En cas de suspicion de maladie auto-immune, une anamnèse complète (prise des antécédents médicaux du patient) et un examen physique sont suivis d'une procédure de diagnostic étape par étape:
- Laboratoire de médecine interne de base:
- Petite formule sanguine
- Numération globulaire différentielle
- État urinaire, y compris des signes de microalbuminurie (excrétion de petites quantités albumine (20 à 200 mg / l ou 30 à 300 mg par jour) avec de l'urine, le cas échéant).
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire) [si négatif: maladie auto-immune manifeste peu probable].
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine (si nécessaire, détermination de clairance de la créatinine or cystatine C).
- Laboratoire de rhumatologie de base:
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
- Anticorps antinucléaires (ANA) - En cas de dépistage ANA positif (à partir d'un titre ANA de 1: 320 ou, en cas de suspicion de maladie auto-immune, d'un titre de 1:80), les tests de laboratoire suivants doivent être effectués:
- Anticorps DsDNA
- Anticorps ENA
La détection des ADNdb-AAK et ENA-AAK est hautement spécifique pour les maladies auto-immunes!
- Cyclique citrulline peptide anticorps (PCC-AK).
- HLA-B27, le cas échéant
- Facteur rhumatoïde [pertinence du diagnostic différentiel:> 50 U / ml; des niveaux de RF à faible titre se retrouvent dans jusqu'à 10% de la population en bonne santé].
- Diagnostic auto-immun de diabète Mellitus.
- Anticorps anti-glutamique acide décarboxylase / autoanticorps anti-acide glutamique décarboxylase (anti-GAD65-Ak).
- Anticorps anti-tyrosine phosphatase / auto-anticorps contre la protéine tyrosine phosphatase IA 2 (IA-2-Ak), un antigène des cellules des îlots (anti-IA 2).
- Auto-anticorps à opposer à insuline (insuline-Ak (IgG); auto-anticorps anti-insuline (IAA)).
- Cellule d'îlot anticorps (cellule d'îlots Ak; ICA-Ak).
- Cellule bêta zinc transporteur 8 (transporteur de zinc 8-Ak; ZnT8-Ak).
- Autres diagnostics rhumatologiques: voir avec la maladie respective sous diagnostic de laboratoire.
