Produits
Le denosumab est disponible dans le commerce sous forme de solution injectable en seringue préremplie (Prolia). L'anticorps a été approuvé dans de nombreux pays, aux États-Unis et dans l'UE en 2010. Le denosumab est également utilisé dans le traitement des tumeurs (Xgeva). Cet article concerne l'ostéoporose traitement.
Structure et propriétés
Le dénosumab est un anticorps monoclonal IgG2 humain avec un masse de 147 kDa. Le médicament est produit par des méthodes biotechnologiques.
Effets
Le denosumab (ATC M05BX04) a des propriétés antirésorptives. L'anticorps diminue la résorption osseuse, augmentant ainsi l'os masse et force. Ainsi, il réduit le risque de fracture pendant la thérapie. Les effets sont basés sur la liaison au ligand RANK (RANKL). RANKL signifie. C'est une protéine soluble et transmembranaire nécessaire à la formation, à la fonction et à la survie des ostéoclastes. Le dénosumab empêche RANKL d'activer son récepteur RANK, localisé à la surface des ostéoclastes et de leurs précurseurs. La demi-vie est de l'ordre de 26 jours. contrairement à bisphosphonates, le denosumab n'est pas incorporé dans l'os.
Les indications
- Pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées pour prévenir les fractures vertébrales et non vertébrales.
- Traitement pour augmenter la minéralité osseuse densité chez les hommes avec l'ostéoporose et un risque accru de fracture.
- Traitement d'appoint chez les femmes cancer du sein sous traitement adjuvant avec inhibiteurs de l'aromatase et chez les hommes avec prostate cancer sous traitement hormonal d'ablation lorsqu'il existe un risque accru de fracture.
Dosage
Selon les informations professionnelles. La solution injectable est administrée en injection sous-cutanée une fois tous les 6 mois. Administration est possible sur le cuisse, l'abdomen ou le haut du bras. Les patients doivent recevoir une calcium et vitamine D supplémentation. L'injection semestrielle offre un avantage pour l'observance du traitement.
Contre-indications
- Hypersensibilité
- Hypocalcémie
- Grossesse
Toutes les précautions peuvent être trouvées sur l'étiquette du médicament.
Les effets indésirables
Le plus courant possible effets indésirables comprendre douleur aux membres et les douleurs musculo-squelettiques. Après l'arrêt du médicament, le minéral osseux densité retourne aux niveaux de base du prétraitement ou même plus bas en quelques mois. Cela provoque une nouvelle augmentation du risque de fracture. De multiples fractures de la colonne vertébrale ont été signalées (Lamy et al., 2017). OS densité la perte peut être évitée chez certains patients en administration d'un bisphosphonate ou d'autres agents anti-résorptifs. Incidemment, aucun rebond n'est observé après la fin du traitement aux bisphosphonates. D'autres effets secondaires graves et rares comprennent ostéonécrose de la mâchoire, fractures fémorales atypiques et hypocalcémie.
