synonymes
Diverticules de Zenker, diverticules en émulsion, diverticules de traction, diverticules hypopharyngés, diverticules cervicaux, sac œsophagien Médical: diverticules œsophagiens
Définition
Les diverticules sont des saillies congénitales ou acquises de parties de paroi d'un organe creux (œsophage, intestin, vessie). Les diverticules peuvent survenir dans tout le tractus digestif. Ils se trouvent le plus souvent dans le gros intestin (diverticulose), mais ils peuvent également être trouvés dans l'œsophage.
Les diverticules œsophagiens (diverticules œsophagiens) sont le terme utilisé pour décrire un renflement dans la paroi de l'œsophage. Il existe différents types de diverticules, en fonction des couches de la paroi œsophagienne impliquées dans la formation des diverticules. Une distinction est faite entre les diverticules de traction («vrais» diverticules) et les diverticules de pulsation («faux» diverticules).
Épidémiologie
Le diverticule œsophagien (diverticule œsophagien) est une maladie rare, mais le risque de développer la maladie augmente avec l'âge. 80% des personnes touchées sont des hommes, dont les deux tiers ont plus de 70 ans. Le diverticule le plus courant est le diverticule de Zenker avec environ 70%, suivi du diverticule parabrochial avec environ 21%.
Les diverticules épiphrénaux sont moins fréquents dans environ 9% des cas. Oesophage normal avec transition vers l'estomac
- Diverticules
- Œsophage
- Estomac (Gaster)
Un vrai diverticule (diverticule de traction) est une saillie de toutes les couches de la paroi œsophagienne. Cette forme est causée par une traction (traction) de l'extérieur de la paroi œsophagienne.
Cette forme de diverticule peut survenir en particulier dans la zone où la trachée est fourchue (bifurcation trachéale) et les grandes bronches principales (branches de la trachée). On les appelle donc aussi diverticules parabronchiques (= diverticules situés à côté des branches de la trachée). Les causes du développement des diverticules de traction sont différentes: au cours du développement embryonnaire (période de développement prénatal de l'homme), des restes de ponts tissulaires entre l'œsophage et la trachée peuvent subsister et ainsi créer une traction sur la paroi œsophagienne.
Cela signifie que l'œsophage ne se sépare pas complètement de la trachée. Une traction cicatricielle, par exemple après une lymphadénite, peut également entraîner le développement d'un diverticule de traction (inflammation non spécifique, tuberculose). Ces cicatrices font que la paroi de l'œsophage est tirée vers l'extérieur comme une aiguille ou un entonnoir.
Les diverticules formés de cette manière sont généralement une découverte aléatoire, de petite taille et ne causent généralement pas d'inconfort. Contrairement aux diverticules de traction, les faux diverticules (émulsion ou pseudodiverticules) sont souvent associés à une gêne pour le patient. Les diverticules de pulsion sont causés par des points faibles de la paroi musculaire de l'œsophage.
Lors de l'acte de déglutition, la contraction musculaire de l'œsophage et le transport de la nourriture provoquent une augmentation de la pression dans l'œsophage, à la suite de laquelle les parties de la membrane muqueuse (muqueuse et sous-muqueuse) peuvent faire saillie à travers un espace dans la paroi musculaire de l'œsophage. On peut dire qu'il existe un déséquilibre entre la pression dans l'œsophage et la stabilité de la paroi musculaire. Le diverticule de Zenker est l'un des diverticules de pulsation.
Le diverticule de Zenker (du nom du pathologiste Friedrich A. von Zenker 1825-1898) est à 70% le diverticule le plus fréquent de l'œsophage et se situe juste au-dessus de l'œsophage bouche (œsophagien entrée en face de la estomac) dans la paroi arrière inférieure de la gorge (hypopharynx). La faiblesse musculaire typique du diverticule de Zenker est également appelée triangle de Kilian. Il s'agit d'une faiblesse régulière de la paroi œsophagienne, c'est pourquoi de nombreux diverticules de Pulion se développent dans cette zone.
Une autre hypothèse est qu'il existe un trouble fonctionnel du sphincter œsophagien supérieur (œsophagien bouche). Ce dysfonctionnement conduit à une augmentation de la pression sur l'espace musculaire de Kilian, ce qui conduit à la formation de diverticules. Dans environ 10% des cas, les diverticules pulmonaires se trouvent juste avant le passage de l'œsophage à travers le diaphragme dans l'abdomen.
Là, ils sont appelés diverticules épiphrénaux (diverticules situés au-dessus de la diaphragme). Ce diverticule peut être causé par un fort sphincter œsophagien inférieur (sphincter œsophagien inférieur), ce qui peut provoquer une congestion alimentaire et ainsi augmenter la pression sur la paroi œsophagienne dans cette zone. Le diverticule épiphrénal peut atteindre une taille considérable et, par conséquent, les plaintes sont également plus fréquentes. Dans de rares cas, un diverticule œsophagien peut être causé par une tumeur œsophagienne ou par un fonctionnement excessif des muscles œsophagiens (œsophage hypercontractile).
