Produits
boucle diurétiques sont disponibles dans le commerce en tant que tablettes, libération prolongée capsuleset préparations pour injection et perfusion. Torasémide et furosémide sont les plus couramment utilisés dans de nombreux pays aujourd'hui.
Structure et propriétés
Boucle disponible diurétiques sont généralement des dérivés de sulfonamide ou de sulfonylurée. Des représentants sans structure sulfonamide existent également, par exemple le dérivé d'acide phénoxyacétique acide étacrynique.
Effets
boucle diurétiques (ATC C03CA) ont des propriétés diurétiques, anti-œdémateuses et antihypertensives. Les effets sont dus à l'inhibition de Na+/K+/ 2Cl--cotransporteur (NKCC2) à la branche épaisse ascendante de la boucle de Henle dans le néphron du un rein. Cela entraîne une augmentation de l'excrétion de sodium, potassium, chlorure et d'eau dans l'urine. Puis un+/K+-ATPase au niveau de la membrane basolatérale fournit le concentration gradient requis pour la réabsorption de sodium. De plus, comme l'inhibition des diurétiques de l'anse altère le potentiel membranaire, la réabsorption paracellulaire des calcium et magnésium les ions sont réduits et ceux-ci pénètrent également dans l'urine.
Les indications
- Une pression artérielle élevée (hypertension)
- Œdème (d'eau rétention), par exemple à la suite de Cœur échec, un rein maladie ou à la suite de brûlures.
- Hydropisie abdominale (ascite)
Dosage
Selon les informations de prescription. Les diurétiques de l'anse sont généralement pris le matin en raison des effets diurétiques, afin que les patients puissent vider le vessie au cours de la journée. Pendant le traitement, valeurs de laboratoire doivent être contrôlés régulièrement car les diurétiques ont une influence sur sang paramètres et peut, par exemple, conduire à Hypokaliémie ou augmenter le sang glucose niveaux. En cas d'insuffisance rénale, contrairement à d'autres agents, le dose doit être considérablement augmentée et non réduite. En effet, le site d'action des diurétiques de l'anse se trouve dans le néphron.
Agents actifs
- Furosémide (Lasix, générique).
- Torasemide (Torem, générique)
- Pirétanide (Trialix + ramipril)
Autres ingrédients actifs, non disponibles dans le commerce dans de nombreux pays:
- Azosemide
- Bumetanide
- Acide étacrynique
Abus
Les diurétiques de l'anse peuvent être abusés dans le sport comme agents masquants, dans le but de masquer l'utilisation de dopage en augmentant l'excrétion. Ils sont inclus dans le dopage liste et sont interdits pendant et en dehors de la compétition sportive.
Contre-indications
Les contre-indications comprennent (sélection):
- Hypersensibilité
- Hypotension
- Grossesse, allaitement
- Hypovolémie
- Hyponatrémie, hypokaliémie
Toutes les précautions peuvent être trouvées sur l'étiquette du médicament.
Interactions
Les diurétiques de l'anse potentialisent les effets d'autres antihypertenseurs. En raison de l'excrétion de électrolytes, ils peuvent augmenter le effets indésirables of glycosides cardiaques. Autre drogue interactions se produire avec antidiabétiques, AINS, glucocorticoïdeset lithium, entre autres.
Les effets indésirables
Les effets indésirables possibles les plus courants comprennent:
- Inconfort gastro-intestinal
- Pression artérielle faible
- Maux de tête, étourdissements, fatigue
- Troubles métaboliques tels que hyperuricémie, hyperglycémie et hyperlipidémie.
- Perturbations de d'eau et électrolyte équilibre, y compris de faibles niveaux de potassium, sodium, chlorure, magnésium et calcium.
Les diurétiques de l'anse ont des effets ototoxiques et peuvent entraîner une déficience auditive et acouphènes.
