Introduction
If épilepsie est suspecté, il faut consulter un neurologue pour obtenir des éclaircissements. Il existe un certain nombre d'options de diagnostic disponibles pour le diagnostic de épilepsie. D'autres maladies qui provoquent des symptômes similaires peuvent également être exclues. Pour un traitement ultérieur, il est important de savoir quel type de épilepsie c'est peut-être le cas, alors un examen attentif de la cerveau et ses fonctions est cruciale.
Procédures de diagnostic
Pour le diagnostic de l'épilepsie, les facteurs les plus importants sont l'anamnèse et l'histoire d'un étranger ; il est utile, par exemple, qu'un observateur imite le déroulement de la crise. De plus, un EEG (électroencéphalogramme) du cerveau vagues est écrit. L'enregistrement pendant le sommeil (EEG du sommeil), comme EEG à long terme ou comme EEG de provocation est possible.
Ce dernier fait référence à la tentative de déclenchement d'un crise d'épilepsie au moyen d'une méthode de provocation telle que la privation de sommeil, hyperventilation ou stimulation lumineuse. Les techniques d'imagerie telles que la tomographie par ordinateur (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont adaptées pour détecter ou exclure des changements structurels dans le cerveau comme cause. Les malformations vasculaires peuvent être détectées au moyen de angiographie, une méthode d'imagerie vasculaire.
De plus, des examens spéciaux (SPECT = tomographie par émission monophotonique, PET = tomographie par émission de positons) peuvent être utilisés pour visualiser sang circulation et métabolisme. UNE sang L'échantillon peut également fournir des indications diagnostiques de la présence d'épilepsie. L'enzyme créatine kinase (CK) et l'hormone prolactine, qui sont élevées chez un cinquième des patients, peuvent être déterminées.
Enfin, d'autres tests doivent être effectués pour exclure les causes symptomatiques, qui doivent être ordonnées en fonction de la suspicion et de la diagnostic différentiel. En règle générale, les tests de diagnostic standard pour une suspicion d'épilepsie sont une IRM et un EEG en plus de la antécédents médicaux. En cas de suspicion d'épilepsie, une IRM du cerveau doit être réalisée en standard, mais surtout chez les patients plus jeunes.
À cette fin, il devrait y avoir des symptômes clairs d'un crise d'épilepsie pour éviter un examen éventuellement inutile. Dans le IRM du cerveau, un changement causal dans le cerveau peut être observé chez de nombreuses personnes épileptiques. Ce changement structurel est également appelé « lésion » et se produit souvent dans des régions caractéristiques, telles que le lobe temporal.
L'EEG, c'est-à-dire l'électro-encéphalogramme, est un élément très important dans le diagnostic de l'épilepsie. Les ondes cérébrales sont mesurées et enregistrées en divers points de la front. Ils reflètent l'activité des cellules nerveuses du cerveau et présentent des schémas caractéristiques pour certains états de vigilance.
Ces schémas sont des potentiels dont l'intensité varie selon que l'on est endormi ou éveillé. Si une épilepsie est présente, des modèles qui sont également typiques de l'épilepsie peuvent souvent être présents. Il s'agit, par exemple, des « pointes », des « vagues vives » et des « pointes et vagues », qui ne sont qu'une description de la façon dont les potentiels sont représentés.
Selon l'endroit où ces modèles sont dérivés, des conclusions peuvent être tirées sur la localisation des structures cérébrales causant l'épilepsie. Dans certains syndromes épileptiques, ces schémas peuvent également apparaître dans des séquences typiques. Cependant, il convient de noter que l'épilepsie peut exister même sans détection de potentiels spécifiques et qu'à l'inverse, dans de rares cas, des potentiels spécifiques peuvent être mesurés occasionnellement sans qu'il y ait d'épilepsie.
Il est souvent difficile de trouver des potentiels directement caractéristiques lors d'un EEG. Il existe de nombreux types d'épilepsie et de symptômes d'épilepsie, qui surviennent principalement la nuit. Par conséquent, il peut être utile d'effectuer un EEG du sommeil pour certaines personnes atteintes.
Ceci est généralement effectué dans un laboratoire du sommeil. Les électrodes sont fixées avant de dormir et l'EEG est enregistré pendant la nuit. Cela peut souvent être très utile dans le diagnostic de l'épilepsie.
Dans certains cas, il n'est pas si facile d'enregistrer certains potentiels et modèles avec un EEG, car personne ne peut prédire quand un crise d'épilepsie se produira. De plus, un diagnostic fiable de l'épilepsie ne peut pas toujours être posé rapidement. Pour ces cas, une mesure EEG à long terme peut être utile.
Dans ce cas, une mesure EEG est effectuée sur une période de temps plus longue, souvent pendant 24 heures. Cela permet de faire une déclaration plus représentative sur la probabilité d'une épilepsie existante. Un examen SPECT, c'est-à-dire une tomodensitométrie à émission de photons uniques, peut être un outil de diagnostic utile pour certains patients. C'est le cas, par exemple, des épilepsies confirmées par des symptômes, c'est-à-dire cliniquement, sans évidence de lésion causale à l'IRM.
SPECT peut fournir des informations sur d'éventuelles troubles circulatoires dans certaines zones du cerveau. Cela peut être particulièrement important si la chirurgie est une option de traitement possible. Un examen TEP, également connu sous le nom de tomographie par émission de positons, montre des processus métaboliques dans le cerveau.
La question est de savoir s'il existe des zones du cerveau qui ont un métabolisme diminué, c'est-à-dire un hypométabolisme, ou un métabolisme accru, c'est-à-dire un hypermétabolisme. Ceux-ci peuvent être à l'origine de l'épilepsie et ne sont pas suffisamment mis en évidence en IRM.
De plus, un examen TEP avant une éventuelle opération peut être très utile. UNE sang compte peut avoir une fonction de soutien dans le diagnostic de l'épilepsie. Différentes valeurs sont examinées.
Il est utile de vérifier le sucre dans le sang niveau afin de détecter une éventuelle crise du sucre. Un chèque de différentes électrolytes peut également fournir des informations sur la cause. Si une infection du cerveau est suspectée, un liquide céphalo-rachidien crevaison doit être effectuée.
Une autre valeur caractéristique dans le numération globulaire est le soi-disant créatine kinase. Ceci est élevé lorsque les muscles sont plus actifs et tendus. Elle augmente donc lors d'une crise d'épilepsie avec secousses musculaires et atteint sa valeur maximale env. 6 heures après la crise d'épilepsie.
