Définition
Le terme densité osseuse décrit la quantité de masse osseuse minéralisée présente dans un volume défini, c'est-à-dire le rapport de la masse osseuse au volume osseux. La mesure de la densité osseuse est particulièrement importante pour le diagnostic et Stack monitoring of l'ostéoporose, mais il peut également augmenter ou diminuer d'autres maladies. Plus la densité osseuse est élevée, plus la résistance et la stabilité de l'os sont élevées.
Plus la densité osseuse est faible, plus la stabilité du squelette est faible et par conséquent plus la probabilité de fracture. La substance osseuse est sujette à un remodelage permanent. Chez une personne en bonne santé, environ 10% du squelette est remodelé chaque année.
Cette reconstruction et décomposition constantes sert à réparer les micro-dommages et à s'adapter aux changements de la charge mécanique sur le os ainsi que de fournir calcium rapidement. Il en résulte une interaction compliquée et hormonale contrôlée de deux types de cellules différents, les ostéoblastes et les ostéoclastes (croissance hormones, hormones stéroïdes et hormones sexuelles chez les deux sexes). Les ostéoblastes accumulent la substance osseuse et la fixent à la masse osseuse existante, les ostéoclastes la décomposent.
En conséquence, les changements de densité osseuse ont toujours quelque chose à voir avec la modification de l'activité de l'un des deux types de cellules. Chez les enfants et les adolescents, la formation osseuse prédomine, atteignant un pic de masse osseuse entre 25 et 30 ans. Après cela, la perte osseuse prédomine progressivement à nouveau, ce qui peut fortement s'accélérer chez les femmes pendant la ménopause, puisque la formation osseuse est également régulée par Les oestrogènes, sexe hormones.
S'il y a un manque soudain d'œstrogène, la résorption osseuse prédomine et l'ostéoporose peut se produire, car trop d'ostéoclastes sont formés et retenus. Puisque les hommes peuvent également développer un carence en œstrogènes dans la vieillesse, le risque de l'ostéoporose augmente également avec l'âge, mais généralement pas aussi rapidement. Le facteur le plus important pour un équilibre équilibre entre la formation et la rupture se trouve la contrainte mécanique sur l'os.
Ici, les cellules osseuses noyées dans la masse osseuse minéralisée agissent probablement comme une sorte de mécano-capteur, qui transmet ensuite des informations à son sujet via des substances messagères. Cela explique pourquoi la masse osseuse diminue lorsqu'il n'y a pas de charge, par exemple lorsque le patient est alité pendant une période plus longue ou reste dans l'espace. A partir de ces découvertes sur la régulation exacte du remodelage osseux et la fonction des ostéoclastes, de nouveaux médicaments pourraient être développés qui ciblent spécifiquement ces points et constituent ainsi une alternative à l'hormonothérapie pour l'ostéoporose postménopausique.
Une augmentation de la densité osseuse due à une activité ostéoblastique accrue ou à la production de matériau semblable à l'os par des cellules tumorales peut être causée, par exemple, par des tumeurs osseuses bénignes ou malignes, des ostéoplasies. métastases, inflammation chronique ou guérie du moelle osseuse, un sous-fonctionnement des glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie), un tissu de remplacement après une fracture ou encore Maladie de Perthes. Une diminution de la densité osseuse, qu'elle soit due à une activité ostéoblastique réduite ou à une résorption osseuse accrue, peut être causée par l'ostéoporose, l'inactivité, les maladies endocriniennes (diabète mellitus, hyperthyroïdie, syndrome de Cushing), vitamine D carence, rhumatoïde arthrite, hyperactivité des glandes parathyroïdes ou par certains médicaments comme les stéroïdes (cortisone) ou héparine. Si seulement un individu os sont affectés localement, une inflammation ou des tumeurs ou métastases peut également en être la cause.
La densité osseuse peut être mesurée à l'aide de diverses méthodes. Il y a DXA (Dual energy Radiographie absorption), dans laquelle l'absorption des rayons X par l'os est mesurée et comparée à des valeurs de référence. La deuxième méthode établie est la QCT (tomodensitométrie quantitative), qui est associée à une exposition aux radiations plus élevée, mais peut détecter l'ostéoporose à un stade précoce et fournir également des informations sur la structure osseuse.
-> Directement au sujet de l'ostéodensitométrie. Afin de pouvoir comparer les différentes méthodes avec leurs différentes unités, la densité osseuse est donnée en tant que valeur T ou valeur Z. La valeur T décrit la différence par rapport à la valeur normale sous la forme de multiples de l'écart type.
La valeur standard se réfère ici à la valeur statistique moyenne des femmes préménopausées en bonne santé. Ici, un écart type de -1 est considéré comme normal, à partir de -2 on parle d'une ostéoporose manifeste. Afin d'adapter ces valeurs à l'âge typique condition du système squelettique - les personnes âgées ont physiologiquement une densité osseuse inférieure - la valeur Z a été introduite. Contrairement à la valeur T, il s'agit de la valeur moyenne de la densité osseuse dans le groupe d'âge correspondant.
