Maladie du corps d'inclusion, maladie du virus des glandes salivaires La cytomégalie est une maladie infectieuse causée par un virus spécifique, à savoir le virus de l'herpès humain 5 (également cytomégalovirus"). La cytomégalie ne se produit dans le monde que chez l'homme. Dans les pays industrialisés occidentaux, le virus (cytomégalie) peut être trouvé chez environ 40% des adultes, dans les pays en développement, l'infection est encore plus importante à près de 100%.
La plupart des gens sont infectés pendant enfance puis transporter le virus (cytomégalie) inaperçu. L'humain herpès le virus 5 (cytomégalie), découvert dans les années 1950, appartient à la grande famille des herpèsviridés. Un total de 8 différents virus sont distingués ici, dont chacun provoque des tableaux cliniques spécifiques.
Le point commun à tous les Herpesviridae est qu'ils peuvent rester passivement dans le corps du patient atteint pour le reste de sa vie après une infection. En fonction des cellules corporelles dans lesquelles le virus réside, une distinction est faite entre 3 sous-familles de herpès virus, à savoir les virus de l'herpès alpha, bêta et gamma. Le cytomégalovirus appartient à la sous-famille bêta, ce qui signifie qu'il survit dans les soi-disant lymphocytes et granulocytes, qui sont des cellules spéciales de la défense immunitaire.
Le virus (cytomégalie) ne se multiplie que très lentement et les cellules affectées de l'organisme affecté sont également détruites très lentement. L'humain herpès le virus 5 (cytomégalie) est transmis par salive qualité fluides corporels en contact physique étroit, par exemple lors d'un baiser ou d'un rapport sexuel. De plus, un enfant à naître peut être infecté via le placenta si la mère a un nombre élevé de virus dans son sang.
Les virus peuvent également être transmis de la mère à l'enfant lors de la naissance ou de l'allaitement. Transfusions avec infectés sang sont également une source naturelle d'infection (cytomégalie). Environ 90% de toutes les infections (cytomégalie) sont asymptomatiques.
Cela signifie que bien que la personne touchée soit porteuse du virus, ne développe aucun signe de maladie et se sente réellement en bonne santé, système immunitaire garde le virus sous contrôle ici. Dans certains cas (plutôt rares), cependant, les symptômes peuvent se développer après une période d'incubation (c'est-à-dire le temps entre l'infection par le virus et la première apparition des symptômes) de 2 à 6 semaines. En plus d'une sensation générale de maladie et d'inconfort, fièvre et gonflement du lymphe des nœuds peuvent se produire, ainsi que maux de tête et des membres endoloris.
Dans l'ensemble, l'évolution de la cytomégalie est plutôt inoffensive chez des personnes par ailleurs en bonne santé, mais il est à craindre que d'une part une infection d'un enfant à naître dans l'utérus et d'autre part une infection de patients qui ont un fonctionnement insuffisant. système immunitaire . Si une femme enceinte est infectée par le virus (cytomégalie) pour la première fois dans le premier ou le deuxième tiers grossesse, l'infection est transmise à l'enfant à naître dans environ 40% des cas et peut entraîner des malformations chez l'enfant à naître; dans le pire des cas, une telle infection peut même entraîner la mort de l'enfant à naître fœtus dans l'utérus. Cependant, si une femme a déjà été infectée par le virus une fois dans sa vie et retombe maintenant malade, le risque de transmission à l'enfant à naître est beaucoup plus faible, à environ 1%.
Au total, 5 à 10 enfants infectés pour 1000 naissances vivantes sont supposés et 10% de ces enfants infectés présentent à nouveau des signes de maladie à la naissance (cytomégalie). Les malformations affectent principalement le système cardiovasculaire et le tractus gastro-intestinal; pendant quelques semaines ou quelques mois ces malformations peuvent se manifester par des lésions auditives, des convulsions, des troubles moteurs, une hypertrophie foie et rate, et l'inflammation de la choroïde au sein de l’ rétine de l'œil. De plus, l'apparition de pétéchies, c'est-à-dire de très petits saignements du bateaux dans la peau, qui apparaissent sous forme de taches rouges et ne disparaissent pas lorsque la pression est appliquée sur la peau, a été observée.
Ces saignements cutanés sont dus à une tendance aux saignements pathologiquement augmentée causée par le virus (cytomégalie). CMV suspecté infections pendant la grossesse grippe- comme des signes de maladie chez la mère. Cependant, puisque les symptômes sont si similaires à ceux de influencer, la cytomégalie n'est souvent pas reconnue.
Le deuxième groupe de patients à risque en plus des femmes enceintes se compose - comme décrit ci-dessus - de personnes ayant un système immunitaire . Il peut s'agir de patients qui viennent de subir une transplantation d'organe et chez lesquels le système immunitaire est spécifiquement supprimé par certains médicaments afin que le corps ne rejette pas l'organe étranger. SIDA les patients ont également un système immunitaire qui ne fonctionne pas bien.
Dans ce cas, le virus HI attaque directement les propres cellules immunitaires du corps, ce qui rend les patients très sensibles à des maladies réellement inoffensives. Si le système immunitaire ne fonctionne pas suffisamment, une infection par le cytomégalovirus conduit souvent à une inflammation de tout le corps, très souvent sévère pneumonie. Si le tableau clinique d'un patient donne lieu à une suspicion d'infection par le cytomégalovirus, le diagnostic peut être posé au moyen de divers tests et examens de laboratoire.
Dans ce contexte, la détection directe de anticorps contre le virus chez le patient sang est particulièrement important. Anticorps sont spéciaux protéines qui sont produites par les cellules de défense de l'organisme affecté pour inactiver le virus. En plus de la détection de anticorps, l'isolement direct du virus joue également un rôle dans le diagnostic (cytomégalie). Typiques pour une infection par le cytomégalovirus sont les «cellules oculaires de hibou», c'est-à-dire les cellules endogènes qui changent lorsqu'elles sont infectées par le virus de telle sorte qu'elles ressemblent à un grand hibou yeux sous le microscope.
Ce trait caractéristique du virus est également décrit par son nom: les termes grecs «kytos» = cellule et «megalo» = grand forment le terme cytomégalie. Dans le cas d'une forme bénigne de cytomégalie chez une personne par ailleurs en bonne santé, il suffit généralement de prendre des mesures symptomatiques contre les signes de la maladie (par ex. fièvre) et de ne pas attaquer le virus lui-même. Cependant, chez les personnes immunodéprimées, un traitement par l'acyclovir est souvent conseillé.
Aciclovir est un médicament qui peut être administré localement sous forme de pommade, de comprimé ou par voie intraveineuse et arrête la multiplication du virus dans l'organisme. Cela fonctionne parce que l'acyclovir est très similaire à un certain composant de l'ADN viral (la base nucléique guanine). Ce bloc de construction d'ADN, la guanine, est normalement activé par une enzyme virale spécifique puis incorporé dans l'ADN du virus afin qu'il puisse se multiplier.
Cependant, si l'acyclovir est également présent dans l'organisme, il est activé par l'enzyme virale en raison de sa grande similitude avec la guanine. La guanine non activée ne peut pas être utilisée et les virus ne peuvent pas se multiplier. Aciclovir ne doit pas être utilisé pendant grossesse, mais dans l'ensemble, il n'a pas beaucoup d'effets secondaires.
Malheureusement, les virus deviennent de plus en plus résistants à l'acyclovir, c'est pourquoi dans certains cas, le principe actif ganciclovir est également utilisé pour traiter la cytomégalie. Le ganciclovir est structurellement apparenté à l'acyclovir et est également similaire au bloc de construction de l'ADN guanine; le mécanisme d'action est le même. Le ganciclovir a malheureusement un taux d'effets secondaires plus élevé que l'acyclovir.
Entre autres, cela peut entraîner des perturbations du numération globulaire avec une numération plaquettaire réduite, en outre, des plaintes dans la région du tractus gastro-intestinal et des troubles du système nerveux central tels que maux de tête, des étourdissements et hallucinations sont des effets secondaires possibles. Malheureusement, aucune vaccination efficace contre le cytomégalovirus n'est encore disponible, bien que divers vaccins soient actuellement en cours de développement. Les femmes qui envisagent de devenir enceintes peuvent être testées pour la présence d'anticorps contre le virus dans le corps, mais cela ne fait pas encore partie intégrante des soins prénatals et n'est pas couvert par décomposition cellulaire assurance (le coût est d'environ 13 euros).
S'il n'y a pas d'anticorps contre le virus, il y a toujours un risque d'infection par le virus pendant grossesse. Dans un tel cas, un examen de contrôle est recommandé entre la 20e et la 24e semaine de grossesse. En cas de contact avec le virus (cytomégalie), des anticorps contre le virus peuvent être administrés passivement, bien qu'il ne soit pas certain que l'enfant à naître soit également complètement protégé de cette manière. Avant une grossesse planifiée, il est toujours conseillé de vérifier le partenaire pour le cytomégalovirus, car la transmission à la femme enceinte peut survenir particulièrement rapidement.
