Diagnostic du paraphimosis
Dans le processus de diagnostic, il est important que le médecin parle d'abord au patient. Au cours de cette conversation, le médecin trouve généralement les premières indications paraphimosis, comme une légère contraction du prépuce ou phimosis. Souvent, le patient décrit qu'une érection (qu'il s'agisse de masturbation ou de rapports sexuels) a conduit au développement de ce tableau clinique. Le diagnostic préliminaire du médecin après cette conversation est soutenu par le examen physique, c'est-à-dire l'inspection du pénis. le paraphimosis peut être reconnu par le gland enflé et le prépuce gonflé, qui a été enroulé autour de la tige du pénis comme un anneau de laçage, et est un diagnostic du regard.
Thérapie du paraphimosis
La réduction, c'est-à-dire le repoussement du prépuce sur le gland, est thérapeutiquement essentielle. De plus, la réduction doit être effectuée le plus rapidement possible, sinon le gland et le prépuce peuvent mourir. Il existe plusieurs façons d'effectuer une réduction.
D'une part, la réduction peut être réalisée de manière conservatrice, c'est-à-dire non chirurgicalement, et d'autre part, elle peut être réduite chirurgicalement. Cependant, il faut tout d'abord tenter d'annuler le paraphimosis prudemment. En aucun cas, il ne faut tenter d'éliminer définitivement le paraphimosis sans aide médicale.
Si une tentative du patient lui-même échoue, un urologue doit être consulté.Des mesures de refroidissement sur le chemin du médecin peuvent aider. Cette procédure est très douloureuse, c'est pourquoi au moins un anesthésie locale est administré pour engourdir le nerfs fournir le pénis. Dans cette réduction manuelle conservatrice, le gland est enfoncé tout en tirant simultanément le prépuce vers l'avant.
Pour faciliter le glissement vers l'arrière du gland, le gland est généralement graissé un peu au préalable, avec Vaseline par exemple, et l'œdème est piqué. Cela signifie qu'une fine canule est utilisée pour essayer de presser très soigneusement la rétention d'eau. Si une réduction manuelle échoue après quelques tentatives de courte durée, le paraphimosis doit être traité chirurgicalement.
Chaque paraphimosis est une urgence, car la vitalité des composants du pénis, prépuce et gland est gravement menacée. Plus un paraphimosis n'est pas traité longtemps, plus le risque de dommages irréversibles aux structures impliquées est élevé. La chirurgie devient nécessaire si la tentative manuelle de repositionnement a échoué.
Au cours de cette intervention chirurgicale, le prépuce, qui est devenu un anneau de laçage, est incisé de sorte que sang peut couler à nouveau. Si le patient ou ses proches l'exigent, la circoncision peut être pratiquée lors de la même opération pour éviter une récidive du paraphimosis. Même après une tentative de repositionnement manuel réussie, le patient ou, dans le cas d'un enfant, les proches devraient consulter un urologue pour savoir si la circoncision ne serait pas souhaitable de manière permanente pour éviter de nouvelles paraphimoses. Si le paraphimosis a persisté trop longtemps et que le gland et le prépuce sont morts, la chirurgie doit toujours être effectuée immédiatement.
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