graves, en particulier s'ils sont utilisés de manière inappropriée et sans surveillance médicale. Le groupe des coupe-faim à base de plantes comprend des «stimulants naturels» tels que
- Caféine, maté ou thé noir
- Agents de ballast et gonflants tels que les graines de guar et de puces et
- Ingrédients actifs qui augmentent le métabolisme énergétique (sympathomimétiques à base de plantes) tels que l'éphédrine
