Douleur au-dessus de la hanche

Introduction

Pain au-dessus de la hanche peut être causée par diverses maladies ou blessures du système locomoteur. Certaines maladies sont mentionnées dans cet article à titre d'exemple et présentées plus en détail. Pendant le examen physique de la colonne vertébrale et du thorax, une attention est portée à la courbure de la colonne vertébrale et les symétries de la position de l'épaule et du bassin et la mobilité de la colonne vertébrale est vérifiée. De plus, le système nerveux est examiné pour l'orientation.

Causes

Les principales causes de douleur au-dessus de la hanche sont énumérées ci-dessous:

• Syndrome lombaire
• Maladie de Baastrup
• Disque glissé de la colonne lombaire
• Sténoses du canal rachidien
• Blocage vertébral
• Syndrome thoracique
• Spondylolésistance
• Maladies rhumatismales
• Ostéoporose
• Infections des disques vertébraux et ligamentaires
• Métastases osseuses et tumeurs
• Autres blessures de la colonne vertébrale

Les patients atteints d'un syndrome lombaire se plaignent de douleur dans le bas du dos qui peut irradier dans les jambes, mais ce n'est pas obligatoire. Dans de nombreux cas, les patients ont soulevé un objet lourd ou ont été physiquement actifs. Lors de l'examen, le médecin constate que les muscles extenseurs du dos sont tendus et que la mobilité vers l'avant est limitée.

Un diagnostic apparent est nécessaire après un accident, mais doit également être effectué pour les symptômes d'accompagnement tels que fièvre et la perte de poids ainsi que pour les patients atteints de tumeurs. Si la douleur persiste sur une plus longue période, un équipement de diagnostic doit également être utilisé. La thérapie commence par une combinaison d'application de chaleur, analgésiques, thérapie manuelle et injections, bien que toutes les options ne doivent pas être utilisées.

Le pronostic pour faible mal au dos est bon, la douleur diminue généralement de manière significative au cours des prochains jours. Cependant, il existe une possibilité de chronicité de mal au dos, qui est principalement favorisée par des facteurs psychologiques. Maladie de Baastrup est plus fréquente chez les hommes qui travaillent dur.

Un dos creux et de grandes apophyses épineuses provoquent un contact douloureux avec les apophyses épineuses des corps vertébraux dans la région de la colonne lombaire, ce qui est clairement visible dans le Radiographie image. La douleur s'aggrave lorsque l'abdomen est étiré vers l'avant et le thorax remis en place. Le traitement est effectué par physiothérapie, application de chaleur et injections de anesthésiques locaux.

La chirurgie n'est que rarement pratiquée. En raison du vieillissement naturel du disque intervertebral, la partie extérieure, l'anneau fibreux, est endommagée et peut se déchirer dans les cas extrêmes. Grâce à la déchirure de l'anneau fibreux, le tissu discal peut s'échapper de l'intérieur et irriter les racines nerveuses.

Les patients avec un hernie discale de la colonne lombaire se plaignent d'une douleur aiguë et lancinante irradiant dans les jambes. Dans la plupart des cas, les symptômes ne sont présents que d'un seul côté du corps. L'examinateur peut détecter une malposition de la colonne vertébrale, que le patient prend pour maintenir la douleur aussi faible que possible.

Il existe également des perturbations sensorielles le long d'un dermatome (zone d'approvisionnement d'un racine nerveuse) et asymétriquement prononcée réflexesL’ Radiographie l'image ne peut pas afficher disque intervertebral lui-même, mais fournit des informations importantes et sert à exclure d'autres maladies. Une hernie discale de la colonne lombaire peut être mieux évaluée par IRM de la colonne lombaire de la colonne lombaire.

La thérapie est commencée de façon conservatrice avec de la physiothérapie, des analgésiques et anesthésiques locaux. Dans la plupart des cas, la chirurgie donne de bons résultats et est réalisée en cas de troubles nerveux sévères ou en l'absence d'amélioration avec un traitement conservateur. Néanmoins, les symptômes peuvent réapparaître, car des cicatrices dans la zone de l'opération ou une perte de stabilité due à l'opération peuvent provoquer des symptômes similaires.

L'arthrose de la colonne vertébrale entraîne une restructuration osseuse des corps vertébraux et les articulations et épaississement de l'appareil ligamentaire. Ces changements contraignent le canal rachidien et conduisent à des symptômes de claudication spinalis avec mal au dos en position debout et engourdissement dans les jambes ou la région génitale en marchant debout. Les symptômes s'améliorent en position assise.

Le diagnostic est posé par la clinique typique, par radiographies et IRM du rachis lombaire. La thérapie conservatrice est similaire à la thérapie pour une hernie discale de la colonne lombaire ou à la thérapie pour une hernie discale du BWS.Une opération est réalisée en l'absence d'amélioration, dans laquelle les attaches osseuses sont enlevées et le canal rachidien est soulagé. En général, une opération donne de bons résultats.

Dans un langage familier, le terme «blocage» fait référence à un trouble fonctionnel réversible d'une articulation. Dans la zone de la colonne vertébrale, en plus d'un segment vertébral, la peau et les tissus mous sus-jacents peuvent également être affectés. Le patient se plaint d'un inconfort soudain dans une certaine zone de la colonne vertébrale et d'une mobilité limitée.

La cause réside dans des mouvements saccadés ou des postures incorrectes de longue durée avec peu de mouvement (par exemple, travailler à l'ordinateur). Des conditions préexistantes de la colonne vertébrale telles que l'arthrose peuvent également entraîner des blocages de la colonne vertébrale. Le test du pli cutané de Kibler est réalisé pour un diagnostic clair.

L'examinateur soulève un pli de peau sur le dos et le roule sur tout le dos. Dans la zone du blocage, la peau et les tissus mous sous-jacents sont épaissis et douloureux. Dommages au moelle épinière doit être exclu de l'examen.

An Radiographie est alors prise. Les blocages sont traités avec des mesures physiothérapeutiques, qui donnent de très bons résultats si le blocage n'est pas causé par une maladie grave de la colonne vertébrale. La thérapie manuelle ne doit pas être utilisée après un accident ou en cas de l'ostéoporose.

Si la nervure vertébrale les articulations sont perturbés dans leur fonction ou altérés de manière dégénérative, le syndrome thoracique peut en être le résultat. L'usure des disques intervertébraux est également considérée comme une cause possible. Les symptômes typiques du syndrome thoracique sont une tension musculaire sévère dans la colonne vertébrale et une douleur de pression la colonne vertébrale thoracique.

Les personnes qui travaillent beaucoup sur l'ordinateur sont plus souvent touchées que les autres. Le pronostic est bon, car le traitement avec analgésiques et la physiothérapie répond bien. Dans spondylolisthésis, la formation d'un interstice entre deux vertèbres amène d'abord la vertèbre supérieure à se desserrer puis à glisser dans ce segment mobile.

Dans les cas extrêmes, la vertèbre coulissante peut glisser et basculer devant le corps vertébral ci-dessous (spondyloptose). Les patients ressentent de la douleur dans la zone touchée et le médecin peut détecter une colonne vertébrale en escalier avec une mauvaise posture et une tension musculaire et évaluer l'étendue de spondylolisthésis par CT ou IRM. Dans les cas bénins, la physiothérapie est commencée, dans les cas plus graves, le segment rachidien doit être chirurgicalement raidi.

Typique pour l'ostéoporose sont des effondrements de corps vertébraux dus à la diminution de la masse osseuse. Un aigu corps vertébral l'effondrement provoque une douleur intense dans la zone touchée pendant 1 à 2 mois, après quoi le fracture guérit et la douleur disparaît. De nombreuses maladies rhumatismales systémiques telles que la spondylarthrite ankylosante ou rhumatoïde arthrite peut affecter la colonne vertébrale et causer des douleurs au-dessus de la hanche.

Les infections des corps vertébraux et des disques intervertébraux affectent généralement les patients âgés présentant des facteurs de risque tels que alcoolisme, diabète or cortisone thérapie. Les patients se plaignent d'une douleur de pression locale très forte (généralement dans la transition entre la colonne thoracique et lombaire) et ont en même temps une fièvre et augmentation des valeurs d'inflammation dans le sang. L'apparition d'un soi-disant non spécifique corps vertébral l'infection est favorisée par le transfert de germes au cours des interventions chirurgicales, qui, cependant, ne doivent pas nécessairement avoir été dans la zone de la colonne vertébrale.

Les inflammations spécifiques des corps vertébraux sont très rares et peuvent survenir en cas de tuberculose, la brucellose or syphilis l'infection. Hygroma est une inflammation d'une bourse. Les bourses sont situées dans divers les articulations et améliorer la capacité de glissement des partenaires conjoints.

In bursite trochanterica, la bourse située dans le articulation de la hanche est affectée. Cette inflammation peut survenir après un accident, par exemple après une chute sur le articulation de la hanche, surcharge de l'articulation ou en raison de maladies systémiques telles que rhumatoïde arthrite. En plus de la douleur au-dessus et de la hanche, des restrictions de mouvement, un gonflement, une rougeur et une surchauffe peuvent survenir.

En cas de bursite trochanterica, l'articulation doit être refroidie. Thérapie avec anti-inflammatoire analgésiques - dits AINS - tels que l'ibuprofène or le diclofénac doit également être effectuée et le joint doit également être protégé. Il existe différents types de tumeurs osseuses. chondrosarcome affecte souvent le bassin et le plasmocytome souvent les corps vertébraux, mais bien sûr d'autres localisations sont également possibles.

Environ la moitié de tous les os métastases sont situés dans la colonne vertébrale. Colonne vertébrale métastases sont découverts lors des examens de stadification ou sont retrouvés lors de l'examen en raison de maux de dos sans que la tumeur primaire ne soit connue. Dans tout diagnostic d'imagerie dû à un mal de dos, le médecin exclura une métastase avant un traitement ultérieur.

Les lésions de la colonne vertébrale ne surviennent quasiment que par des accidents de toute nature. Le patient ressent une douleur intense immédiatement après l'événement et peut remarquer des déficits neurologiques. Les lésions de la colonne vertébrale sont divisées en trois classes.

• Le type A décrit les blessures par compression suite à l'application d'une force axiale, y compris, par exemple, une compression fracture.
• Le type B décrit les blessures par distraction causées par une flexion ou une extension excessive. Cela inclut entre autres une rupture des structures ligamentaires postérieures.
• Le type C résume toutes les blessures dues aux rotations et aux blessures combinées.