Décubitus

Le terme populaire décubitus fait référence à la mort localisée de la peau et des tissus mous sous-jacents en raison de la réduction de l'apport d'oxygène aux tissus en raison de la pression.

synonymes

Escarres, escarres, décubitale ulcère, lat. decumbere (se coucher)

Symptômes

En fonction des lésions tissulaires, le décubitus est divisé en quatre grades. Grade I: il y a une rougeur de la peau dans la zone de la surface de la peau non endommagée. En plus des rougeurs, un réchauffement de la peau est fréquemment observé.

Grade II: les couches superficielles de la peau sont endommagées. La peau présente des défauts superficiels au point de pression, qui se manifestent par des cloques et une abrasion cutanée. Grade III: Au stade III, une lésion profonde des tissus mous est visible.

Il y a des lésions tissulaires claires qui s'étendent au muscle et au tissu osseux, bien que l'os soit toujours intact. Grade IV: une lésion tissulaire profonde est visible, atteignant l'os. On peut diviser la décubite en 3 étapes: Stade A: La plaie est propre et recouverte de tissu de granulation.

Les nécroses ne sont pas encore trouvées à ce stade. Stade B: La plaie est grasse et recouverte de tissu de granulation. Il n'y a pas d'infiltration dans les tissus environnants.

Les nécroses ne sont pas trouvées à ce stade. Stade C: La plaie a une couche graisseuse de tissu de granulation. Une infiltration dans les tissus environnants est présente. Cette étape se retrouve aujourd'hui en association avec des infections générales

Développement de la plaie de pression

La charge de pression sur le tissu est d'une importance décisive pour le développement du décubitus ulcère. Si la pression sur le tissu est inférieure à capillaire pression de 25-35 mmHg, une fermeture des veinules (sang bateaux menant à la Cœur) se produit avec une perturbation résultante du système cardiovasculaire. Cette perturbation circulatoire reste à corriger (réversible). Cependant, si les valeurs de pression sont supérieures à 35 mmHg, non seulement les veinules mais aussi les aérioles (sang bateaux s'éloignant de la Cœur, c'est-à-dire riche en oxygène) se rapproche et, en fonction du temps avec lequel la pression agit sur le tissu, il y a une sous-alimentation et finalement le tissu correspondant est détruit.

Causes

Un certain nombre de facteurs favorisent le développement d'une escarre:

  • Maladies vasculaires
  • Âge avancé
  • Multimorbidité (présence de diverses maladies graves)
  • Fèces et incontinence urinaire
  • alité
  • Cachexie (émaciation)
  • Le diabète sucré
  • Perte de protéines dans diverses maladies
  • Interventions chirurgicales longues
  • Maladies sous-jacentes sévères

Sites de prédilection = site d'occurrence fréquente

Dans plus de 80% des cas, un décubitus se développe sur les fesses, le grand trochanter, le front du péroné, externe ou interne cheville ou le calcanéum.

Diagnostic

En plus d'un examen clinique approfondi, les mesures diagnostiques comprennent un Radiographie à exclure ostéomyélite (inflammation de l'os) et écouvillons de plaie pour évaluer les lésions tissulaires. Dans le membre inférieur, maladie occlusive artérielle chronique et polyneuropathie devrait également être exclu.