Troubles de la conscience: somnolence, sopor et coma

Troubles de la conscience (synonymes: somnolence; perte de conscience; trouble de la conscience; Coma; Coma cardiale; Coma cérébral; Coma hypercapnicum; Coma prolonge; Syndrome irritable du mésodiencephale; Coma; Trouble de type coma; État comateux; Precoma; Somnolence; Somnolence; Sopor; Stupeur; Coma cérébral; CIM-10 R40.-: Somnolence, Sopor et Coma) se réfèrent à des changements dans la conscience quotidienne ordinaire ou normale.

On peut distinguer les troubles quantitatifs des troubles qualitatifs de la conscience.

On distingue trois formes de trouble quantitatif de la conscience:

  • Somnolence (CIM-10 R40.0) - fait référence à la somnolence avec somnolence anormale; il caractérise la forme la plus légère de réduction de la conscience. Dans certains textes, la somnolence avec un ralentissement de la pensée / action est considérée comme un trouble distinct de la conscience.
  • Sopor (precoma; CIM-10 R40.1) - fait référence à une opacification sévère de la conscience.
  • Coma (CIM-10 R40.2) - dénote une perte de conscience profonde grave caractérisée par l'absence de réponse à la réponse.

Le coma d'étiologie inconnue (CUE) se produit lorsqu'il y a une diminution de la vigilance (somnolence profonde, sopor ou coma) qui n'est pas principalement due à un traumatisme ou à une cause cardiaque.Une diminution de la vigilance (du latin vigilantia = «vigilance», synonyme: quantitatif) trouble de la conscience) se caractérise par une diminution de la vigilance.

Dans les troubles quantitatifs de la conscience, on peut distinguer une diminution du niveau de conscience (somnolence, sopor, coma) d'un niveau accru de conscience (luminosité de la conscience).

Les troubles qualitatifs de la conscience comprennent les délires, hallucinations, rétrécissement de la conscience. Les processus mentaux normaux sont perturbés.

Le trouble de la conscience est un symptôme qui peut avoir de nombreuses causes physiques (corporelles) ou psychologiques.

Les troubles de la conscience peuvent être le symptôme de nombreuses maladies (voir sous «Diagnostics différentiels»).

La prévalence (fréquence de la maladie) des troubles quantitatifs de la conscience est de 5% à 9% chez les patients aux urgences; jusqu'à 2% de tous les patients sont comateux à l'arrivée, avec une fonction cardiovasculaire préservée.

Évolution et pronostic: L'évolution et le pronostic dépendent du sous-jacent condition.Coma est associée à une mortalité moyenne élevée, plus élevée que pour polytraumatisme, infarctus du myocarde (Cœur attaque) ou apoplexie (accident vasculaire cérébral) (25-50% dans diverses études. En médecine, polytraumatisme fait référence à des blessures multiples dans différentes régions du corps subies simultanément, avec au moins une blessure ou la combinaison de plusieurs blessures mettant la vie en danger (définition: Harald Tscherne).

Remarque: Plus de 30% des patients ont plusieurs conditions expliquant la perte de conscience.