Curetage

Introduction

La utérus avortement, également appelée abrasion fractionnée ou curetage, est une petite opération gynécologique qui peut souvent être réalisée en ambulatoire. Indications pour un utérus avortement sont, par exemple, des menstruations irrégulières et très abondantes, des saignements soudains après ménopause, anomalies transvaginales ultrason, dans le cadre de contrôles médicaux préventifs ou après un fausse couche. La procédure peut être effectuée sous anesthésie, mais il est le plus souvent pratiqué sous anesthésie générale et ne dure généralement pas plus de dix à quinze minutes.

Dans le cas de l'utérus avortement, une cuillère pointue (curette) est utilisée pour enlever la doublure du utérus du col de l'utérus et le corps de l'utérus, puis les tissus fins sont examinés en laboratoire pour des changements pathologiques. Le grattage utérin sert donc à la fois au diagnostic et à la thérapie. De cette manière, le tissu peut être obtenu pour un examen histologique et en même temps des changements pathologiques, tels que polypes, Peut être enlevé.

Indications du grattage utérin

Les raisons pour lesquelles un avortement utérin doit être pratiqué sont, par exemple, fausse couche si le fruit ne se détache pas de lui-même et reste dans l'utérus, ou après la naissance d'un enfant s'il y a des restes de placenta dans la cavité utérine. Si la placenta n'est pas complètement éliminé, il peut y avoir des saignements durables et très abondants qui ne s'arrêtent pas d'eux-mêmes et peuvent mettre la vie en danger. Une autre indication pour une éraflure utérine est un saignement abondant et irrégulier en préménopause, qui ne peut être traité avec hormones. Mais surtout, l'intervention est indiquée en cas d'hémorragie post-ménopausique soudaine ou de modifications visibles de la muqueuse de l'utérus, qui peuvent être ultrason contrôles dans le cadre des mesures préventives. Ici, le grattage de l'utérus joue un rôle important, car les changements pathologiques sont éliminés rapidement et en même temps on obtient du tissu qui est utilisé pour l'examen histologique en laboratoire et ainsi des changements malins ou bénins peuvent être détectés de manière fiable.

Procédure de l'intervention

L'utérus est généralement gratté en ambulatoire et sous général anesthésie, souvent sous la forme d'une courte anesthésie avec Propofol. Cependant, si le patient a d'autres maladies concomitantes qui indiquent un risque accru pendant et après l'opération, une hospitalisation d'une nuit est recommandée pour contrôle. A la demande du patient, l'opération peut également être réalisée sous anesthésie, mais une anesthésie générale est recommandée plutôt qu'une anesthésie locale en raison de la dilatation douloureuse du col de l'utérus.

Après l'anesthésie, la patiente est positionnée comme sur une chaise gynécologique et le chirurgien l'examine à nouveau par voie vaginale. Ensuite, les spéculums (un instrument gynécologique avec deux lames pour déplier le vagin) sont insérés dans le vagin puis le portio (transition du col de l'utérus dans le vagin) est accroché sous contrôle visuel et le canal cervical est gratté. Le col de l'utérus interne est ensuite dilaté à la largeur souhaitée à l'aide de broches Hegar (petites broches métalliques de différentes tailles), une curette (une cuillère à bords tranchants) est insérée et le col est gratté.

Comme le tissu est enlevé en deux fractions et examiné séparément histologiquement, cela est également appelé abrasion fractionnée. Cela présente l'avantage que l'examen des tissus fins peut alors mieux différencier de quelle partie de l'utérus la maladie provient, que ce soit du col de l'utérus ou du corps utérin. Ceci est particulièrement important pour un traitement ultérieur.

Le grattage de l'utérus, en particulier en cas de suspicion de polype ou de tumeur maligne, peut également être réalisé sous une visualisation préalable, appelée hystéroscopie. A cet effet, une petite caméra est insérée dans la cavité utérine pour montrer les changements pathologiques. Le chirurgien peut ensuite retirer le tissu anormal sous contrôle visuel, puis utiliser l'hystéroscope pour s'assurer que tout a été retiré. La procédure prend environ dix minutes. La vessie est généralement vidé avec un cathéter avant la procédure.