Diagnostic de la tuberculose
En raison du long laps de temps entre l'infection par la bactérie et l'apparition de tuberculose (période de latence, période d'incubation), il est souvent difficile pour le médecin traitant de détecter les signes d'une infection tuberculeuse dans le antécédents médicaux (dossier médical). Il n'est pas rare que de faux diagnostics se produisent car la possibilité tuberculose n'est pas pris en considération. Le diagnostic de tuberculose est assez difficile, car il n'y a pas de test simple qui fonctionne de manière fiable.
Au contraire, on essaie d'augmenter la certitude d'un diagnostic correct à travers plusieurs tests. Les premières indications sont des contacts possibles avec des patients tuberculeux, par exemple par l'intermédiaire de parents malades, des voyages à l'étranger dans des pays à faible statut socio-économique (en particulier les anciens pays du bloc de l'Est) ou des signes de fonction immunitaire diminuée de l'organisme. sanguins les tests ne révèlent pas non plus de valeurs typiques pour ou contre la tuberculose.
On trouve souvent des signes d'une réaction inflammatoire générale, comme une augmentation du SLA (sang taux d'abaissement cellulaire) ou de légers changements numération globulaire. Le test dit tuberculinique (test de Mendel-Mantoux) permet de vérifier si le patient a déjà été en contact avec des mycobactéries. À cette fin, le patient reçoit une injection de tuberculine (une protéine des agents pathogènes de la tuberculose) dans le avant-bras fléchisseur.
Si le patient a déjà été infecté par le les bactéries dans le passé, le site d'injection rougit et enfle dans les deux à trois jours. Si ce gonflement dépasse un certain niveau, une infection antérieure peut être supposée. Des résultats faussement négatifs possibles (personnes infectées qui ne sont pas reconnues à tort) sont souvent trouvés lorsque: Un test positif n'est pas une preuve de tuberculose, mais au moins une forte suspicion.
An Radiographie image du patient Pecs (Thorax radiographique) est maintenant prise. Là on cherche le typique signes de tuberculose, pour les granulomes calcifiés dans les poumons. Cependant, le Radiographie L'image n'offre aucune certitude non plus, car ni un résultat négatif n'exclut la tuberculose ni un résultat positif ne prouve la tuberculose.
La prochaine étape du diagnostic de la tuberculose est la tentative de les bactéries directement. A cet effet, différents prélèvements sont effectués chez le patient: urine, suc gastrique, sécrétion bronchique par poumon endoscopie or salive. On essaie de cultiver le les bactéries à partir de ce matériau.
Si la culture réussit, c'est la preuve d'une infection tuberculeuse. La culture prend plusieurs semaines en raison du faible taux de reproduction des bactéries. Ceci est problématique pour deux raisons: dans de rares cas, une IRM du poumon peut fournir des informations, car le IRM du poumon peut bien montrer les processus des tissus mous dans le poumon.
- L'infection est survenue il y a moins de sept semaines, lorsque le corps n'est pas encore en mesure de déclencher une réponse immunitaire appropriée.
- Le patient souffre d'un déficit immunitaire (infection par le VIH, traitement immunosuppresseur (= défense affaiblissant à la suppression), leucémies).
- A été récemment vacciné.
- Le patient doit-il endurer une longue période d'incertitude et
- Le risque éventuel de propagation des bactéries doit être pris en compte.
