synonymes
DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge), dans un sens plus large également maculopathie. anglais: dégénérescence maculaire
Définition dégénérescence maculaire
Le terme dégénérescence maculaire décrit les maladies qui affectent le centre rétinien. Le centre de la rétine est également appelé tache jaune (macula) et représente le lieu de la vision la plus nette. La dégénérescence conduit souvent à des perturbations considérables et irréversibles de l'acuité visuelle centrale.
On distingue une forme juvénile (juvénile) d'une forme de dégénérescence maculaire liée à l'âge (sénile). Lors de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, une distinction est faite entre une forme sèche et une forme humide (exsudative). Dans la forme sèche, la dégénérescence de la couche pigmentaire de la rétine est au premier plan tandis que dans la forme humide la croissance de pathologiques bateaux est ajouté.
Ceux-ci ont tendance à saigner dans la rétine, puis à laisser derrière eux des membranes dites fibrovasculaires. Dégénérescence maculaire sèche La plupart des personnes touchées remarquent des ombres grises dans le champ de vision central, exactement là où elles regardent. L'acuité visuelle est très altérée, souvent tellement qu'il est à peine possible de lire.
Des distorsions des objets regardés sont également possibles. Ceci peut être vérifié avec une carte spéciale sur laquelle un filet avec des lignes de quadrillage est enregistré (carte de test selon Amsler). Les lignes de la grille apparaissent alors courbes. La perception des couleurs peut également être perturbée.
Comment diagnostique-t-on la dégénérescence maculaire?
Les signes d'une dégénérescence maculaire sont tout d'abord les symptômes décrits ci-dessus. le ophtalmologiste peut examiner le fond oculaire dans le cadre d'un test de la vue avec des appareils spéciaux. En cas de dégénérescence de la rétine, des décalages pigmentaires et des drusens sont souvent visibles.
Les druzes sont de petits foyers blanc jaunâtre qui sont distribués en nombre sur la rétine centrale. Dans le cas de la dégénérescence maculaire humide, il y a une accumulation de liquide sous la rétine qui peut être caractérisée comme un renflement rond gris-brun de la rétine. Ceci peut être très bien déterminé avec un colorant - imagerie vasculaire (fluorescence angiographie).
Vérifiez si vous souffrez de dégénérescence maculaire. Test de Zum Amsler Gitter Une restauration de la vision complète n'est pas possible dans la plupart des cas de dégénérescence maculaire. Les changements d'âge ne peuvent plus être inversés!
Dans de nombreux cas, le processus de la maladie ne peut pas être complètement arrêté mais seulement ralenti. En tant qu'options de traitement, différentes options sont disponibles, allant des mesures chirurgicales aux mesures médicales. Aux options chirurgicales de la dégénérescence maculaire appartiennent: Ici on essaie d'effacer les nouvelles formations pathologiques de bateaux avec un laser argon-vert.
Cela peut empêcher les saignements, mais la maladie peut évoluer ailleurs. Un autre inconvénient du traitement au laser est l'échec du champ de vision, également appelé scotome. Ici, le patient est injecté un colorant dans le bras veine, qui s'accumule principalement dans le nouveau bateaux dans la rétine.
Ceux-ci peuvent maintenant être sclérosés à l'aide d'un laser à diode non thermique. En cas de dégénérescence maculaire très avancée ou de dégénérescence maculaire non accessible au traitement laser ou la thérapie photodynamique, les néoplasmes pathologiques des vaisseaux peuvent également être enlevés chirurgicalement. Une amélioration de l'acuité visuelle n'est généralement pas attendue.
Cependant, une stabilisation se produit et l'acuité visuelle ne se détériore pas davantage. Dans cette méthode chirurgicale relativement nouvelle, toute la rétine est détachée et tournée d'environ 30 degrés, de sorte que le centre de la vision la plus nette (macula) se repose sur une partie différente de la couche de cellules pigmentaires. En conséquence, la macula est à nouveau attachée aux cellules pigmentaires intactes.
Cependant, la torsion de la rétine doit être compensée par une opération du muscle oculaire. En tant qu'option médicamenteuse, il existe la possibilité d'un traitement avec des substances qui inhibent la formation de nouveaux sang navires. Par exemple, le ranibizumab, le pegaptanib et le bevacizumab (Avastin) peuvent être envisagés.
Les substances sont injectées directement dans l'œil et les injections doivent être répétées régulièrement, car l'effet ne dure qu'un certain temps. D'autres tentatives de thérapie de la dégénérescence maculaire visent à soutenir la vision encore existante. Ici, par exemple, la vision grossissante SIDA tels que des loupes de lecture éclairées, des loupes lunettes, des lecteurs d'écran et des loupes vidéo sont utilisés. Dans certains hôpitaux universitaires, les patients sont également traités dans des «cliniques pour malvoyants», spécialisées dans le traitement des déficiences visuelles sévères allant jusqu'à cécité.
De plus, les soins ne doivent pas se limiter à la composante technique, mais doivent viser à motiver les patients à mener une vie active malgré leur handicap.
- Coagulation laser:
- La thérapie photodynamique:
- Chirurgie sous-rétinienne:
- Rotation rétinienne:
Les dégénérescences maculaires peuvent être acquises ou héritées. La forme la plus fréquente est cependant la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).
La cause exacte n'est pas encore définitivement élucidée. Mais on suppose que les influences environnementales ainsi que les facteurs héréditaires jouent un rôle. Il existe de nombreuses preuves qu'une accumulation de produits métaboliques est responsable de la destruction des cellules du centre rétinien.
Ceci est particulièrement vrai pour la DMLA et est le résultat d'une surcharge des cellules de la couche pigmentaire de la rétine, qui est due aux processus de vieillissement. D'autres causes très probables comprennent tabagisme, artériosclérose, hypertension et une forte exposition à la lumière de la rétine. Il n'existe actuellement aucune méthode de traitement permettant de guérir complètement la dégénérescence maculaire.
L'évolution de la maladie peut tout au plus être ralentie et dans quelques cas arrêtée. Les mesures préventives éprouvées ne sont pas connues. Néanmoins, il faut conseiller aux patients atteints de dégénérescence rétinienne d'arrêter tabagisme ou avoir un trop hypertension correctement ajusté. Plus une dégénérescence maculaire en développement est détectée tôt, plus la thérapie peut être démarrée de manière efficace.
